目的 分析膨體聚四氟乙烯（ Gore-Tex） 補(bǔ)片在胸壁重建中的注意事項(xiàng)，總結(jié)臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院 2001年 1月至 2010年 l2月期間 33例使用 Gore-Tex補(bǔ)片進(jìn)行修復(fù)巨大胸壁缺損的臨床資料，男 19例，女 14例；平均年齡 45.7（20～73）歲。根據(jù)腫瘤位置、大小選擇不同的手術(shù)切口；術(shù)中盡量保留正常的胸壁軟組織，骨性胸壁缺損采用 Gore-Tex補(bǔ)片進(jìn)行重建，軟組織直接對(duì)攏縫合，全層胸壁缺損采用轉(zhuǎn)移肌皮瓣覆蓋創(chuàng)面。結(jié)果 全組 33例均手術(shù)順利，圍術(shù)期無(wú)死亡患者；惡性腫瘤 25例，良性腫瘤 8例，均被完整切除，切除瘤體直徑 8～20 cm。隨訪 5～60個(gè)月，失訪 3例（9.09%），無(wú)排斥反應(yīng)及反常呼吸，無(wú)異物感，感染率 3%（1/33）。結(jié)論 Gore-Tex補(bǔ)片具有極佳的生物相容性，是安全有效的胸壁重建材料；選擇合適的肌皮瓣覆蓋補(bǔ)片，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生。
目的 評(píng)價(jià)0.1mm厚的Gore-Tex片作肺動(dòng)脈單瓣重建右心室流出道（RVOT）的早中期臨床效果。 方法 2002年6月至2006年7月，對(duì)48例合并肺動(dòng)脈狹窄或閉鎖的先天性心臟病患者施行矯治手術(shù)，術(shù)中采用0.1mm厚的 Gore-Tex片作肺動(dòng)脈單瓣的Dacron血管片重建RVOT，其中包括法洛四聯(lián)癥合并肺動(dòng)脈狹窄33例、Ⅰ型肺動(dòng)脈閉鎖8例、肺動(dòng)脈瓣缺如3例，右心室雙出口合并肺動(dòng)脈狹窄2例，永存動(dòng)脈干1例，完全型大動(dòng)脈錯(cuò)位、室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄1例。 結(jié)果 本組無(wú)手術(shù)死亡。術(shù)后血氧飽和度達(dá)1.00，右心室/左心室收縮壓比值0.22~0.65，右心室與左、右肺動(dòng)脈壓差lt;10mmHg。所有患者(100%)均隨訪3~48個(gè)月，無(wú)死亡和并發(fā)癥。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查提示:無(wú)肺動(dòng)脈狹窄，肺動(dòng)脈瓣輕度反流13例，中度反流5例，Gore-Tex膜具有活動(dòng)功能40例。 結(jié)論 采用0.1mm厚的Gore-Tex片作單瓣重建RVOT，其早中期臨床結(jié)果顯示有較滿意的血流動(dòng)力學(xué)效果。
目的 總結(jié)肱骨近端腫瘤大塊切除人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)中采用聚四氟乙烯（polytetrafluethlene，PTFE）材料行動(dòng)力起止點(diǎn)重建，以及周圍軟組織修復(fù)的方法及療效。 方法 2004 年1 月－ 2006 年6 月，收治肱骨近端骨腫瘤5 例。男4 例，女1 例，年齡23 ～ 72 歲。骨肉瘤3 例，骨巨細(xì)胞瘤2 例。MTS（musculoskeletal tumor society）外科分期ⅠB 型2 例，Ⅱ B 型3 例。腫瘤大小為6 cm × 4 cm × 4 cm ～ 9 cm × 7 cm × 7 cm。病程3 ～ 19 個(gè)月。經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)侵犯周圍軟組織。術(shù)中距腫瘤邊界3 ～ 5 cm 連同周圍軟組織行大塊腫瘤切除術(shù)，并予以定制人工肩關(guān)節(jié)腫瘤假體置換，骨水泥固定。采用PTFE 材料修復(fù)肩袖等軟組織缺損并重建動(dòng)力起止點(diǎn)。 結(jié)果 術(shù)后患者引流量為250 ～ 600 mL，傷口均Ⅰ期愈合。5 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間24 ～ 47 個(gè)月，平均38 個(gè)月。末次隨訪時(shí)4 例假體位置良好，無(wú)松動(dòng)、下沉、磨損等并發(fā)癥；1 例肩關(guān)節(jié)假體術(shù)后27 個(gè)月出現(xiàn)向上輕度脫位，外展功能受限明顯，未作特殊處理?；颊吣[瘤均未見(jiàn)復(fù)發(fā)。末次隨訪時(shí)關(guān)節(jié)功能采用美國(guó)肌肉骨骼腫瘤學(xué)會(huì)保肢評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)定：優(yōu)2 例，良1 例，可2 例。 結(jié)論 PTFE 材料可在肱骨近端惡性腫瘤大塊切除人工肩關(guān)節(jié)置換中應(yīng)用，以幫助解決肩關(guān)節(jié)周圍軟組織缺損修復(fù)以及動(dòng)力起止點(diǎn)重建的問(wèn)題。
目的 探討應(yīng)用聚四氟乙烯 (PTFE)生物材料修復(fù)腹壁大面積缺損 ,預(yù)防腹壁疝的臨床效果?！》椒ā∽?1999年 3月以來(lái) ,應(yīng)用片狀 PTFE修復(fù)腹壁腫瘤切除術(shù)后腹壁缺損 6例。腹壁缺損范圍最大為 2 5 cm× 15 cm,最小為 9cm× 6 cm,其中 2例伴有皮膚缺損 ,使用帶蒂皮瓣或肌皮瓣移位進(jìn)行修復(fù)?！〗Y(jié)果 術(shù)后腹部傷口 期愈合 ,移位皮瓣全部成活 ,修復(fù)材料無(wú)暴露。隨訪 6個(gè)月～ 3年 ,無(wú)排異反應(yīng)及腹壁疝等并發(fā)癥。 結(jié)論 臨床應(yīng)用片狀 PTFE修復(fù)腹壁缺損具有良好的效果。
