目的探討新型多孔活性骨水泥（porous bioactive bone cement，PBC）在體內(nèi)的生物力學(xué)特性，觀察材料降解及新骨形成情況。 方法將聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）粉末、生物玻璃粉末和殼聚糖顆粒按照不同質(zhì)量百分比（W/W，%）比例配制成3種PBC：PBCⅠ（50︰40︰10）、PBCⅡ（40︰50︰10）和PBCⅢ（30︰60︰10）。32只10月齡新西蘭大白兔，雌雄不限，體重4.0～4.5 kg；制備直徑4 mm、深10 mm的雙側(cè)股骨髁部缺損模型。動(dòng)物模型隨機(jī)分為4組（n=8），分別于雙側(cè)缺損處植入單純PMMA骨水泥（A組）、PBCⅠ（B組）、PBCⅡ（C組）和PBC Ⅲ（D組）。術(shù)后觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物一般情況，1周時(shí)行膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片檢查，3、6個(gè)月取標(biāo)本行生物力學(xué)測(cè)試和Van-Gieson染色組織學(xué)觀察；取未植入的對(duì)應(yīng)骨水泥行生物力學(xué)測(cè)試，作為對(duì)照。 結(jié)果實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均存活至實(shí)驗(yàn)完成。1周X線片檢查示各組植入骨水泥位置良好。生物力學(xué)測(cè)試示，植入前及術(shù)后3、6個(gè)月，C、D組壓縮強(qiáng)度和彈性模量均較A組明顯下降（P lt; 0.05）；B組壓縮強(qiáng)度及3、6個(gè)月彈性模量較A組明顯下降（P lt; 0.05）；C、D組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。植入前及術(shù)后3個(gè)月，C、D組兩指標(biāo)均較B組明顯下降（P lt; 0.05）；6個(gè)月，C組壓縮強(qiáng)度和D組彈性模量較B組明顯下降（P lt; 0.05）。與植入前相比，B、C、D組術(shù)后3、6個(gè)月兩指標(biāo)均顯著下降（P lt; 0.05），A組無(wú)顯著變化（P gt; 0.05）。組織學(xué)觀察示，術(shù)后3個(gè)月，A組纖維結(jié)締組織環(huán)繞在PMMA和骨組織之間；B、C、D組殼聚糖顆粒有不同程度降解，其中D組降解最明顯；6個(gè)月，A組較前無(wú)明顯變化；B、C、D組可見(jiàn)骨組織沿殼聚糖降解后形成的空隙向骨水泥內(nèi)部生長(zhǎng)，C、D組骨生長(zhǎng)優(yōu)于B組。定量分析顯示，A、B、C、D組骨組織含量百分比呈逐漸上升趨勢(shì)，且各組內(nèi)術(shù)后6個(gè)月顯著高于3個(gè)月。 結(jié)論以PMMA粉末、生物玻璃粉末和殼聚糖顆粒按照質(zhì)量百分比（W/W，%）40︰50︰10及30︰60︰10比例制備的PBC較單純PMMA骨水泥具有更好的生物相容性及生物力學(xué)特性。
目的 比較使用和未使用聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）釘?shù)缽?qiáng)化髂骨上釘和下釘在疲勞載荷后的最大拔出力，為合理使用髂骨釘技術(shù)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法 從5 具自愿捐獻(xiàn)的成人防腐尸體采集10 個(gè)完整髂骨標(biāo)本用于實(shí)驗(yàn)。采用雙能X 線吸收法測(cè)定每具尸體L1 ～ 4 椎體的骨密度（bone mineral density，BMD）。將植入髂骨上柱和下柱的螺釘分別命名為髂骨上釘和髂骨下釘。使用長(zhǎng)70 mm、直徑7.5 mm 的螺釘，根據(jù)PMMA 強(qiáng)化與否依次建立以下4 組髂骨釘固定模型：髂骨上釘（A 組）、PMMA 釘?shù)缽?qiáng)化髂骨上釘（B 組）、髂骨下釘（C 組）和PMMA 釘?shù)缽?qiáng)化髂骨下釘（D 組）。將髂骨模擬人體站立位固定于MTS 材料實(shí)驗(yàn)機(jī)上，向螺釘尾部施加100 ～ 300 N 循環(huán)壓力載荷2 000 次后，測(cè)試髂骨釘?shù)妮S向最大拔出力。 結(jié)果 5 具尸體的BMD 為（0.88 ± 0.06）g/cm2。所有髂骨釘均準(zhǔn)確植入預(yù)計(jì)釘?shù)?，未?jiàn)髂骨釘穿入髖臼和穿出內(nèi)外板等情況，疲勞測(cè)試后均未出現(xiàn)螺釘松動(dòng)跡象。A、B、C、D 組的最大拔出力分別為（964 ± 250）、（1 462 ± 266）、（1 537 ± 279）、（1 964 ± 422）N。D 組最大拔出力大于其他3 組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；B、C 組最大拔出力明顯高于A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），B、C 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié) 論 髂骨下釘?shù)墓潭◤?qiáng)度顯著高于髂骨上釘；PMMA 釘?shù)缽?qiáng)化技術(shù)可有效提高髂骨釘?shù)腻^定強(qiáng)度，可用于髂骨釘松動(dòng)的翻修。
