目的 探討關(guān)節(jié)鏡輔助下閉合復(fù)位內(nèi)固定治療髕骨骨折的手術(shù)方法及近期臨床療效。 方法 2004 年6 月－ 2008 年7 月，采用關(guān)節(jié)鏡輔助下閉合復(fù)位內(nèi)固定治療42 例髕骨骨折患者。男28 例，女14 例； 年齡16 ～ 59 歲，平均 35 歲。左膝19 例，右膝23 例。致傷原因：交通傷21 例，摔傷11 例，運(yùn)動(dòng)傷7 例，擠壓傷3 例。均為新鮮閉合骨折，其中橫形骨折38 例，星狀骨折4 例。受傷至手術(shù)時(shí)間為3 ～ 42 h，平均 12 h。膝關(guān)節(jié)功能根據(jù)Lysholm 評(píng)分為（68.60 ±15.20）分。本體感覺(jué)測(cè)試錯(cuò)誤位置覺(jué)為（3.72 ± 0.12）°。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。42 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 39 個(gè)月，平均16 個(gè)月。X 線片示術(shù)后6 ～ 9 周，平均7 周骨折愈合。末次隨訪時(shí)38 例膝關(guān)節(jié)屈曲度達(dá)正常范圍，4 例活動(dòng)范圍受限。23 例患肢髕上15 cm 大腿部周徑同健側(cè)肢體，19 例較健側(cè)平均萎縮0.7 cm。膝關(guān)節(jié)功能Lysholm 評(píng)分為（95.10 ± 3.92）分，膝關(guān)節(jié)錯(cuò)誤位置覺(jué)為（2.06 ± 0.11）°，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡輔助下閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)在可視下骨折復(fù)位，術(shù)中可行關(guān)節(jié)腔沖洗，同時(shí)修補(bǔ)其他損傷組織，手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，是治療髕骨骨折的有效方法之一。
目的 總結(jié)關(guān)節(jié)鏡下半腱肌和股薄肌肌腱雙束重建后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）術(shù)后膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)的近期改變及手術(shù)效果。 方法 2001 年6 月－ 2002 年11 月，應(yīng)用半腱肌和股薄肌肌腱雙束重建修復(fù)25 例單純PCL 斷裂患者。男19 例，女6 例；年齡16 ～ 58 歲，平均36 歲。運(yùn)動(dòng)傷6 例，車禍傷15 例，墜落傷4 例。受傷至手術(shù)時(shí)間1 周～ 4 個(gè)月，平均2.5 個(gè)月。23 例患膝后抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，2 例因急診入院查體不合作無(wú)結(jié)果。膝關(guān)節(jié)MRI 檢查均顯示PCL 損傷。術(shù)前膝關(guān)節(jié)的錯(cuò)誤位置覺(jué)為（4.73 ± 0.12）°。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，后抽屜試驗(yàn)呈陰性。25 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間20 ～ 41 個(gè)月，平均30.1 個(gè)月。MRI 檢查示術(shù)后18 個(gè)月骨髓道愈合，無(wú)內(nèi)固定松動(dòng)脫落。末次隨訪時(shí)Lysholm 關(guān)節(jié)功能評(píng)分由術(shù)前（58.6 ± 15.2）分提高至（93.2 ± 7.4）分（P lt; 0.05） 。術(shù)后5 個(gè)月膝關(guān)節(jié)錯(cuò)誤的位置覺(jué)為（5.67 ± 0.32）°，10 個(gè)月為（5.45 ± 0.16）°，15 個(gè)月為（3.80 ± 0.01）°，20 個(gè)月為（3.67 ± 0.25）°，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；末次隨訪時(shí)為（4.56 ± 0.11）°，與對(duì)側(cè)正常膝關(guān)節(jié)（2.13 ± 0.41）° 比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 采用半腱肌和股薄肌肌腱雙束重建PCL 后，膝關(guān)節(jié)位置覺(jué)于重建術(shù)后逐漸減退，15 個(gè)月逐漸恢復(fù)，20 個(gè)月較術(shù)前明顯增強(qiáng)。術(shù)后Lysholm 關(guān)節(jié)功能評(píng)分較術(shù)前提高，癥狀體征均有改善，手術(shù)效果可 靠。