目的 探討心肌梗死患者非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的發(fā)病率和危險因素。方法 對北京安貞醫(yī)院634例診斷為心肌梗死的患者在入院期間行空腹肝膽超聲檢查，并分為NAFLD組和非NAFLD組，統(tǒng)計分析兩組發(fā)病率和危險因素。結(jié)果 心肌梗死患者NAFLD發(fā)生率為52.2%（331/634）。NAFLD組體重指數(shù)、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶高于非NAFLD組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。NAFLD的發(fā)生率隨著冠脈病變程度加重而增加（χ2=7.275，P=0.03）。多因素logistic回歸結(jié)果顯示，體重指數(shù)和冠心病多支病變、左主干病變是NAFLD的獨立危險因素。結(jié)論 心肌梗死患者，尤其是體重超重、多支病變、左主干病變的患者NAFLD的發(fā)生率高。
目的:評價電腦肝病治療儀治療病毒性肝炎的療效及不良反應(yīng)。方法:將116例病毒性肝炎患者隨機(jī)分為治療組及對照組,治療組60例,對照組56例。兩組均以抗炎、保肝、降酶、退黃、對癥為治則。治療組加用電腦肝病儀治療，每日一次。結(jié)果:治療組在消化道癥狀改善方面有效率950%,黃疸消退方面有效率902%。谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)方面有效率85%。而對照組分別為8214%、6786%和7143%。結(jié)論:電腦肝病治療儀治療肝病能迅速改善消化道癥狀,有效降低黃疸、轉(zhuǎn)氨酶,未見明顯不良反應(yīng)。
【摘要】目的 討論終末期肝病模型（MELD）的產(chǎn)生與發(fā)展，評價對肝移植的影響。方法 回顧性分析MELD在肝移植應(yīng)用中的有關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果 MELD廣泛應(yīng)用于預(yù)測和評定終末期肝病的嚴(yán)重程度及患者等待肝移植期間死亡危險度，以決定器官分配的優(yōu)先順序。結(jié)論 MELD為新的評分系統(tǒng)，可減少患者等待肝移植的時間，客觀地、精確地預(yù)測終末期肝病患者的短期生存率和死亡危險度，是較為理想的器官分配評分系統(tǒng)。
目的 對比分析菲立磁增強(qiáng)掃描與螺旋CT增強(qiáng)掃描對局灶性肝病的定性診斷價值。方法 收集經(jīng)本院完成螺旋CT增強(qiáng)掃描及菲立磁增強(qiáng)MRI掃描且臨床、手術(shù)病理證實為局灶性肝病者26例57個病灶，采用分組盲法受試者操作特性（ROC）曲線分析對比評價菲立磁增強(qiáng)MRI與螺旋CT增強(qiáng)掃描對局灶性肝病的定性診斷價值。結(jié)果 平掃+菲立磁增強(qiáng)MRI組ROC曲線下面積（Az值）最大，為0.926 0，準(zhǔn)確性為86.8%，差異有顯著性意義（P＜0.05）。螺旋CT增強(qiáng)掃描、MRI平掃及單獨分析菲立磁增強(qiáng)MRI 3種方法之間差異無顯著性意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 菲立磁增強(qiáng)MRI對肝局灶性病變的定性診斷價值高于螺旋CT增強(qiáng)掃描。聯(lián)合分析平掃+菲立磁增強(qiáng)MRI較單獨分析菲立磁增強(qiáng)能明顯改善病灶的定性診斷能力。
肝臟移植作為終末期肝病的治療，自上個世紀(jì)80年代在歐美國家獲得公認(rèn)以來，已在世界各國得到迅速開展。我國自90年代后期以來，在全國掀起了第二個肝移植的熱潮，迄今已完成1 000余例肝移植，在圍手術(shù)期處理、手術(shù)技術(shù)、介入放射、移植免疫、抗感染治療等各個方面均獲得豐富的經(jīng)驗，我國肝移植的效果及長期生存率亦逐步趕上國際先進(jìn)水平?？偟膩碇v，適合進(jìn)行肝移植的病種可分為良性及惡性肝病，鑒于惡性肝病行肝移植后復(fù)發(fā)率高，長期生存率低，因而其作為肝移植的指征長期以來存在爭議，而良性終末期肝病則是肝移植的主要指征。我院自1999年2月以來連續(xù)施行肝移植114例，其中良性肝病為69例，占60.5%。本文僅針對良性肝病肝移植的一些特點談?wù)勎覀兊慕?jīng)驗和體會。
目的探討乙肝病毒（HBV）復(fù)制活躍者肝移植時保留下腔靜脈與否與術(shù)后HBV再感染的關(guān)系。方法采用免疫組化SLAB法及HBV DNA原位雜交法檢測15例肝移植時切除的病肝下腔靜脈的HBV標(biāo)志物，對20例不保留腔靜脈的肝移植受體（經(jīng)典組）與7例HBV復(fù)制活躍并保留腔靜脈的肝移植受體（背馱組）肝移植術(shù)后HBV再感染率及術(shù)后生存率進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)典組10例（50.0%）及背馱組5例(71.4%)肝移植時切除的病肝下腔靜脈壁的HBV標(biāo)志物HBsAg、HBcAg及HBV DNA均呈陰性。經(jīng)典組術(shù)后隨訪6~30個月，平均16個月，HBV再感染1例，再感染率5.0%（1/20），再感染時間在術(shù)后22個月； 背馱組術(shù)后隨訪5~12個月，平均8個月，無一例發(fā)生HBV再感染，再感染率為0（0/7）。結(jié)論本研究結(jié)果提示，HBV復(fù)制活躍者其肝后下腔靜脈組織中無HBV存留及復(fù)制。因此，保留肝后下腔靜脈的背馱式肝移植術(shù)式不會增加肝移植術(shù)后移植物受體HBV再感染或乙肝復(fù)發(fā)。