目的 探討萬(wàn)古霉素聚甲基丙烯酸甲酯（vancomycin-loaded polymethylmethacrylate,VCM-PMMA）在兔人工股骨頭感染一期翻修中的作用。方法 24只日本大耳白兔，雌雄不拘，體重2.4～3.4 kg。制備左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)后感染模型，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組(n=12)，行清創(chuàng)和一期翻修手術(shù)，對(duì)照組以單純PMMA固定，實(shí)驗(yàn)組以VCM-PMMA固定。術(shù)后即刻、4、8和12周攝X線片；術(shù)前及術(shù)后1、3、7 d及2、4、8和12周 8個(gè)時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白（C reactive protein，CRP）和血沉（erythrocyte sedimentation rate, ESR）；術(shù)后12周處死動(dòng)物后，以細(xì)菌培養(yǎng)和羅丹明標(biāo)記的兔抗表皮葡萄球菌免疫血清細(xì)菌染色檢測(cè)感染治愈率，并行組織學(xué)觀察。結(jié)果 一期翻修術(shù)后，對(duì)照組有2只兔再次形成膿腫，實(shí)驗(yàn)組無(wú)膿腫再形成。關(guān)節(jié)活動(dòng)度實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。X線片示對(duì)照組有6個(gè)關(guān)節(jié)脫位，實(shí)驗(yàn)組有3個(gè)關(guān)節(jié)脫位。血清CRP對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均于翻修術(shù)后1 d顯著升高(P＜0.01)，3 d達(dá)高峰，于7 d開(kāi)始下降，對(duì)照組于術(shù)后第8周、實(shí)驗(yàn)組于術(shù)后第2周低于翻修前水平(P＜0.01)，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后4周接近正常水平。ESR兩組均從翻修后3 d開(kāi)始升高，7 d達(dá)高峰，對(duì)照組感染后一直居高不下，實(shí)驗(yàn)組于術(shù)后第4周低于翻修前水平。細(xì)菌檢測(cè)顯示，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別有58.3%（7/12）和16.7%（2/12）發(fā)生再感染，翻修成功率分別為41.7%和83.3%。發(fā)生再感染的假膜組織光鏡下可見(jiàn)大量慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，感染治愈者可見(jiàn)纖維細(xì)胞增生。結(jié)論 兔人工股骨頭置換術(shù)后感染一期翻修時(shí)應(yīng)用VCM-PMMA固定假體，能顯著提高翻修的成功率。
目的 評(píng)價(jià)白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體術(shù)后植入硅膠(silicone)與聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)人工晶狀體對(duì)晶狀體后囊混濁(posterior capsule opacification, PCO)影響的差異.方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE(1966～2003)、EMBASE(1980～2003)、Cochrane圖書(shū)館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)(2003年第1期)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)(1979～2003),收集有關(guān)比較PMMA和Silicone兩種材料的人工晶狀體植入對(duì)PCO形成影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),由兩位研究者獨(dú)立進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)、資料提取,并進(jìn)行交叉核對(duì).采用RevMan 4.2進(jìn)行Meta分析.結(jié)果 共納入9篇RCT,672只眼.老年性白內(nèi)障亞組的Meta分析結(jié)果顯示,在PCO程度[SMD合并=-0.92, 95%CI (-1.19,-0.64)]和Nd:YAG激光后囊切開(kāi)率[OR合并=0.35, 95%CI (0.22,0.57)]方面,Silicone組明顯低于PMMA組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在術(shù)后視力方面,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR合并=1.22, 95%CI (0.43,3.50)].葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障亞組的Meta分析結(jié)果顯示,在術(shù)后視力方面,PMMA組較Silicone組為好,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR合并=0.38, 95%CI (0.15,0.91)];在PCO程度[SMD=0.23, 95%CI (-0.59, 1.05)]和Nd:YAG激光后囊切開(kāi)率[OR合并=1.82, 95%CI (0.47,6.95)]方面,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論 現(xiàn)有資料表明,在降低PCO方面,老年性白內(nèi)障患者選用Silicone優(yōu)于PMMA;由于納入研究少,葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者選用何種材料人工晶狀體較好,尚不能得出肯定結(jié)論.
