目的 評價靶肌肉注射睫狀神經營養(yǎng)因子 (CNTF)對受損周圍神經功能恢復的影響。方法 用硅膠管橋接80只大鼠左側坐骨神經長6 m m缺損 ,隨機分為兩組 ,分別行CNTF、生理鹽水 (NS)靶肌肉注射。術后行坐骨神經功能指數 (SFI)測定、電生理檢測、軸突圖像分析及霍亂毒素 -辣根過氧化物酶(CB- HRP)逆行追蹤。結果 CNTF組 SFI恢復率、各項電生理及軸突圖像分析指標、CB- HRP標記的脊髓前角運動細胞數明顯優(yōu)于NS組。結論 靶肌肉注射CNTF可明顯促進周圍神經再生和神經功能恢復。
通過自體橈骨遠端植骨、可吸收螺釘固定治療陳舊性腕舟狀骨骨折的臨床應用，探討腕舟狀骨骨折治療新方法。 方法 2002 年1 月－ 2007 年5 月，應用自體橈骨遠端松質骨植骨，聚-DL- 乳酸可吸收螺釘治療陳舊性腕舟狀骨骨折18 例。其中男13 例，女5 例；年齡17 ～ 41 歲。均有手掌撐地外傷史。鼻煙窩及腕舟狀骨結節(jié)區(qū)壓痛，握力下降。腕關節(jié)背伸（36 ± 2）°，掌屈（30 ± 3）°，橈偏（8 ± 3）°，尺偏（13 ± 2）°。 結果 18 例術后隨訪3 ～ 50 個月，平均15.7 個月。18 例骨折全部愈合，愈合時間為術后3 ～ 8 個月，平均4.5 個月。16 例腕關節(jié)背伸（68 ± 2）°，掌屈（65 ±3）°，橈偏（15 ± 3）°，尺偏（28 ± 5）°，腕關節(jié)活動無疼痛及不適感，無力癥狀消失。另2 例腕關節(jié)背伸（40 ± 8）°，掌屈（35 ±6）°，橈偏（8 ± 5）°，尺偏（12 ± 5）°，與術前相比無明顯改善，日常生活中偶有疼痛，腕背伸力量減弱。未發(fā)生術后感染及內固定物斷裂。 結論 可吸收螺釘作為一種新的生物內固定材料治療陳舊性腕舟狀骨骨折，具有生物相容性好、促進骨折愈合、無需二次手術取出等優(yōu)點。
目的 探討同種異體松質骨復合自體紅骨髓移植治療創(chuàng)傷性骨缺損的臨床效果。 方法 2002 年2 月－ 2006 年4 月，應用同種異體松質骨復合自體紅骨髓移植治療創(chuàng)傷性骨缺損38 例。男25 例，女13 例；年齡21 ～ 68歲，平均38 歲。內固定失敗骨不愈合11 例，嚴重粉碎性骨折13 例，開放性骨折或感染性骨缺損9 例，陳舊性骨折需矯形植骨5 例。肱骨干骨折8 例，肱骨髁上髁間粉碎性骨折4 例，股骨髁間髁上粉碎性骨折8 例，股骨干骨折5 例，脛骨開放（Gustilo Ⅰ、Ⅱ型）粉碎性骨折4 例，脛骨平臺骨折9 例。新鮮骨折17 例，陳舊性骨折21 例。局限性骨缺損23 例，范圍3 cm × 3 cm × 2 cm ～ 7 cm × 4 cm × 3 cm，整段骨缺損15 例，范圍在3 cm 以內。骨折按AO/ASIF 分類，B2 型5 例，B3型10 例，C2 型16 例，C3 型7 例。新鮮骨折傷后至手術時間5 ～ 17 d，平均8 d；陳舊性骨折傷后至手術時間5 ～ 13 個月，平均7.5 個月。術中植入同種異體松質骨與自體紅骨髓復合體20 ～ 50 g，平均28 g。 結果 38 例切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間8 個月～ 4 年，平均3.2 年。復查X 線片示36 例達骨性愈合，其中新鮮骨折愈合時間2 ～ 6 個月，平均4 個月；陳舊性骨折愈合時間3 ～ 10 個月，平均7 個月。同種異體松質骨6 ～ 8 周開始與自體骨融合爬行替代。1 例感染性骨缺損移植后遲發(fā)性感染，去除內固定及同種異體骨，置管沖洗、局部穩(wěn)定后再次植骨愈合，隨訪2 年1 個月骨感染未復發(fā)；1 例鋼板松動致骨折未愈合，再次行內固定、自體骨移植后骨折愈合。根據Mankin 等和 Komender 等標準評定，滿意36 例，不滿意2 例。 結論 同種異體松質骨復合自體紅骨髓移植安全、有效，是修復骨折和骨缺損的較好材料。
