目的 探討乳房切除術后放射治療（簡稱放療）與各種乳房重建方式的相互影響關系以及如何選擇重建方式和時機。方法 檢索近年來有關放療與乳房重建的文獻并做綜述。結(jié)果 放療可能增加乳房重建（自體組織重建或組織擴張器/假體重建）并發(fā)癥的發(fā)生，影響其美容效果；重建乳房亦可能會影響放療的療效。結(jié)論 對于那些乳房切除術后明確需要放療或已經(jīng)接受放療的患者，選擇自體組織二期乳房重建；對于乳房切除術同時尚不能確定是否需要進行放療的患者，選擇延遲的即刻重建，或在患者清楚并接受放療可能帶來更高的并發(fā)癥和美容效果受影響的前提下選擇即刻自體組織重建。
目的總結(jié)采用乳房整形技術對早期乳腺癌患者進行保乳手術治療的臨床經(jīng)驗和術后美容效果。方法2007年1月至2011年3月期間我院收治的手術方式為保乳手術的乳腺癌患者136例，其中59例在保乳手術時采用了乳房整形技術，回顧性分析該59例患者的臨床資料，并采用體檢測量和滿意度調(diào)查表的方式對手術后乳房的美容效果進行評價。結(jié)果患者均為女性，年齡(53.5±9.8)歲，32～77歲。腫瘤直徑為(1.6±0.7) cm，0.5～4.0 cm。腫瘤位于上象限38例，下象限17例，中央?yún)^(qū)4例。手術切口采用單切口25例，雙切口34例。切除腫瘤后乳腺缺損修復方法有: 殘留腺體直接縫合法9例，乳腺組織腺蒂瓣轉(zhuǎn)位法35例，局部皮瓣或脂肪筋膜瓣轉(zhuǎn)移法9例，“J”形或雙環(huán)縮乳法4例，背闊肌肌瓣法2例。隨訪3～53個月，平均30個月，未發(fā)現(xiàn)局部和區(qū)域淋巴結(jié)腫瘤復發(fā); 術后14個月發(fā)生骨轉(zhuǎn)移1例; 無傷口、皮膚壞死和感染。未發(fā)現(xiàn)死亡病例。乳房美容總評分大于26分者53例，優(yōu)良率為89.8%(53/59)。手術后乳房美容滿意度調(diào)查顯示，非常滿意40例(67.8%)，滿意14例(23.7%)，一般3例(5.1%)，不滿意2例(3.4%)，無非常不滿意患者。結(jié)論選擇合適的早期乳腺癌患者采用乳房整形技術進行保乳手術治療，安全、有效，術后患者對乳房外形及整體美容效果滿意度高，是值得推薦的一種技術。
目的 探討局麻下經(jīng)胸前入路行腔鏡甲狀腺手術的體會。方法 對2009年3月至2010年3月期間四川省南充市中心醫(yī)院普外科收治的28例在局麻下行腔鏡甲狀腺手術患者術中及術后情況進行回顧性分析。結(jié)果 1例因術中冰凍檢查發(fā)現(xiàn)為甲狀腺癌而轉(zhuǎn)開放性手術未納入分析。視覺模擬鎮(zhèn)痛評分（VAS）: 術中評分結(jié)果為0～5分，平均2.2分; 術后評分結(jié)果為0～3分，僅2例口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，其余25例未使用鎮(zhèn)痛藥物。手術時間為95～215 min，平均117 min; 術中出血量為50～150 ml，平均84 ml。術后引流量為25～70 ml，平均34 ml； 引流管放置時間為2～4 d。住院時間平均4.5 d。術后頸部及胸壁皮下無瘀血、腫脹，無聲嘶、嗆咳。經(jīng)隨訪2~10個月（平均8個月），未見切口處明顯瘢痕。結(jié)論 局麻下經(jīng)胸前入路行腔鏡甲狀腺手術切實可行，并具有良好的美容效果。
目的 探討乳腔鏡輔助下早期乳腺癌保乳治療的優(yōu)越性。方法 乳腔鏡輔助下行保乳術37例，術后均行乳腺和病灶區(qū)放射治療，并按病理及受體情況給予相應的輔助化療及內(nèi)分泌治療。結(jié)果 乳腔鏡輔助下保乳術成功35例，2例術中因腋窩出血量多而轉(zhuǎn)開放性手術?；颊邿o明顯手術并發(fā)癥, 且美容效果良好。術后隨訪時間最長27個月, 中位隨訪時間為18 個月,無一例局部復發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移和死亡。術后乳腺美容效果評估： 優(yōu)、良者術后6個月為68.2%，術后1年為83.4%。結(jié)論 乳腔鏡輔助下早期乳腺癌保乳術以不降低生存率、不增加復發(fā)率為原則，聯(lián)合多學科有機配合及綜合治療為保證，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、外形美觀、生存質(zhì)量高等優(yōu)點。
目的探討經(jīng)胸乳入路全腔鏡甲狀腺手術的臨床應用意義。 方法對我院2008年9月至2015年9月期間收治的符合納入標準的890例甲狀腺疾病患者的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)手術方式分為經(jīng)胸乳入路全腔鏡下甲狀腺手術組（簡稱“全腔鏡組”，n=420）和行傳統(tǒng)開放甲狀腺手術（簡稱“傳統(tǒng)組”，n=470）2組，比較2組患者的手術情況及術后恢復情況。 