目的 探討結(jié)直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者免疫基因表達的變化趨勢。方法 從16例結(jié)直腸癌患者的原發(fā)癌腫瘤組織中提取mRNA，采用基因芯片技術(shù)檢測8例有肝臟轉(zhuǎn)移和無肝臟轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者的免疫基因表達。結(jié)果 與無肝臟轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者相比，有肝臟轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者的腫瘤組織中有11條免疫基因即羧基肽酶D、高親和力IgE Fc受體γ鏈、低親和力IgG FcⅢa受體、游離脂肪酸受體2、白細(xì)胞介素-2γ鏈、受體型蛋白酪氨酸磷酸酶C、補體B因子、人類白細(xì)胞抗原復(fù)合物（HLA）-DMA、HLA-DMB、HLA-DQA1和顆粒酶B均表達下調(diào)。涉及功能變化包括免疫細(xì)胞的生長激活、信號傳遞、腫瘤免疫原性、細(xì)胞因子、受體、補體、腫瘤細(xì)胞凋亡等方面。結(jié)論 在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中免疫基因的表達普遍下調(diào)，從多種途徑影響機體免疫功能的發(fā)揮，使癌細(xì)胞逃避機體免疫系統(tǒng)殺滅而在遠(yuǎn)處目標(biāo)臟器生長、繁殖。
目的探討影響結(jié)直腸印戒細(xì)胞癌患者遠(yuǎn)期生存的相關(guān)因素。 方法對我院1990年1月至2010年12月11年期間37例接受外科手術(shù)治療的結(jié)直腸印戒細(xì)胞癌患者的臨床資料進行回顧性分析。 結(jié)果37例結(jié)直腸印戒細(xì)胞癌患者中行根治性手術(shù)者21例，行腫瘤姑息性手術(shù)（切除+造口）者16例?；颊咝g(shù)后1、2、3、5年累積生存率分別為70.3%、51.4%、27.0%和10.8%，生存時間為26個月。單因素分析結(jié)果顯示，結(jié)直腸印戒細(xì)胞癌患者的TNM分期、T分期、是否合并腸梗阻、手術(shù)方式及術(shù)后是否接受化療與術(shù)后生存時間有關(guān)（P＜0.05），而患者的性別、年齡、N分期和腫瘤部位與此無關(guān)（P＞0.05）。進一步行多因素Cox回歸分析結(jié)果顯示，患者的腫瘤TNM分期、T分期和是否合并腸梗阻是影響結(jié)直腸印戒細(xì)胞癌患者生存時間的獨立預(yù)后指標(biāo)（P＜0.05）。 結(jié)論結(jié)直腸印戒細(xì)胞癌遠(yuǎn)期生存率較低，腫瘤分期比較晚、腫瘤局部浸潤生長使患者容易出現(xiàn)腹腔種植轉(zhuǎn)移和腸道梗阻是影響患者遠(yuǎn)期生存的重要因素，化療在一定程度上能夠延長患者的生存時間。
目的探討結(jié)直腸癌腫瘤微環(huán)境中細(xì)胞因子的表達及其與 CD16a mRNA 表達的關(guān)系。方法分別采用實時熒光定量 PCR 法和流式細(xì)胞術(shù)微球陣列法（CBA 法）檢測 42 例結(jié)直腸癌組織及其癌旁組織中 CD16a mRNA 和 8 種細(xì)胞因子 ［包括白細(xì)胞介素（IL）-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-12、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、γ-干擾素（IFN-γ）和血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）］ 的表達水平，分析兩者之間的相關(guān)性。結(jié)果結(jié)直腸癌組織中 IL-6、TNF-α 和 VEGF 的表達水平高于癌旁組織（P<0.05），而 IL-2、IL-4、IL-10、IL-12 和 IFN-γ 在 2 種組織中的表達水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)前 CEA 正常組的 IL-6 和 VEGF 的表達水平高于術(shù)前 CEA 升高組（P<0.05）。相關(guān)性分析結(jié)果顯示：結(jié)直腸癌組中 IL-6 的相對表達水平與 CD16a mRNA 的表達水平呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論結(jié)直腸癌組織中 IL-6、TNF-α 和 VEGF 的表達水平較癌旁組織明顯升高，提示促血管生成作用及免疫抑制增強。此外，結(jié)直腸癌腫瘤微環(huán)境中 CD16a mRNA 的表達與 IL-6 的表達呈負(fù)相關(guān)。