目的 對(duì)空心側(cè)孔椎弓根螺釘（fenestrated pedicle screw，F(xiàn)PS）的研發(fā)背景、生物力學(xué)特征及臨床應(yīng)用進(jìn)行綜述。 方法 查閱近年國(guó)內(nèi)外有關(guān)FPS的文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。 結(jié)果 與傳統(tǒng)椎弓根螺釘釘?shù)缽?qiáng)化相比，F(xiàn)PS能夠通過(guò)中空孔及側(cè)邊孔實(shí)現(xiàn)聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate，PMMA）強(qiáng)化，術(shù)中操作更簡(jiǎn)便。強(qiáng)化后的FPS能夠在骨質(zhì)疏松椎體牢固錨定，同時(shí)能降低PMMA滲漏風(fēng)險(xiǎn)。 結(jié)論 FPS是脊柱內(nèi)固定技術(shù)的一大創(chuàng)新，有望提高PMMA強(qiáng)化椎弓根螺釘固定骨質(zhì)疏松椎體的療效。
目的探討聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate，PMMA）骨水泥與同種異體骨混合物強(qiáng)化羊骨質(zhì)疏松性壓縮骨折椎體的可行性以及生物力學(xué)性能。方法取市售成年山羊腰椎（L1~L5）椎體共 75 個(gè)，首先脫鈣處理制備骨質(zhì)疏松椎體模型，測(cè)量椎體體積以及脫鈣前后椎體質(zhì)量、骨密度。然后將骨質(zhì)疏松椎體模型置于力學(xué)試驗(yàn)儀，測(cè)量失效強(qiáng)度、失效位移以及剛度后，制備椎體壓縮性骨折模型并分別注射同種異體骨（A 組，n=25）、PMMA 骨水泥（B 組，n=25）、同種異體骨及 PMMA 骨水泥 1∶1 比例混合物（C 組，n=25）進(jìn)行強(qiáng)化，CT 觀察椎體中植入物分布后，再次測(cè)量椎體失效強(qiáng)度、失效位移以及剛度。結(jié)果各組椎體脫鈣前質(zhì)量、骨密度及體積比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；脫鈣后椎體骨密度及下降比、質(zhì)量比較，差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3 組組內(nèi)脫鈣前后椎體質(zhì)量以及骨密度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CT 示各組填充物在椎體內(nèi)彌散均勻，均無(wú)滲漏表現(xiàn)。骨折前，3 組椎體失效強(qiáng)度、失效位移及剛度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)強(qiáng)化處理后，A 組失效位移明顯大于 B、C 組，失效強(qiáng)度及剛度小于 B、C 組；C 組失效位移大于 B 組，失效強(qiáng)度及剛度小于 B 組；組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。除 A 組失效強(qiáng)度（P>0.05）外，其余各組組內(nèi)骨折前與強(qiáng)化后的失效強(qiáng)度、失效位移以及剛度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論P(yáng)MMA 骨水泥與同種異體骨 1∶1 比例混合物能提高羊骨質(zhì)疏松性壓縮骨折椎體強(qiáng)度，同時(shí)恢復(fù)椎體初始剛度，具有良好的力學(xué)性能，可作為經(jīng)皮椎體成形術(shù)中填充材料的選擇之一。