結(jié)果全腔鏡組和傳統(tǒng)組患者的手術時間〔（73.571 4±28.533 9）min比（70.212 8±27.199 8）min，t=1.80，P=0.072 7〕、術中出血量〔（30.714 3±14.225 1）mL比（29.106 4±13.559 1）mL，t=1.73，P=0.084 8〕、術后引流量〔（60.000 0±27.287 9）mL比（56.595 7±27.803 5）mL，t=1.84，P=0.066 2〕、術后住院時間〔（5.333 3±1.085 1）d比（5.446 8±1.089 0）d，t=1.55，P=0.120 4〕、術后24 h疼痛評分〔（5.333 3±2.308 7）分比（5.404 3±2.182 1）分，t=0.47，P=0.637 8〕、喉返神經(jīng)損傷率〔0.714 2%（3/420）比0.851 1%（4/470），x2=0.053 2，P=0.817 6〕、術后暫時性甲狀旁腺功能減退率〔0.476 2%（2/420）比0.851 1%（4/470），x2=0.465 5，P=0.495 1〕比較，差異均無統(tǒng)計學意義，但全腔鏡組的術后7 d切口美容效果評分明顯高于傳統(tǒng)組〔（7.809 5±1.296 9）分比（3.361 7±1.391 8）分，t=49.14，P＜0.000 1〕。 結(jié)論經(jīng)胸乳入路全腔鏡甲狀腺手術安全、效果可靠，能顯著提高患者的美容效果。
目的總結(jié)梯形推進真皮脂肪瓣技術行乳腺癌整形保乳術的臨床效果。方法2016 年 1 月—2018 年 6 月，采用梯形推進真皮脂肪瓣技術為 20 例女性中小乳房乳腺癌患者施行整形保乳術?；颊吣挲g 30～55 歲，平均 42 歲。浸潤性導管癌 17 例，浸潤性小葉癌 1 例，黏液癌 1 例，導管原位癌 1 例。腫瘤最長徑 2.0～3.3 cm，平均 2.6 cm。術前臨床分期：0 期 1 例，Ⅰ期 7 例，ⅡA 期 12 例。結(jié)果1 例患者術后乳房切口小部分皮緣壞死，經(jīng)換藥后痂下愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。20 例患者均獲隨訪，隨訪時間 12～42 個月，平均 28 個月。所有患者乳房術區(qū)及皮瓣供區(qū)無積液、血腫、感染，無移植皮瓣壞死發(fā)生。隨訪期間無腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移。放療結(jié)束后 6 個月乳房美容效果評價，客觀滿意度獲優(yōu)良 18 例、一般 2 例，優(yōu)良率 90%；主觀滿意度獲滿意 18 例、一般 2 例，滿意度 90%。結(jié)論梯形推進真皮脂肪瓣整形保乳術簡便易行，損傷小，外觀較好。
目的比較分析腔鏡輔助與開放頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術在甲狀腺乳頭狀癌治療中的安全性、有效性及美容微創(chuàng)療效。方法回顧性分析 2015 年 6 月至 2019 年 12 月期間在筆者所在醫(yī)院接受手術治療的甲狀腺乳頭狀癌患者臨床資料，最終納入研究的腔鏡輔助組（n=47）與開放組（n=47）共 94 例，觀察比較 2 組的圍手術期情況及美容微創(chuàng)評價結(jié)果。結(jié)果2 組患者的頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)、手術時間、術后引流量、術后引流管拔除時間和術后住院時間的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；腔鏡輔助組在頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃數(shù)、術中出血量、頸部感覺異常程度和美容滿意程度方面較開放組具有明顯優(yōu)勢（P<0.05）。腔鏡輔助組與開放組手術并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論腔鏡輔助手術在不影響手術安全性和有效性的前提下較開放手術具有更好的美容效果及較小的頸部創(chuàng)傷，值得臨床應用推廣。
目的 評價脫細胞異體真皮基質(zhì)補片（acellular dermal matrix，ADM）在乳腺癌一期假體植入乳房重建中的應用效果。方法 回顧性分析68例乳腺癌一期假體植入乳房重建患者的臨床資料，根據(jù)乳房假體植入胸大肌后方間隙后是否使用ADM分為ADM組（43例）和非ADM組（25例），比較2組乳房假體大小、手術時間、術中出血量、引流時間、總引流量、住院時間、術后并發(fā)癥、術后乳房美容效果及患者生存質(zhì)量。 結(jié)果 2組患者的手術時間、總引流量、引流時間、住院時間、術后并發(fā)癥及術中切除腺體體積方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。ADM組術中出血量少于非ADM組，假體體積大于非ADM組，假體與切除腺體體積差值小于非ADM組，其差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。重建外觀方面ADM組患者的主觀滿意度及客觀測量評分均優(yōu)于非ADM組（P<0.05），尤其是在乳房對稱性、手術瘢痕及乳頭橫向移位距離方面。術后生存質(zhì)量方面ADM組患者在體像、性功能和性興趣方面優(yōu)于非ADM組（P<0.01）。 結(jié)論 對于乳腺癌患者，在保留乳頭乳暈的乳房腺體切除后應用ADM輔助假體植入一期乳房重建安全可行。ADM作為胸大肌的延伸可擴大用于放置假體的胸大肌后間隙，使假體的選擇更加從容。聯(lián)合應用ADM可獲得更理想的乳房外觀，改善患者的術后生存質(zhì)量及滿意度。