目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)認(rèn)知行為療法對(duì)乳腺癌患者失眠的療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索CENTRAL（2011.4）、Cochrane Library（2005～2011.11）、MEDLINE（1948～2011.11）、EMbase（1966.1～2011.11）、CINAHL（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature，1982～2011.11）、CBM（1978～2011）和CNKI（1979～2011）中所有關(guān)于認(rèn)知行為療法治療乳腺癌患者失眠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和對(duì)納入研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個(gè)RCT。Meta分析結(jié)果顯示：干預(yù)組患者接受認(rèn)知行為治療后經(jīng)睡眠日記主觀評(píng)價(jià)的睡眠效率高于對(duì)照組，睡眠潛伏期低于對(duì)照組；而兩組患者經(jīng)睡眠活動(dòng)記錄儀客觀記錄的睡眠效率、總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期和入睡后清醒時(shí)間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 認(rèn)知行為治療有助于改善乳腺癌患者主觀評(píng)價(jià)的睡眠效率、睡眠潛伏期，但目前證據(jù)不能證明認(rèn)知行為治療對(duì)乳腺癌患者客觀記錄的睡眠參數(shù)的治療效果。今后研究需加大樣本含量、盡量采用盲法（如評(píng)價(jià)者盲）、明確分配隱藏方案、選用統(tǒng)一的睡眠活動(dòng)記錄儀進(jìn)行測(cè)評(píng)，以提供更高級(jí)別的臨床證據(jù)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)腹腔鏡脾切除（LS）與開(kāi)腹脾切除（OS）治療肝硬變門(mén)靜脈高壓致脾功能亢進(jìn)的療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索了Cochrane Central Register of Controlled Trials、Cochrane Database of Systematic Reviews 、Medline、Embase、CINAHL、CBM、CNKI、VIP和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中，所有關(guān)于LS術(shù)（LS組）與OS術(shù)（OS組）治療肝硬變門(mén)靜脈高壓致脾功能亢進(jìn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和臨床同期對(duì)照試驗(yàn)。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用RevMan 5.1.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入17篇臨床同期對(duì)照試驗(yàn)和1篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。Meta分析結(jié)果顯示：LS組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后1d的白細(xì)胞水平均低（短）于OS組（P＜0.05）； 其手術(shù)時(shí)間、術(shù)后7d的白細(xì)胞水平、術(shù)后血小板計(jì)數(shù)（1d和7d）、術(shù)后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平（1d和7d）和術(shù)后總膽紅素水平（1d和7d）與OS組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 LS術(shù)有助于減少肝硬變門(mén)靜脈高壓致脾功能亢進(jìn)患者的術(shù)中出血量，縮短術(shù)后住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生； 但目前的證據(jù)尚不能證明LS術(shù)能改善此類(lèi)患者的肝功能。
目的探討端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶（TERT）啟動(dòng)子突變和 TERT mRNA 的表達(dá)對(duì)肝細(xì)胞癌（HCC）患者根治性切除后預(yù)后的影響。方法回顧性收集 2009 年 1 月至 2016 年 1 月期間在電子科技大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院行根治性切除的 212 例 HCC 患者的病例資料。腫瘤標(biāo)本采用 Sanger 測(cè)序法檢測(cè) TERT 啟動(dòng)子、TP53 基因和 CTNNB1 基因突變，采用 SYBR 法檢測(cè) TERT mRNA 的表達(dá)情況?；颊咝g(shù)后常規(guī)隨訪，記錄其總生存時(shí)間（OS）和無(wú)瘤生存時(shí)間（DFS）。結(jié)果本組患者的 TERT 啟動(dòng)子、TP53 基因和 CTNNB1 基因的突變率分別為 17.9%（38/212）、40.1%（85/212）和 13.7%（29/212）。TERT 啟動(dòng)子突變與 Child-Pugh 分級(jí)和術(shù)前白蛋白水平相關(guān)（P<0.05）。TERT mRNA 的表達(dá)與 HBV 感染、Child-Pugh 分級(jí)、術(shù)前 AST 值及 ALT 值均相關(guān)（P<0.05）。Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸結(jié)果表明，非解剖性肝切除、腫瘤直徑>5 cm 以及 TERT mRNA 高表達(dá)與較差的 OS 相關(guān)（P<0.05）；術(shù)前血小板計(jì)數(shù)≤100×109/L、腫瘤直徑>5 cm 和 TERT mRNA 高表達(dá)與較差的 DFS 相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論TERT mRNA 高表達(dá)是影響 HCC 患者根治性術(shù)后預(yù)后的關(guān)鍵因素。