目的探討人羊膜修復雞足趾腱鞘缺損后防止肌腱粘連的可行性和有效性。 方法取行剖腹產術產婦自愿捐贈的胎盤，制備大小為1.5 cm × 1.0 cm的羊膜片。3～6月齡健康雄性來亨雞40只，體重（1.86 ± 0.04）kg，取雙足第3趾制備肌腱、腱鞘損傷模型?！?”字縫合修復肌腱后，右足采用羊膜片修復缺損腱鞘（A組），左足缺損腱鞘不作處理（B組）。術后1、2、4、6周各取10只實驗動物行大體及組織學觀察，并按照Tang等肌腱粘連大體觀察分級標準進行分級，生物力學試驗測定肌腱滑移度及總屈趾角度。 結果術后實驗動物均存活至實驗完成，切口均愈合良好。隨術后時間延長，大體及組織學觀察顯示兩組均有假鞘（新生腱鞘）形成，但A組假鞘較B組成熟、光滑。術后1、6周A組肌腱粘連分級均明顯優(yōu)于B組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。生物力學試驗測定示，術后1、2周兩組肌腱滑移度比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），4、6周時A組肌腱滑移度均較B組長（P lt; 0.05）。術后1、2、4、6周A組總屈趾角度均小于B組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論采用人羊膜修復雞腱鞘缺損能有效預防肌腱粘連，利于肌腱滑動功能的恢復。
目的 雷公藤甲素具有抗排斥作用，探討其在同種異體肌腱移植修復雞肌腱缺損中的作用。 方法 4 月齡健康清潔級雄性來亨雞64 只，體重1.9 ～ 2.3 kg，取右足第3 足趾肌腱制備肌腱缺損模型并行同種異體肌腱修復。根據是否給予雷公藤甲素，隨機分為兩組（n=32）。實驗組術后給予雷公藤甲素100 μg/（kg·d），共3 周；對照組正常喂養(yǎng)。術后觀察動物一般情況，于1、2、3、4 周各組取4 只動物大體觀察移植肌腱情況，其中1、3 周取材行組織學觀察、2、4 周行透射電鏡觀察。術后3、6 周各組另取8 只動物采血行流式細胞學檢測，取肌腱行生物力學檢測。 結果 術后實驗動物均存活至實驗完成。標本大體觀察顯示，隨時間延長，兩組肌腱周圍充血、水腫緩解，實驗組見疏松粘連帶，對照組為廣泛致密纖維組織粘連帶。組織學觀察示，術后1、3 周實驗組炎性反應均較對照組輕。透射電鏡觀察示，術后2、4 周，實驗組成纖維細胞核大，常染色質豐富，異染色質較少；對照組成纖維細胞細胞質內有少量粗面內質網，腔小，內容物少。術后3、6 周，實驗組CD4+、CD8+ T 淋巴細胞均較對照組少，CD4+/CD8+ T 淋巴細胞比值低于對照組；實驗組肌腱最大拉伸斷裂強度大于對照組，拉斷粘連帶功耗小于對照組；以上指標比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 雷公藤甲素可以降低雞同種異體肌腱移植中的免疫排斥反應，增強肌腱愈合強度，減輕肌腱粘連程度。
目的 介紹一種修復前臂與手大面積皮膚缺損的手術方法。 方法 2003 年7 月－ 2008 年9 月，應用雙髂腹股溝及腹部聯合皮瓣修復前臂合并手部大面積皮膚缺損11 例。男7 例，女4 例；年齡17 ～ 55 歲，平均33.5歲。梳棉機損傷5 例，車禍傷4 例，受傷至手術時間90 min ～ 6 h，平均3.5 h；燒傷晚期上肢嚴重瘢痕攣縮畸形2 例，受傷至手術時間分別為7 個月和19 個月。皮膚缺損范圍42 cm × 12 cm ～ 60 cm × 16 cm。術中切取皮瓣范圍45.0 cm ×10.5 cm ～ 62.0 cm × 18.0 cm，術后4 周聯合皮瓣斷蒂。供區(qū)創(chuàng)面直接縫合7 例，游離植皮修復4 例。 結果 術后皮瓣均順利成活，切口均Ⅰ期愈合。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合，植皮均成活?；颊咝g后均獲隨訪，隨訪時間為2 個月～ 3 年。皮瓣質地柔軟、外形飽滿、色澤正常。根據英國醫(yī)學研究會評定標準，皮瓣感覺恢復：S1 級4 例，S2 級6 例，S3 級1 例。手部功能按照中華醫(yī)學會手外科分會手功能評定試用標準綜合評價：優(yōu)7 例，良2 例，差2 例，優(yōu)良率81.8%。 結論 應用雙髂腹股溝及腹部聯合皮瓣修復前臂與手大面積皮膚缺損，操作簡便，修復效果好，是一種較好方法。
目的 探討局部應用5- 氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-FU）對動脈缺損靜脈移植后內膜增生的影響。 方法 64 只5 月齡雄性新西蘭大白兔，體重2.8 ～ 3.0 kg，隨機分為A、B、C、D 4 組（n=16）。游離左側頸總動脈，中間切除長約1 cm，建立動脈缺損模型。切取右側頸外靜脈3 cm，將切取的靜脈遠近端倒置后用9-0 無損傷縫線端端吻合于動脈缺損。吻合結束后A、B、C 組動物分別用經50.0、25.0、12.5 mg/mL 5-FU 浸泡的腦棉（大小為12 mm × 30 mm × 1 mm）完全包裹移植靜脈外膜，共5 次，每次1 min，D 組用生理鹽水同法處理。