肝纖維化是指在各種慢性肝病時，肝細(xì)胞發(fā)生持續(xù)、反復(fù)的壞死或炎癥刺激，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生修復(fù)反應(yīng)，結(jié)果是大量纖維增生同時伴有纖維降解相對或絕對不足，細(xì)胞外基質(zhì)在肝內(nèi)大量沉積。肝纖維化的及時早期診斷和治療，對于肝病診治有重要價值。一個合理完整的肝纖維化的診斷模式應(yīng)包括臨床、病理組織學(xué)、影像學(xué)、血清生化標(biāo)志物的綜合診斷。長期以來肝活檢一直是診斷肝纖維化的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是其他無創(chuàng)性肝纖維化診斷試驗的參考標(biāo)準(zhǔn)，但肝活檢有創(chuàng)傷性，在臨床實踐中不僅一次肝穿較難獲得，二次肝穿更難實現(xiàn)。無創(chuàng)性診斷中，肝纖維化并無特殊的臨床癥狀和體征，單項的血清生化指標(biāo)檢測診斷的敏感性和特異性還很差，影像學(xué)檢查缺乏特異性，血清生化標(biāo)志物數(shù)學(xué)診斷模式FibroTest雖有較好的診斷準(zhǔn)確性，但其計算頗為復(fù)雜而難以普及推廣。迄今尚無充足的證據(jù)證明可取代肝穿的“金標(biāo)準(zhǔn)”，因此如何均衡各種指標(biāo)的利弊，篩選最佳組合，簡化計算步驟，降低費(fèi)用，減少肝穿，尋找新的更特異敏感的標(biāo)志物，仍是我們今后所要努力的。
【摘要】 目的 了解乙型肝炎病毒（HBV）X基因在HBV相關(guān)肝病肝移植受體術(shù)后外周單個核細(xì)胞（PBMC）和骨髓CD34+細(xì)胞內(nèi)的整合情況及其對乙肝疫苗接種的影響。 方法 采集1999年6月-2005年11月25例HBV相關(guān)肝病肝移植受體的外周靜脈血及其中23例的骨髓血，以密度梯度離心結(jié)合單克隆免疫磁珠分離法獲取外周血單個核細(xì)胞及骨髓CD34+細(xì)胞后，提取細(xì)胞DNA。因HBV X基因的整合頻率最高，設(shè)計HBV X基因的特異引物，進(jìn)行HBV-Alu-PCR，終產(chǎn)物進(jìn)行電泳并回收、連接載體、篩選擴(kuò)增后測序，檢測有無X基因整合?！〗Y(jié)果 經(jīng)PCR后電泳及測序分析，25例HBV相關(guān)肝病肝移植受體術(shù)后的PBMC內(nèi)未檢測出HBV X基因的整合，其中采集到骨髓標(biāo)本的23例CD34+細(xì)胞中亦未檢測到HBV X基因的整合?！〗Y(jié)論 肝移植術(shù)后受體體內(nèi)HBV微生態(tài)的劇烈改變，使HBV整合的基本條件喪失，在此情況下，外周免疫細(xì)胞及骨髓造血干/祖細(xì)胞不是發(fā)生HBV整合的適宜場所，乙肝疫苗接種效果與HBV X基因整合關(guān)系不明確?！続bstract】 Objective To investigate whether hepatitis B virus HBV X gene integrates in peripheral blood mononuclear cell (PBMC) and bone marrow CD34+ cells from HBV related liver disease recipients after liver transplantation. Methods Between June 1999 and November 2005, PBMC were obtained from 25 HBV related liver disease recipients after liver transplantation and bone marrow CD34+ cells obtained from 23 cases among them. The cellular DNA was extracted by DNA isolation and purification kit following the manufacture’s instructions. Specific primers to HBV X gene and to human Alu repeats were used to amplify the virus integration through a 3-round hemi-nest PCR. The PCR final product was judged by 1.2% agarose electrophoresis, ligated to T vector, proliferated in E. coil 5α and sequenced. Results According to agarose electrophoresis and sequencing analysis, there were no HBV X gene integration in PBMC and bone marrow CD34+ cells from HBV related liver transplant recipients after surgery. Conclusions Because of the radical change of HBV microecological environment in HBV related liver transplant recipients after operation, the fundamental condition of HBV integration has been lost, which led PBMC and bone marrow CD34+ cells not suit to HBV X gene integrate to human genome. And the impact of HBV X gene integration on HBV vaccination is still undefined.
