目的 觀察2型糖尿病患者與非糖尿病患者散瞳后瞳孔直徑的大?。ㄒ韵绿悄虿【?型糖尿病）。 方法 將2009年10月－2011年12月在眼科門診就診及因糖尿病性視網膜病變行激光治療的住院患者30例（60只眼）納入糖尿病組，另將因視網膜靜脈阻塞、視網膜壞死綜合征、視網膜裂孔等需要行視網膜激光光凝治療的50例（61只眼）患者納入對照組，兩組均用復方托吡卡胺滴眼液散瞳，每5分鐘1次，共4次，30 min后用瞳孔尺測量自然光線下瞳孔直徑的大小并進行比較。 結果 在相同藥物、相同時間、相同劑量的作用下，糖尿病組患者瞳孔直徑變化差值較對照組小，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0. 01）。 結論 糖尿病患者散瞳后瞳孔直徑明顯小于非糖尿病患者，在臨床工作中應考慮瞳孔不易散大帶來的不利因素。
目的 觀察不同激光能量的經瞳孔溫熱療法（TTT）對色素兔視網膜的病理損傷及對細胞凋亡的影響。 方法 將14只有色家兔隨機按不同激光能量分為空白組、50、70、90、110、130、150 mW組，每組2只兔4只眼行TTT治療照射后,分別于24、48 h后取視網膜組織進行光學顯微鏡檢查及用原位末端轉移酶標記（TUNEL）技術和流式細胞儀檢測細胞凋亡。 結果 直接檢眼鏡下激光反應斑顏色隨能量增加由灰變白逐漸變淺，即由灰白mdash;mdash;白mdash;mdash;濃白，直徑逐漸增大。蘇木素伊紅（HE）染色：50~70 mW組光學顯微鏡下視網膜各層結構無明顯改變；90~130 mW組視網膜結構完整,視錐、視桿細胞腫脹，內顆粒層可見少量的固縮核和細胞漿空泡化。以上能量組激光照射后24、48 h，光學顯微鏡下視網膜結構與空白對照組無明顯差別。150 mW組激光照射后24 h視網膜組織各層腫脹、變性，感光細胞內外節(jié)部分缺失；而激光照射后48 h視網膜組織可見明顯壞死，全層均可見細胞缺失。TUNEL檢測結果顯示，各能量組外顆粒層均可見陽性細胞，隨激光能量的增加而增加，并逐漸累及內顆粒層和神經節(jié)細胞層。流式細胞儀檢測結果顯示，激光照射后24 h，各能量組均可見細胞凋亡峰。 結論 兔視網膜在能量為50~70 mW的TTT照射后，視網膜組織未見明顯改變，但感光細胞凋亡顯著增加。隨著TTT激光能量增加，視網膜組織出現腫脹、變性甚至壞死。細胞凋亡逐漸累及內顆粒層和神經節(jié)細胞層。 (中華眼底病雜志, 2006, 22: 249-252)
目的 了解球后視神經炎(RON)患者的瞳孔對光反射特征，探討瞳 孔對光反射檢查在RON診斷和治療中的臨床應用價值。 方法 用瞳孔測試儀分別檢測3 5例臨床確診的RON患者35只患眼治療前(發(fā)病期)后、對側眼以及正常對照組50例100只眼的瞳孔對光反射。患者組年齡10~ 58歲，平均年齡30.4歲；對照組與患者組年齡、性別無差異 。檢查的對光反射參數包括瞳孔面積、瞳孔對光反射的最大反應幅度、潛伏期和最大反應速度。 結果 在RON的發(fā)病期，患眼瞳孔對光反射的反應潛伏期延長、最大反應幅度減小，與正常照 組相比差異 有非常顯著的統(tǒng)計學意義。治療后，隨著病情改善、視力恢復，患眼瞳孔對光反射的反應潛伏期、最大反應幅度等逐漸恢復，與發(fā)病期相比差異有統(tǒng)計學意義，但與正常對照組比較仍然有顯著差異?；佳郯l(fā)病期和治療后，對側眼瞳孔也表現為反應潛伏期和最大反應幅度下降，但與對照組相比，其差異均無統(tǒng)計學意義。 結論 RON患眼的瞳孔對光反射反應潛伏期延長、最大反應幅度減小。瞳孔對光反射檢查有于 對RON做出早期診斷并監(jiān)測其病情變化。 (中華眼底病雜志，2006，22：370-372）