分別于術后1、2、4、6 周切取移植靜脈，行HE、Masson 染色觀察移植靜脈管壁組織學變化，增殖性細胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）免疫組織化學染色、TUNEL 標記染色觀察移植靜脈平滑肌細胞增殖和凋亡情況，透射電鏡觀察細胞超微結構變化。 結果 術后1、2、4、6 周，HE 染色、Masson 染色、PCNA 免疫組織化學染色均示A、B 組移植靜脈內膜增厚明顯小于C、D 組，術后1、2、4 周A、B 組增殖細胞少于C、D 組。內膜厚度、內膜增生程度、管腔狹窄程度：術后1 周 A 組分別為（12.69 ± 1.68） μm、0.73 ± 0.05、0.025 ± 0.003；B 組分別為（17.52 ± 2.01）μm、0.86 ± 0.06、0.027 ± 0.004；C 組分別為（21.92 ± 1.85） μm、1.06 ± 0.09、0.036 ±0.006；D組分別為（26.45 ± 3.86） μm、1.18 ± 0.08、0.041 ± 0.005。術后2 周 A組分別為（24.61 ± 2.91） μm、0.86 ± 0.06、0.047 ±0.003；B 組分別為（37.28 ± 2.78）μm、1.17 ± 0.09、0.060 ± 0.004；C 組分別為（46.52 ± 2.25）μm，1.44 ± 0.08、0.073 ± 0.003；D 組分別為（52.07 ± 3.29） μm、1.45 ± 0.05、0.081 ± 0.006。術后4 周 A 組分別為（61.09 ± 6.84） μm、1.38 ± 0.08、0.106 ±0.007；B 組分別為（63.61 ± 8.25）μm、1.40 ± 0.07、0.107 ± 0.010；C 組分別為（80.04 ± 7.65）μm、1.64 ± 0.07、0.129 ± 0.011；D 組分別為（84.45 ± 9.39）μm、1.68 ± 0.10、0.139 ± 0.014。術后6 周 A 組分別為（65.27 ± 5.25）μm、1.46 ± 0.07、0.113 ±0.005；B 組分別為（65.82 ± 7.12）μm、1.45 ± 0.05、0.112 ± 0.011；C 組分別為（84.45 ± 9.39）μm、1.69 ± 0.09、0.135 ± 0.007；D 組分別為（87.27 ± 9.96）μm、1.76 ± 0.05、0.140 ± 0.012。上述指標及術后1、2、4 周細胞增殖指數均為A、B 組小于C、D 組，且差異有統計學意義（P lt; 0.05）；術后1、2 周，內膜、中膜細胞凋亡指數A、B 組均大于C、D 組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。透射電鏡示A、B 組相對于C、D 組粗面內質網、高爾基體、核糖體等合成細胞器含量明顯減少。 結論 局部應用5-FU 可有效抑制移植靜脈內膜增生。
【摘 要】 目的 采用外固定架加撬撥復位植骨治療橈骨遠端不穩(wěn)定骨折，并對其臨床療效進行初步評價。 方法 2005 年9 月－ 2007 年5 月，應用撬撥復位植骨加外固定治療橈骨遠端不穩(wěn)定骨折27 例。男16 例，女11 例；年齡18 ～ 69 歲，平均49.3 歲。跌傷19 例，墜落傷1 例，交通傷6 例，鈍器打擊傷1 例。均為閉合新鮮骨折。骨折按AO分型：C1 型13 例，C2 型11 例，C3 型3 例。術前掌傾角－ 38 ～ 10 °，平均－ 12.2 °；尺偏角6 ～ 30 °，平均19.1°。傷后至手術時間1 ～ 3 d。術后評估腕關節(jié)功能及骨愈合狀況。 結果 27 例術后獲隨訪4 ～ 24 個月，平均13.1 個月。均無釘道骨折或感染、支架移位、血管及橈神經損傷等并發(fā)癥發(fā)生。按改良Mcbride 評分，優(yōu)10 例，良13 例，可3 例，差1 例，優(yōu)良率85.2%。并發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎1 例，腕關節(jié)僵硬1 例。術后掌傾角0 ～ 20°，平均13.4°；尺偏角10 ～ 33°，平均22.1°。術后8 ～ 10 周骨折愈合，平均9.3 周。 結論 撬撥復位植骨加外固定治療橈骨遠端不穩(wěn)定骨折具有操作簡便、復位滿意的優(yōu)點，有利于恢復腕關節(jié)正常解剖結構，降低創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生率。