目的 探討影響富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）促進骨再生與修復(fù)的相關(guān)因素。 方法 查閱國內(nèi)外近年有關(guān)PRP 制備、生理機制及其在骨科領(lǐng)域應(yīng)用的文獻，并進行回顧和綜合分析。 結(jié)果 PRP 是自體血小板的濃縮體，含有豐富的血小板，是自體生長因子的來源，有研究表明PRP 對骨再生與修復(fù)具有促進作用，但其生物性能的發(fā)揮受到多種因素的影響，如制作工藝、載體、激活方式、使用濃度、個體差異等。 結(jié)論 PRP 中血小板濃度、質(zhì)量等均會影響研究結(jié)果和結(jié)論的可靠性，因此需建立高效穩(wěn)定的PRP 制作方法。
目的 前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建術(shù)腱- 骨愈合情況是手術(shù)成敗的關(guān)鍵因素。將不同濃度富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）/ 異種小牛脫蛋白骨（deproteinized bone，DPB）凝膠復(fù)合物作為骨隧道填充物，觀察ACL 重建后腱- 骨愈合的組織學變化，探討該復(fù)合物對腱- 骨愈合的促進作用，并確定PRP 的最佳濃度。 方法 取新西蘭大白兔耳中央動脈血8 mL，采用Landesberg 方法制備PRP，并將上清液作為稀釋劑，制備濃度分別為30%、60%、100% 的PRP。取新鮮新生小牛股骨骺端松質(zhì)骨，經(jīng)30% H2O2、乙醚交替浸泡24 h，連續(xù)6 次，制備DPB。將DPB 浸泡于不同濃度PRP 中并加入激活劑制備PRP/DPB 凝膠復(fù)合物。取54 只8 ～ 12 月齡新西蘭大白兔，體重（2.5 ± 0.4）kg，隨機分成3 組（n=18），分別為30%PRP/DPB 凝膠復(fù)合物組（A 組）、60%PRP/DPB 凝膠復(fù)合物組（B 組）、100%PRP/DPB 凝膠復(fù)合物組（C 組）。實驗動物制備雙側(cè)ACL 缺損模型。隨機取一側(cè)下肢以對應(yīng)濃度的PRP/DPB 凝膠復(fù)合物作為骨隧道填充物，以自體半腱肌肌腱重建ACL，作為實驗側(cè)；另一側(cè)行自體半腱肌肌腱重建ACL，作為對照側(cè)。術(shù)后觀察各組動物一般情況，于術(shù)后3、6、12 周取材行大體觀察及HE 染色，光鏡下觀察腱- 骨愈合情況，并參照Demirag等標準對腱- 骨界面愈合情況進行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級半定量評價。 結(jié)果 大體觀察：術(shù)后3 周各組關(guān)節(jié)滑液稍增多，股骨隧道內(nèi)未見骨樣組織；6 周時各組無關(guān)節(jié)積液，隧道內(nèi)口見瘢痕組織增生；12 周時各組移植肌腱與骨隧道壁纖維組織連接致密。組織學觀察：A 組實驗側(cè)術(shù)后3 周，腱- 骨界面間形成新生肉芽組織界面；6 周時腱- 骨界面間出現(xiàn)寬度不一的Sharpey 樣纖維；12 周時腱- 骨界面Sharpey 樣纖維排列有序，形成不規(guī)則、模糊的“潮線”。B 組實驗側(cè)在各時間點腱-骨界面膠原纖維連接均優(yōu)于其他各組；術(shù)后3 周腱- 骨界面發(fā)現(xiàn)排列較規(guī)整的類軟骨細胞；6 周時腱- 骨界面骨隧道類軟骨細胞單位面積數(shù)量明顯多于其他組；12 周時腱- 骨界面可見移植物類軟骨細胞增生，分化成熟，Sharpey 樣纖維連接致密有序。C 組實驗側(cè)3 周時腱- 骨界面膠原纖維連接與A 組實驗側(cè)及對照側(cè)相似，6、12 周相對成熟的致密結(jié)締組織分化較差。參照Demirag 等標準對腱- 骨界面愈合進行分級，術(shù)后3、6 周B 組實驗側(cè)和對照側(cè)、術(shù)后12 周B 組實驗側(cè)與C組實驗側(cè)，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；其余各組實驗側(cè)之間以及同組實驗側(cè)與對照側(cè)比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 PRP 濃度為60% 時，其與DPB 的復(fù)合物形成凝膠后具有良好的生物相容性和骨誘導(dǎo)作用，可提高兔ACL 重建術(shù)后腱- 骨愈合。
目的 探討U 形切口雙鋼板固定治療股骨遠端C3.3 型骨折的可行性及臨床療效。 方法 2006 年7 月－ 2009 年2 月，收治股骨遠端C3.3 型骨折11 例。男7 例，女4 例；年齡27 ～ 55 歲，平均43 歲。車禍傷8 例，高處墜落傷3 例。左側(cè)6 例，右側(cè)5 例。開放骨折5 例，閉合骨折6 例。受傷至入院時間30 min ～ 7 d。入院予骨牽引3 ～ 8 d后行U 形切口雙鋼板固定術(shù)，同時取自體髂骨或異體骨植骨治療。 結(jié)果 手術(shù)時間105 ～ 150 min，平均128 min；術(shù)中出血量290 ～ 380 mL，平均344 mL。術(shù)后1 周2 例出現(xiàn)局部皮緣淺層壞死，經(jīng)對癥處理后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間12 ～ 36 個月，平均22 個月。X 線片復(fù)查示骨折于術(shù)后3 ～ 6 個月愈合，平均4.4 個月。末次隨訪時按Merchan 等療效評定標準進行膝關(guān)節(jié)功能評定：優(yōu)4 例，良5 例，可1 例，差1 例，優(yōu)良率為81.8%。 結(jié)論 采用U 形切口雙鋼板固定治療具有術(shù)野顯露清晰、手術(shù)操作簡便、骨折解剖復(fù)位及固定牢靠等優(yōu)點，是治療股骨遠端C3.3 型骨折的有效方法之一，但應(yīng)嚴格掌握手術(shù)指征及操作規(guī)程。