經瞳孔溫熱療法(transpupillary thermotherapy, TTT)是采用810 nm波長二極管激光通過散大的瞳孔對眼底病灶進行加熱的治療方法，在臨床上應用不過才幾年時間，卻在脈絡膜黑色素瘤、脈絡膜血管瘤、視網膜母細胞瘤、老年性黃斑變性的治療中取得了較好的療效，并具有非侵入性和較少并發(fā)癥的優(yōu)點，但還有待進一步的研究并驗證和發(fā)展。 (中華眼底病雜志, 2002, 18: 247-249)
總結我院42例臺并嚴重顱腦，顱面?zhèn)拈g接性視神經損傷病例。30例有瞳孔散大，直接對光反射消失或減弱，但間接對光反射存在。24例影像檢查有視神經管骨折．對9例早期明確診斷者，7例于傷后10天內經顱，眶頂行視神經管減壓，術后視力有提高；2例傷后15天手術，視力未恢復．暫未確診的21，以皮質類固醇為主進行治療，7例失明。強調重視瞳孔拉查及視神經管的影像診斷，確診者早期手術有利于挽救病人視功能。 （中華眼底病雜志，1994，10：210-211）
報告先天性瞳孔形態(tài)異常2例，1例女性20歲，雙眼均有2個不規(guī)則形狀的瞳孔，并有先天性虹膜晶體粘連．另1例男性24歲，為右側單眼裂隙狀瞳孔，并有先天性角膜白斑和周邊虹膜前粘連．這些先天性異常是否與胚胎時期眼部炎癥或生長發(fā)育因素有關，尚不確知． （中華眼底病雜志，1994，10：42-43）
目的觀察經瞳孔溫熱療法（TTT）治療孤立性脈絡膜血管瘤的療效。 方法回顧分析2011年12月－2012年12月收治的16例孤立性脈絡膜血管瘤患者16只患眼TTT治療前后眼底照相、眼底熒光素血管造影、B型超聲等臨床資料。隨訪6～24個月,平均隨訪14個月。 結果8例伴有滲出性視網膜脫離的患者經治療后周邊液體完全吸收6例,部分吸收2例。治療后視力不變者4例、提高者12例。治療后B型超聲顯示12例瘤體厚度較治療前明顯降低。16例患者復查熒光素眼底血管造影檢查均可見瘤體的滲漏明顯減輕或消失，未發(fā)現任何治療并發(fā)癥。 結論TTT是治療脈絡膜血管瘤的有效方法。
目的觀察顱內動脈瘤患者神經眼科表現。 方法臨床檢查確診的顱內動脈瘤患者169例中有神經眼科表現的45例患者納入研究?；颊咧心行?8例, 女性27例。平均年齡(56.21±16.11)歲。其中, 50歲以上者32例, 占71.11%。出現癥狀至就診時間30 min~20年。其中, 24 h內就診20例, 占44.44%。均單獨或聯合行頭顱CT、CT血管造影、MRI、MRI血管造影、腦血管數字減影造影檢查, 以及視力、瞳孔光反射和眼球運動檢查?；仡櫡治龌颊呤装l(fā)表現、神經眼科癥狀及體征、影像學檢查結果、治療及預后。 結果有神經眼科表現的顱內動脈瘤患者占同期顱內動脈瘤患者的26.63%。其中, 以眼部癥狀、體征為首發(fā)表現者6例, 占13.33%;以神經癥狀、體征首發(fā)表現者39例, 占86.67%。有神經眼科表現的顱內動脈瘤患者的神經眼科癥狀主要為視力下降、復視、眼球脹痛, 分別為10、4、2例, 占22.22%、8.89%、4.44%。神經眼科體征中, 瞳孔異常31例, 占68.89%;眼球運動障礙16例, 占35.56%;上瞼下垂8例, 占17.78%;眼球震顫2例, 占4.44%;眼球突出1例, 占2.22%;角膜反射消失1例, 占2.22%。顱內動脈瘤破裂致顱內出血29例, 占64.44%;未見顱內出血16例, 占35.56%。伴或不伴顱內出血者神經眼科表現均以瞳孔異常、眼球運動障礙及視力下降最為常見。伴顱內出血者瞳孔異常發(fā)生率較不伴顱內出血者高, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.321, P=0.007)。瞳孔異常、視力下降者多見于頸內動脈瘤; 眼球運動障礙則以頸內動脈瘤和后交通動脈瘤常見。 結論顱內動脈瘤神經眼科表現多樣, 以瞳孔異常、眼球運動障礙和視力下降最為常見。