目的 對(duì)自體血管動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺、同種異體血管和聚四氟乙烯人造血管制作動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺的通暢率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。方法 對(duì)自體血管動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺、同種異體血管和聚四氟乙烯人造血管制作動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺6 個(gè)月,1 、3 和5 年通暢率進(jìn)行隨訪,并對(duì)其并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較,行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理。結(jié)果 自體血管動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥發(fā)生率最低,與同種異體血管移植制作動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0-05);同種異體血管制作動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺通暢率最高,與自體血管動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( Pgt; 0-05);聚四氟乙烯人造血管搭橋制作動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺通暢率最低,且并發(fā)癥發(fā)生率最高,與自體血管動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( Plt; 0-01) 。結(jié)論 自體血管和同種異體血管動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺通暢率高,并發(fā)癥發(fā)生率低,優(yōu)于聚四氟乙烯人造血管動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺
目的 探討膨體聚四氟乙烯(ePTFE)修復(fù)膽管缺損的可能性。方法 36條重慶地區(qū)成年犬，通過(guò)切除部分膽管壁 (A組，14條 )、整段切除 2～ 4cm膽總管(B組，10條)和完全結(jié)扎膽總管(C組，5條;D組，7條 )的方式建立膽管損傷模型，分別采用ePTFE補(bǔ)片修補(bǔ)膽管缺損，管形材料替代膽管，間置材料在膽囊、十二指腸或空腸吻合修復(fù)膽管。觀察動(dòng)物在手術(shù)前后的活動(dòng)狀況，結(jié)合膽道造影了解膽管的通暢情況，并在術(shù)后3天，2、4、8、12及52周切取膽管修復(fù)處的組織，觀察膽管組織的變化，不同手術(shù)方式對(duì)肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響。結(jié)果 A組采用ePTFE補(bǔ)片修補(bǔ)膽管，膽管上皮能覆蓋材料表面，通暢率達(dá)75%(9/12)，膽汁引流通暢，肝臟無(wú)損害;B組通暢率為40%(4/10)，伴有不同程度的肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)改變;C組和D組的材料均被排除，形成膽囊十二指腸或膽囊空腸瘺。結(jié)論 ePTFE補(bǔ)片具有操作簡(jiǎn)便、通暢率高的特點(diǎn)，可作為修補(bǔ)膽管缺損的材料。
目的 探討膨體聚四氟乙烯在修復(fù)面頰凹陷及面癱的作用。方法 １９９７年２月～１９９８年７月，應(yīng)用膨體聚四氟乙烯片狀材料填充半側(cè)面頰凹陷，同時(shí)懸吊治療同側(cè)面癱６例，術(shù)后獲得２～１６個(gè)月隨訪。結(jié)果 面頰凹陷修復(fù)后，患側(cè)與健側(cè)對(duì)稱，皮膚表面無(wú)異常，質(zhì)地柔軟。面癱修復(fù)后，眼瞼能完全閉合，口角靜態(tài)時(shí)患側(cè)與健側(cè)基本對(duì)稱，動(dòng)態(tài)時(shí)患側(cè)與健側(cè)略有差異，但較術(shù)前明顯改善。結(jié)論 應(yīng)用膨體聚四氟乙烯治療面頰凹陷合并同側(cè)面癱具有安全，療效確切且穩(wěn)定，手術(shù)操作簡(jiǎn)便易行，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，是一種理想的顏面填充及懸吊材料