目的 設(shè)計一種開放式記憶合金人工椎體，用于胸腰椎腫瘤、爆裂性骨折、側(cè)彎及后凸畸形等脊柱疾患手術(shù)切除病變椎體后脊柱結(jié)構(gòu)的重建，并對其進行生物力學分析。 方法 采用醫(yī)用鎳鈦（NiTi）形狀記憶合金加工制成開放式記憶合金人工椎體。選取正常成年新鮮豬脊柱標本8 個，取材范圍T14 ～ L5。將每個標本按以下操作依次制作4 種模型并按此分組：完整椎體（A 組）；行T15、L1、L3、L4 椎弓根釘固定（B 組）；人工椎體重建L2 椎體，加T15、L1、L3、L4 椎弓根釘固定（C 組）；鈦網(wǎng)重建L2 椎體，加T15、L1、L3、L4椎弓根釘固定（D 組）。在MTS-858 液壓伺服材料試驗機上依次完成各組模型T15 ～ L1、L1 ～ 3、L3、4 節(jié)段前屈、后伸、左右側(cè)彎、左右旋轉(zhuǎn)6 個方向（加載力矩0 ～ 8 N?m）三維運動范圍（range of motion，ROM）的測試。 結(jié)果 與A 組比較，B、C、D 組各節(jié)段各方向的ROM 均較小，比較差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。C 組各節(jié)段各方向的ROM 與B 組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。與D 組比較，C 組T15 ～ L1節(jié)段及L3、4 節(jié)段各方向的ROM 均較小，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；L1 ～ 3 節(jié)段各方向ROM 差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 NiTi 開放式記憶合金人工椎體結(jié)構(gòu)設(shè)計合理，與鈦網(wǎng)重建模型具有相近的術(shù)后即刻穩(wěn)定性，在附加椎弓根釘固定的情況下能重建脊柱穩(wěn) 定。
目的? 比較單純閉合復(fù)位、閉合復(fù)位后擇期骨塊切除以及急診切開骨塊切除復(fù)位 3 種方法治療 PipkinⅠ型股骨頭骨折伴髖關(guān)節(jié)后脫位的療效。? 方法 ? 2002 年 1 月－ 2008 年 1?月，收治 24 例 Pipkin Ⅰ型股骨頭骨折伴髖關(guān)節(jié)后脫位患者，分別采用單純閉合復(fù)位 8 例（閉合復(fù)位組）、閉合復(fù)位后擇期采用 Smith-Petersen 入路骨塊切除 8 例（擇期手術(shù)組）、急診 Smith-Petersen 入路骨塊切除復(fù)位 8 例（急診手術(shù)組）治療。閉合復(fù)位組：男 6 例，女 2 例；年齡 19 ～ 56歲，平均 37.6 歲。交通事故傷 6 例，高處墜落傷 1 例，重物壓傷 1 例。受傷至入院時間 1.0 ～ 7.5?h，平均 3.1?h。受傷至成功復(fù)位時間為（4.00?±?2.14）h。擇期手術(shù)組：男 7 例，女 1 例；年齡 21 ～ 59 歲，平均 37.3 歲。交通事故傷 7 例，高處墜落傷 1 例。受傷至入院時間 1.0 ～ 6.0?h，平均 3.2?h。受傷至成功復(fù)位時間為（3.90?±?1.47） h。急診手術(shù)組：男 5? 例， ?女 ?3? 例；年齡 20 ～ 58 歲，平均 35.5 歲。交通事故傷 5 例，高處墜落傷 1 例，重物壓傷 2 例。受傷至入院時間 1.5 ～ 6.5?h，平均3.3?h。受傷至成功復(fù)位時間為（5.10?±?2.04）h。3 組患者性別、年齡、病程、受傷至成功復(fù)位時間等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P?gt;?0.05），具有可比性。? 結(jié)果? 擇期手術(shù)組及急診手術(shù)組患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。3 組患者均獲隨訪，隨訪時間 24 ～ 58 個月，平均 38.7 個月。術(shù)后 24 個月按 Thompson-Epstein 評分標準進行功能評定，閉合復(fù)位組優(yōu)良率為 50.0%（4/8），擇期手術(shù)組為 87.5%（7/8），急診手術(shù)組為 87.5%（7/8）， 3 組優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.803，P=0.020）。術(shù)后 24 個月，閉合復(fù)位組 1 例發(fā)生異位骨化（12.5%），擇期手術(shù)組 4 例（50.0%），急診手術(shù)組 4 例（50.0%）；閉合復(fù)位組發(fā)生股骨頭缺血性壞死 2 例（25.0%），其余兩組均未見； 3 組間各種并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義（P?gt;?0.05）。? 結(jié)論? 采用 Smith-Petersen 入路擇期與急診行骨塊切除治療 Pipkin Ⅰ型股骨頭骨折伴髖關(guān)節(jié)后脫位的療效優(yōu)于單純閉合復(fù)位；而擇期手術(shù)與急診手術(shù)療效相似。