目的 系統(tǒng)評價認知行為療法對乳腺癌患者失眠的療效。方法 計算機檢索CENTRAL（2011.4）、Cochrane Library（2005～2011.11）、MEDLINE（1948～2011.11）、EMbase（1966.1～2011.11）、CINAHL（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature，1982～2011.11）、CBM（1978～2011）和CNKI（1979～2011）中所有關(guān)于認知行為療法治療乳腺癌患者失眠的隨機對照試驗（RCT），根據(jù)納入和排除標(biāo)準篩選文獻、提取資料和對納入研究進行方法學(xué)質(zhì)量評價后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入5個RCT。Meta分析結(jié)果顯示：干預(yù)組患者接受認知行為治療后經(jīng)睡眠日記主觀評價的睡眠效率高于對照組，睡眠潛伏期低于對照組；而兩組患者經(jīng)睡眠活動記錄儀客觀記錄的睡眠效率、總睡眠時間、睡眠潛伏期和入睡后清醒時間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 認知行為治療有助于改善乳腺癌患者主觀評價的睡眠效率、睡眠潛伏期，但目前證據(jù)不能證明認知行為治療對乳腺癌患者客觀記錄的睡眠參數(shù)的治療效果。今后研究需加大樣本含量、盡量采用盲法（如評價者盲）、明確分配隱藏方案、選用統(tǒng)一的睡眠活動記錄儀進行測評，以提供更高級別的臨床證據(jù)。
目的 系統(tǒng)評價腹腔鏡脾切除（LS）與開腹脾切除（OS）治療肝硬變門靜脈高壓致脾功能亢進的療效。方法 計算機檢索了Cochrane Central Register of Controlled Trials、Cochrane Database of Systematic Reviews 、Medline、Embase、CINAHL、CBM、CNKI、VIP和萬方數(shù)據(jù)庫中，所有關(guān)于LS術(shù)（LS組）與OS術(shù)（OS組）治療肝硬變門靜脈高壓致脾功能亢進的隨機對照試驗和臨床同期對照試驗。根據(jù)納入和排除標(biāo)準篩選文獻、提取資料和進行質(zhì)量評價后，采用RevMan 5.1.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入17篇臨床同期對照試驗和1篇隨機對照試驗。Meta分析結(jié)果顯示：LS組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后1d的白細胞水平均低（短）于OS組（P＜0.05）； 其手術(shù)時間、術(shù)后7d的白細胞水平、術(shù)后血小板計數(shù)（1d和7d）、術(shù)后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平（1d和7d）和術(shù)后總膽紅素水平（1d和7d）與OS組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 LS術(shù)有助于減少肝硬變門靜脈高壓致脾功能亢進患者的術(shù)中出血量，縮短術(shù)后住院時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生； 但目前的證據(jù)尚不能證明LS術(shù)能改善此類患者的肝功能。
目的探討端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶（TERT）啟動子突變和 TERT mRNA 的表達對肝細胞癌（HCC）患者根治性切除后預(yù)后的影響。方法回顧性收集 2009 年 1 月至 2016 年 1 月期間在電子科技大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院行根治性切除的 212 例 HCC 患者的病例資料。腫瘤標(biāo)本采用 Sanger 測序法檢測 TERT 啟動子、TP53 基因和 CTNNB1 基因突變，采用 SYBR 法檢測 TERT mRNA 的表達情況?；颊咝g(shù)后常規(guī)隨訪，記錄其總生存時間（OS）和無瘤生存時間（DFS）。結(jié)果本組患者的 TERT 啟動子、TP53 基因和 CTNNB1 基因的突變率分別為 17.9%（38/212）、40.1%（85/212）和 13.7%（29/212）。TERT 啟動子突變與 Child-Pugh 分級和術(shù)前白蛋白水平相關(guān)（P<0.05）。TERT mRNA 的表達與 HBV 感染、Child-Pugh 分級、術(shù)前 AST 值及 ALT 值均相關(guān)（P<0.05）。Cox 比例風(fēng)險回歸結(jié)果表明，非解剖性肝切除、腫瘤直徑>5 cm 以及 TERT mRNA 高表達與較差的 OS 相關(guān)（P<0.05）；術(shù)前血小板計數(shù)≤100×109/L、腫瘤直徑>5 cm 和 TERT mRNA 高表達與較差的 DFS 相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論TERT mRNA 高表達是影響 HCC 患者根治性術(shù)后預(yù)后的關(guān)鍵因素。