目的 探討無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后慢性疼痛的原因及預(yù)防對(duì)策。方法 對(duì)我院自2002年2月至2007年9月期間426例實(shí)施無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有患者均行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，根據(jù)手術(shù)方式分為2組： 聚丙烯材質(zhì)充填式組（n=210）和膨體聚四氟乙烯平片組（n=216）。術(shù)后疼痛發(fā)生率，聚丙烯材質(zhì)充填式組為9.0%（19/210），膨體聚四氟乙烯平片組為4.2%（9/216），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 膨體聚四氟乙烯平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)可減少腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后慢性疼痛的發(fā)生，疝修補(bǔ)材料應(yīng)采用更符合生理、柔軟舒適、并發(fā)癥少的材質(zhì)。
目的觀察聚四氟乙烯人工氣管體內(nèi)植入后的形態(tài)學(xué)及病理學(xué)變化。 方法取聚四氟乙烯微孔管，其外包繞聚丙烯螺旋絲，預(yù)制成人工氣管。取新西蘭白兔40只，體重4～5 kg，切除頸段氣管2 cm，制備氣管缺損動(dòng)物模型。實(shí)驗(yàn)組（n=20）用人工氣管與氣管上、下端端吻合；正常對(duì)照組（n=20）行一期氣管端端吻合術(shù)。術(shù)后觀察動(dòng)物存活情況，并于術(shù)后2、4、6個(gè)月行X線片觀察，取材行大體觀察、組織學(xué)觀察；對(duì)移植前后人工氣管行縱向拉伸及徑向支撐生物力學(xué)試驗(yàn)，并與正常對(duì)照組比較。 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組15只動(dòng)物存活超過(guò)2個(gè)月并保持人工氣管通暢；術(shù)后4個(gè)月以后人工氣管外組織生成類似氣管樣組織，可填充缺損區(qū)域；同期正常對(duì)照組動(dòng)物全部存活。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)X線片示實(shí)驗(yàn)組人工氣管均無(wú)明顯移位，位置保持良好；正常對(duì)照組均未見(jiàn)氣管狹窄。組織學(xué)觀察示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2個(gè)月人工氣管內(nèi)壁無(wú)明顯上皮組織；4個(gè)月人工氣管內(nèi)壁有部分上皮細(xì)胞覆蓋，未完全內(nèi)皮化，未見(jiàn)氣管纖毛柱狀上皮，氣管各層次不完整；6個(gè)月人工氣管內(nèi)壁基本被上皮細(xì)胞覆蓋，并出現(xiàn)部分氣管纖毛柱狀上皮，基本具備了氣管的生理功能。生物力學(xué)試驗(yàn)結(jié)果示，聚四氟乙烯人工氣管移植后可保持穩(wěn)定的生物力學(xué)性能，適用于兔氣管重建。 結(jié)論聚四氟乙烯人工氣管可誘導(dǎo)受體氣管內(nèi)外組織生成氣管樣組織，氣管各層次較符合生理學(xué)狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物可短期存活。
目的探討改良式聚四氟乙烯假體隆鼻術(shù)矯正低鼻伴鼻小柱短小的療效。 方法2012年8月-2015年8月，采用改良式聚四氟乙烯假體隆鼻術(shù)矯正低鼻伴鼻小柱短小52例。男4例，女48例；年齡19～45歲，平均27歲。初次鼻整形47例；二次鼻整形5例，兩次手術(shù)間隔時(shí)間為12～18個(gè)月，平均15個(gè)月。假體雕刻魚(yú)鱗狀凹陷腹側(cè)面和可移動(dòng)帽狀鼻尖段，術(shù)中設(shè)計(jì)鼻背-鼻小柱一體皮瓣無(wú)張力覆蓋假體。術(shù)前及末次隨訪時(shí)，照相后通過(guò)Image Pro-Plus 6.0軟件測(cè)量患者鼻長(zhǎng)、鼻深、鼻尖寬、鼻孔/鼻尖、鼻唇角、鼻尖后旋角，評(píng)價(jià)鼻部外形矯正程度；應(yīng)用超聲測(cè)量患者鼻翼軟骨夾角、鼻翼兩頂點(diǎn)距離、鼻尖至兩鼻翼頂點(diǎn)連線距離，評(píng)價(jià)鼻內(nèi)部軟組織改變情況。術(shù)后12個(gè)月行頭顱CT，觀察假體位置。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無(wú)感染、皮膚變薄、假體外露等并發(fā)癥發(fā)生。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間7～36個(gè)月，平均20.4個(gè)月。隨訪期間患者鼻部無(wú)明顯不適。術(shù)后12個(gè)月45例患者CT復(fù)查見(jiàn)假體位于鼻部正中，鼻骨及鼻中隔軟骨、大翼軟骨內(nèi)側(cè)腳的上方，無(wú)假體周圍感染、移位等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時(shí)，除鼻孔/鼻尖手術(shù)前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.618，P=0.112）外，患者鼻部外形及內(nèi)部軟組織相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)均較術(shù)前顯著改善，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。患者對(duì)鼻部外形滿意。 結(jié)論改良式聚四氟乙烯假體隆鼻術(shù)能有效矯正低鼻伴鼻小柱短小，手術(shù)創(chuàng)傷小，鼻部外觀好。