【摘要】 目的 對(duì)季也蒙念珠菌感染患者的臨床及微生物學(xué)特征進(jìn)行分析，為臨床診治提供參考?！》椒ā∈占?006年1月-2008年12月病原菌培養(yǎng)為季也蒙念珠菌的10例住院患者資料進(jìn)行回顧性分析?！〗Y(jié)果 季也蒙念珠菌感染患者存在多種基礎(chǔ)疾病，大多數(shù)患者（8/10）有易感因素，其中7例使用廣譜抗菌藥物。10例中有8例為深部真菌感染。其臨床表現(xiàn)與感染部位有關(guān)，主要累及泌尿道、呼吸道和皮膚軟組織。多數(shù)深部感染患者（6/8）在感染前存在同部位細(xì)菌感染，部分患者（3/8）在相同部位還可分離出其他真菌。全部季也蒙念珠菌菌株對(duì)兩性霉素B敏感，大多數(shù)菌株（9/10）對(duì)氟康唑敏感。僅1例患者因肺部感染、呼吸衰竭死亡，其余患者經(jīng)氟康唑、伊曲康唑或特比萘芬等抗真菌藥物治愈。 結(jié)論 季也蒙念珠菌感染多發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病、存在真菌易感因素者，感染部位多為原細(xì)菌感染部位，常合并其他細(xì)菌或真菌感染。部分菌株對(duì)氟康唑和伊曲康唑中敏或耐藥，治療應(yīng)根據(jù)藥敏進(jìn)行選擇。【Abstract】 Objective To analyze the clinical and microbiologic characters of candida guilliermondii to improve the clinical diagnosis and treatment. Methods The clinical data of 10 patients with candida guilliermondii infection diagnosed in our hospital from January 2006 to December 2008 were retrospectively analyzed. Results All the patients had several underlying conditions; eight patients had predisposing factors and seven patients were prescribed with broad-spectrum antibacterials. Eight patients had deep mycoses, whose clinical manifestation was associated with the infectious sites, mainly involved in urinary tract, respiratory tract and skin-soft tissues. Most deep mycoses (6/8) had prior bacterial infection at the candida guilliermondii infection site; some patients (3/8) had other fungous infection at the same time. All the strains were sensitive to amphotericin B; most fungous strains (9/10) were sensitive to fluconazole. One patient died of pulmonary infection and respiratory failure, and the others were cured by fluconazole, itraconazole or terbinafine. Conclusion Candida guilliermondii infection mainly occurs in patients with underlying conditions and predisposing factors. The infectious sites have prior bacterial infection and bacterial infection or fungous infection at the same time. Since some candida guilliermondii strains were not sensitive to fluconazole and itraconzole, drug sensitive test should be consulted.
【摘要】目的觀察氟康唑膠囊聯(lián)合萘替芬酮康唑乳膏治療甲真菌病的臨床效果。方法根據(jù)就診先后順序,將100例甲真菌病患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各50例。試驗(yàn)組患者年齡18～64歲,平均年齡41歲;病程8個(gè)月～6年。對(duì)照組患者年齡18～58歲,平均年齡27．9歲;病程3～31年。試驗(yàn)組患者口服氟康唑150 mg,1次/周,加外用萘替芬酮康唑乳膏,療程24周。對(duì)照組患者口服伊曲康唑200 mg,1次/d,7 d/月,療程24周。結(jié)果治療后24周,試驗(yàn)組痊愈率為600％,有效率為900％;對(duì)照組痊愈率為620％,有效率為920％。兩組痊愈率、有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;005)。結(jié)論口服氟康唑聯(lián)合外用萘替芬酮康唑乳膏,療效最佳且費(fèi)用較低,值得在臨床中推廣使用。
目的 總結(jié)對(duì)孤立性蝶竇真菌病的診斷及治療效果。 方法 回顧性分析2005年7月-2009年7月14例孤立性蝶竇真菌病患者資料，總結(jié)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及治療效果。 結(jié)果 14例孤立性蝶竇真菌病患者中，最主要的臨床癥狀為頭痛、回涕帶血及眼部癥狀。鼻部CT有利于了解病變范圍，主要表現(xiàn)為不均勻的軟組織密度影?；颊呔斜歉]內(nèi)窺鏡下蝶竇開(kāi)放術(shù)。手術(shù)安全，出血少。 結(jié)論 孤立性蝶竇真菌病臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，CT檢查有利于早期診斷，確診需病理學(xué)檢查，可通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治愈。
