目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD) 患者靜脈血栓栓塞癥( VTE) 的發(fā)病情況、臨床特點及相關危險因素。方法 采用回顧性病例分析, 入組病例為2006 年6 月至2010年2 月住院AECOPD 患者。入院即刻完成血常規(guī)、血氣分析、D-二聚體檢查, 48 h 內完成雙上肢、下肢靜脈彩色多普勒超聲, 臨床疑診肺血栓栓塞癥( PTE) 者同時行同位素肺通氣/ 灌注掃描和( 或) 螺旋CT 肺動脈造影( CTPA) 檢查。應用Logistic 回歸對相關危險因素進行分析。結果 AECOPD 符合入組者共282 例, VTE 發(fā)生率為6% 。低氧血癥組( PaO2 lt;60 mm Hg, 84 例) 16 例患者存在深靜脈血栓( DVT) , 其中3 例同時發(fā)生PTE, VTE 發(fā)生率為19. 1% ( 16/84) 。非低氧血癥組( PaO2≥60 mmHg,198 例) 1 例存在DVT, 無PTE 發(fā)生, VTE 發(fā)生率為0. 5% ( 1 /198) 。兩組患者VTE 總發(fā)生率為6. 0%( 17/282) 。低氧血癥組VTE 發(fā)生率顯著高于非低氧血癥組( P lt; 0. 01) 。多元回歸分析表明, PaO2 lt;60 mm Hg是VTE 發(fā)生的危險因素。結論 AECOPD 患者VTE 發(fā)生率為6% , 以下肢DVT 為主要表現(xiàn), 尤其多發(fā)生于PaO2 lt;60 mmHg的低氧血癥患者。低氧血癥是VTE 發(fā)生的危險因素。
目的了解北京市社區(qū)高危人群慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）的診斷和病情評估狀況。 方法自2011年1月至2012年12月對北京市東城區(qū)6個社區(qū)40歲以上具有吸煙史或慢性支氣管炎病史的部分高危人群進行問卷調查和肺功能檢查。對確診慢阻肺的患者進行呼吸困難評分，并記錄最近1年內急性加重次數(shù)。根據(jù)2011年慢阻肺全球防治創(chuàng)議（GOLD）病情評估的分類標準進行疾病分組。數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析。 結果共篩查932例，男689例（73.9%），年齡（60.8±12.5）歲；女243例（26.1%），年齡（59.8±12.1）歲。確診慢阻肺203例，患病率21.8%；其中僅15.3%的患者曾診斷過慢阻肺。根據(jù)2011年GOLD分類標準，A組、B組、C組和D組的人數(shù)和比例分別為96例（47.2%）、38例（18.7%）、56例（27.5%）和13例（6.4%）。其中C1亞組（FEV1＜50%預計值且前1年急性加重次數(shù)＜2次）例數(shù)占C組患者的比例為71.4%。 結論對具有明確慢阻肺易患因素及早期癥狀的社區(qū)高危人群開展篩查工作可提高慢阻肺早期診斷率。多數(shù)社區(qū)患者因癥狀輕而延誤就診，其中GOLD分組中C組患者比例較高，提示對高危人群進行篩查可能對慢阻肺防治具有積極作用。