眾所周知，傳統(tǒng)上對(duì)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后再發(fā)生的疝，都認(rèn)為是腹股溝復(fù)發(fā)疝（以下簡(jiǎn)稱(chēng)復(fù)發(fā)疝），這種認(rèn)識(shí)一直沿用至今，不僅給臨床工作帶來(lái)困擾，有的還當(dāng)成“醫(yī)療事故”，并對(duì)臨床療效的判斷、分析以及科研資料的統(tǒng)計(jì)帶來(lái)不利影響。以往對(duì)腹股溝復(fù)發(fā)疝的認(rèn)識(shí)是一個(gè)籠統(tǒng)的概念，對(duì)復(fù)發(fā)疝發(fā)生的時(shí)間、病因、解剖部位及疝的類(lèi)型等未作認(rèn)真、細(xì)致的分析和考慮，如疝發(fā)生的時(shí)間是在術(shù)后短期還是術(shù)后數(shù)月、數(shù)年甚至數(shù)十年，其原因是不同的。又如第一次手術(shù)時(shí)是腹股溝斜疝，而術(shù)后再發(fā)生的疝可能是斜疝，亦可能是直疝、股疝或其它疝，其解剖部位或疝的類(lèi)型有可能與原發(fā)疝相同或不同。
目的 探討腹股溝疝的病因及如何降低無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后的復(fù)發(fā)率。方法 對(duì)716例行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 所有患者手術(shù)均順利，無(wú)手術(shù)死亡和切口感染。術(shù)后出現(xiàn)陰囊積液11例，經(jīng)穿刺抽液后痊愈； 并發(fā)尿潴留23例，經(jīng)導(dǎo)尿處理后24～48 h恢復(fù)正常。術(shù)后隨訪3～51個(gè)月，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為0.1%。結(jié)論 腹內(nèi)高壓是導(dǎo)致成人腹股溝疝的重要因素，為有效降低無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)率，除了建立腹股溝區(qū)現(xiàn)代解剖生理的新概念外，必須注意防治腹內(nèi)高壓及遵循手術(shù)治療中的“個(gè)體化” 原則。
患者，女，71歲。因反復(fù)左大腿前內(nèi)側(cè)脹痛1年，加重半月入院。疼痛放射至左膝部伴酸脹、麻木，持續(xù)時(shí)間不等，休息能自行緩解。左髖、膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)稍受限。近半月持續(xù)疼痛不能緩解，無(wú)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、便秘。查體： 全腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。左腹股溝區(qū)未捫及明顯腫塊。直腸指檢于左閉孔管內(nèi)口處捫及一索狀包塊、壓痛。伸髖關(guān)節(jié)及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，即HR征（+）?？紤]為左閉孔疝。在持續(xù)硬膜外麻醉下，取下腹正中切口，行剖腹探查，術(shù)中見(jiàn)左閉孔處有一直徑約1.2 cm盆腹膜缺損，鄰近乙狀結(jié)腸壁上有三枚腸脂垂簇集，約1 cm×1.5 cm×1 cm大，其中兩枚呈暗紅色，略腫脹，腸脂垂中部有嵌頓跡象，一枚外觀正常。探查乙狀結(jié)腸、左附件、膀胱及小腸未見(jiàn)異常?？紤]為此2枚腸脂垂嵌入左閉孔疝囊中所致。術(shù)中因麻醉后閉孔疝環(huán)松弛，故見(jiàn)腸脂垂自行還納腹腔，未再嵌入。遂將此3枚腸脂垂切除送病檢。然后探查閉孔疝囊，約1 cm×2 cm大，將疝囊切除，用絲線間斷縫合修補(bǔ)閉孔環(huán)。檢查無(wú)出血后關(guān)腹。
對(duì)23例經(jīng)病理組織學(xué)確診為胃癌的患者于介入治療前后測(cè)定其T淋巴細(xì)胞酸性α-萘酯酸脂酶(Tc-ANAE)活性的變化。結(jié)果：介入治療后胃癌患者的Tc-ANAE活性明顯下降(Ｐ＜0.01)；從胃癌的不同分期來(lái)看，介入治療對(duì)早、中期胃癌患者的Tc-ANAE活性無(wú)影響(Ｐ＞0.05)，但在晚期(Ⅳ期)患者，Tc-ANAE活性則明顯下降(Ｐ＜0.01)，且隨胃癌病期的進(jìn)展Ｔc-ANAE活性下降越明顯。
目的：探討3D網(wǎng)塞在腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)選取30例腹股溝疝患者用3D網(wǎng)塞行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。結(jié)果：本組平均手術(shù)時(shí)間35 min，平均術(shù)中出血15 mL。術(shù)后8~24 h下地活動(dòng)，均未給鎮(zhèn)痛藥，無(wú)手術(shù)死亡、無(wú)切口感染、陰囊血腫等并發(fā)癥，患者局部舒適性好，異物感不明顯，隨訪5~10個(gè)月，無(wú)一例復(fù)發(fā)。結(jié)論：使用3D網(wǎng)塞作為充填式疝修補(bǔ)材料具有手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，患者局部舒適性好，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。
目的探討無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在雙側(cè)腹股溝疝中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法1999年5月至2002年4月采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療雙側(cè)腹股溝疝25例，其中采用充填法18例, 雙層補(bǔ)片5例, 一側(cè)充填一側(cè)雙層補(bǔ)片2例。結(jié)果全組病例切口均一期愈合, 術(shù)后5~7 d出院，隨訪至今無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn), 是治療雙側(cè)腹股溝疝的最佳術(shù)式。