目的:觀察口服伊曲康唑治療皮膚淺部真菌感染的療效及安全性。方法: 選擇200例臨床及真菌學(xué)確診皮膚淺部真菌感染患者,分為手足癬和體股癬治療組。手足癬組口服伊曲康唑200mg,bid;體股癬組口服200mg,qd,均連服7天,停藥3周后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果: 手足癬治療組痊愈率、總有效率和真菌清除率分別為59.38%、82.81%和92%;體股癬治療組分別為68.06%、87.50%和94%?？偛涣挤磻?yīng)發(fā)生率為5.5%。結(jié)論: 口服伊曲康唑治療皮膚淺部真菌病臨床療效好,可靠安全。
目的評(píng)價(jià) 1,3-β-D-葡聚糖檢測(cè)（G 試驗(yàn)）對(duì)自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌的診斷價(jià)值。 方法回顧性研究鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2014 年 1 月至 2016 年 1 月臨床診斷為自身免疫性疾病，在免疫抑制治療過(guò)程中合并肺部感染的住院患者 372 例，根據(jù)侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則（草案）（其中 G 試驗(yàn)不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)），分為自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌及自身免疫性疾病合并非侵襲性肺真菌病。自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌病患者分為：確診（18 例），臨床診斷（35 例），擬診（70 例），將確診和臨床診斷患者作為病例組（53 例），自身免疫性疾病合并非侵襲性肺真菌患者作為對(duì)照組（249 例），分析兩組 1,3-β-D-葡聚糖的水平及對(duì)自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌病的診斷價(jià)值。 結(jié)果自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌患者的 1,3-β-D-葡聚糖水平明顯高于自身免疫性疾病合并非侵襲性肺真菌患者（P<0.05）。應(yīng)用受試者工作特征（ROC）曲線進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn) G 試驗(yàn)對(duì)自身免疫性疾病合并侵襲肺真菌患者具有較高的診斷價(jià)值（ROC 曲線下面積為 0.83），在 1,3-β-D-葡聚糖=93.8 pg/ml 時(shí)其診斷的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為 0.65（95% 置信區(qū)間 0.56～0.73）、0.87（95% 置信區(qū)間 0.83～0.92）、0.70（95% 置信區(qū)間 0.64～0.81）、0.83（95% 置信區(qū)間 0.79～0.88）。 結(jié)論G 試驗(yàn)對(duì)自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌病的診斷具有重要價(jià)值。
目的探究導(dǎo)向鞘引導(dǎo)的超聲支氣管鏡（EBUS-GS）對(duì)肺真菌病的診斷價(jià)值。方法收集上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院呼吸科從 2015 年 1 月至 2018 年 12 月通過(guò)組織活檢、體液或血液檢查診斷為肺真菌病，并且排除肺炎、肺癌、肺膿腫、肺結(jié)核、機(jī)化性肺炎等其他疾病，經(jīng)過(guò)積極抗真菌治療后臨床癥狀緩解、胸部 CT 顯示病灶吸收、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查轉(zhuǎn)陰的患者。入組患者均完善氣管鏡、支氣管肺泡灌洗液/刷檢物、血液半乳甘露聚糖檢測(cè)/乳膠凝集試驗(yàn)。根據(jù)有無(wú)行 EBUS-GS 檢查分為 EBUS-GS 組和非 EBUS-GS 組。采用非參數(shù)檢驗(yàn)分析 EBUS-GS 在肺真菌病的診斷價(jià)值。結(jié)果共納入 51 例患者，EBUS-GS 組 20 例，非 EBUS-GS 組 31 例。EBUS-GS 組與非 EBUS-GS 組診斷率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），EBUS-GS 組診斷肺真菌病陽(yáng)性率更高（90.9% 比 48.4%）。結(jié)論EBUS-GS 有助于提高肺真菌病的診斷率，為進(jìn)一步明確診斷提供依據(jù)。
近年來(lái)，由于免疫抑制劑的廣泛使用，腫瘤、器官移植患者的增多，侵襲性真菌病，特別是肺真菌病的發(fā)病率逐年升高。除臨床表現(xiàn)、病史、影像學(xué)資料外，肺真菌病的診斷主要依賴實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)。但真菌培養(yǎng)耗時(shí)長(zhǎng)、靈敏度低，需要更多的檢測(cè)手段。近年來(lái)宏基因組二代測(cè)序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）的出現(xiàn)極大提高了肺部真菌感染的診斷率。相比之下，mNGS 能直接從各種臨床標(biāo)本中快速、準(zhǔn)確、全面識(shí)別真菌，尤其在鑒定非典型真菌的類群方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)檢測(cè)方法，但在樣本留取、報(bào)告解讀及與傳統(tǒng)檢測(cè)方法相結(jié)合等方面也存在一些問(wèn)題。值得肯定的是，隨著以上問(wèn)題不斷深入探討和解決，mNGS 必將為肺部真菌感染的病原學(xué)診斷提供更有價(jià)值的信息。