目的探討超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)在重癥急性胰腺炎(SAP)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法對我院2001年 1 月至2009年12 月期間收治的35例腹腔滲液較多及合并胰腺周圍積液、假性胰腺囊腫及膿腫的SAP患者采用了超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)，觀察其療效。結(jié)果35例患者，置管引流45例次，置管成功率為100%。4例(11.4%)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，31例(88.6%)置管能有效引流。2例(5.7%)穿刺后并發(fā)少量出血。結(jié)論選擇性應(yīng)用超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)對于腹腔積液較多及合并局部并發(fā)癥的SAP患者，是一種有效的治療手段。
目的探討早期多時(shí)點(diǎn)多部位B超引導(dǎo)下穿刺置管引流聯(lián)合血液凈化治療高脂血癥性重癥急性胰腺炎的療效。 方法回顧性分析2010年1月至2014年6月期間湖南省人民醫(yī)院收治的34例高脂血癥性重癥急性胰腺炎患者的臨床資料，根據(jù)發(fā)病至就診時(shí)間的不同分為≤24 h組和＞24 h組，均予以早期多時(shí)點(diǎn)多部位B超引導(dǎo)下穿刺置管引流聯(lián)合血液凈化治療，分別測定入院時(shí)及入院后第1、3、5、7和10天的血小板活化因子（PAF）及甘油三酯(TG）水平，并觀察患者的住院時(shí)間、死亡率和轉(zhuǎn)開腹手術(shù)率。 結(jié)果2組患者入院后各時(shí)點(diǎn)的PAF和TG水平均較入院時(shí)均明顯下降（P＜0.05），且≤24 h組患者的PAF和TG下降的水平較＞24 h組要低些；≤24 h組患者的住院時(shí)間明顯短于＞24 h組（P＜0.05），死亡率及轉(zhuǎn)開腹手術(shù)率均低于＞24 h組（P＜0.05）。 結(jié)論早期多時(shí)點(diǎn)和多部位B超引導(dǎo)下穿刺引流聯(lián)合血液凈化，在高脂血癥性重癥急性胰腺炎及其合并癥的治療中具有較大的應(yīng)用價(jià)值。
目的 探討急性非結(jié)石性膽囊炎（AAC）的臨床特點(diǎn)、診斷及治療方法。 方法 對 2010 年 10 月至 2016 年 8 月期間筆者所在醫(yī)院收治的 56 例急性非結(jié)石性膽囊炎患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 56 例患者均施以外科治療。44 例患者行手術(shù)治療，其中行開腹膽囊切除手術(shù) 10 例；腹腔鏡膽囊切除手術(shù)（LC）34 例，其中有 6 例中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，全部手術(shù)患者均病情恢復(fù)良好，無重大并發(fā)癥發(fā)生。另 12 例患者行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)（PTGD）治療，其中 8 例患者 4 周后行 LC；4 例患者癥狀緩解 4 周后拔除膽囊穿刺管，拒絕手術(shù)治療，其中 3 例患者于拔管后 4～6 周復(fù)發(fā) AAC，急診行 LC，另 1 例患者 AAC 未復(fù)發(fā)。 結(jié)論 彩超、CT、血生化檢驗(yàn)及臨床表現(xiàn)是早期診斷急性非結(jié)石性膽囊炎的主要方法。外科手術(shù)是防止膽囊穿孔、降低并發(fā)癥和死亡率的重要措施。早期（尤其是發(fā)病后 72 h 內(nèi)）行腹腔鏡膽囊切除術(shù)是安全、可行的。PTGD 可作為 AAC 高?；颊叩囊环N安全、有效的急診處置手段，可為危重患者病情恢復(fù)創(chuàng)造條件，為擇期手術(shù)贏得機(jī)會(huì)。
目的 觀察經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)（PTGD）治療老年（年齡>60 歲）急性膽囊炎的療效。 方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院 2014 年 12 月至 2016 年 12 月期間行 PTGD 治療的 36 例老年急性膽囊炎患者的臨床資料。 結(jié)果 全部患者均一次性穿刺置管成功。33 例患者在 PTGD 治療后 72 h 內(nèi)腹痛明顯緩解，體溫逐漸恢復(fù)正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、堿性磷酸酶及總膽紅素水平也均恢復(fù)至正常水平。術(shù)后有 2 例患者因引流管脫落而再次行 PTGD 治療；1 例患者術(shù)后發(fā)生出血，經(jīng)積極對癥處理后緩解。36 例患者住院時(shí)間為（7.3±1.6）d，置管時(shí)間為（15.2±3.4）d。33 例合并結(jié)石患者中 4 例患者因身體差、合并疾病重而自行放棄后期的手術(shù)治療，順利拔管后出院并定期隨診；其余 29 例患者均擇期行手術(shù)治療。3 例無結(jié)石患者中 2 例經(jīng)引流管膽道造影證實(shí)膽囊管閉鎖，以無水乙醇反復(fù)沖洗毀損膽囊黏膜達(dá)到化學(xué)性切除，術(shù)后隨訪 1 年，未再發(fā)生膽囊炎癥狀，腹部超聲檢查證實(shí)膽囊腔完全閉鎖；另 1 例患者順利拔管后出院并定期隨診。 結(jié)論 本組病例的初步結(jié)果提示，對老年急性膽囊炎患者，采用 PTGD 是一種安全、簡便、有效的治療方法，能迅速緩解臨床癥狀，為擇期手術(shù)贏取時(shí)間。