【摘要】 目的 研究2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并非酒精性脂肪性肝?。╪on-alcoholic fatty liver disease， NAFLD）患者血漿脂肪細(xì)胞特異性脂肪酸結(jié)合蛋白（adipocyte-specific fatty acid-binding protein，A-FABP）的水平及其相關(guān)因素?！》椒ā?009年10月—2010年10月選取T2DM合并NAFLD組（A組）60例，未合并NAFLD組56例（B組）為研究對象。測定體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI），檢測血脂、糖化血紅蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）等生化指標(biāo)。放射免疫法測定空腹胰島素（fasting insulin，F(xiàn)INS），空腹C肽水平（fasting C-peptide，F(xiàn)CP），計算胰島素抵抗指數(shù)（homeostasis model of assessment-insulin resistance，HOMA-IR）、胰島素敏感指數(shù)（insulin sensitivity index，ISI），測定A-FABP、C反應(yīng)蛋白（C-reaction protein，CRP）及腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）?！〗Y(jié)果 與B組患者相比，A組患者其血漿A-FABP水平、BMI、腰圍、腰臀比、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、CRP、TNF-α、FCP、FINS、總膽固醇、甘油三酯、Ln（HOMA-IR）升高，Ln（ISI）降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；兩組HbA1c差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。A-FABP水平變化與TNF-α、HOMA-IR、CRP呈正相關(guān)，與ISI呈負(fù)相關(guān)?！〗Y(jié)論 T2DM伴NAFLD中，A-FABP升高與胰島素抵抗是并存的，且存在明顯相關(guān)關(guān)系，二者在疾病的發(fā)生發(fā)展中均可能具有重要的作用?！続bstract】 Objective To analyze the serum level of adipocyte-specific fatty acid-binding protein (A-FABP) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) complicated with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), and its related factors. Methods From October 2009 to October 2010, 112 patients with T2DM were categorized into two groups: the group with NAFLD (group A) with 60 patients, and the group without NAFLD (group B) with 56 patients. Body mass index (BMI), alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), and hemoglobin A1c (HbA1c) were detected. Radioimmunoassay was carried out to measure fasting insulin (FINS) and fasting C-peptide (FCP), and homeostasis model of assessment-insulin resistance (HOMA-IR) and insulin sensitivity index (ISI) were calculated. At the same time, A-FABP, C-reaction protein (CRP) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) were also detected. Results Compared with patients in group B, plasma levels of A-FABP, BMI, waistline, waist to hip ratio, ALT, AST, TG, TC, HDL-C, LDL-C, CRP, FCP, FINS, and HOMA-IR for patients in group A were all higher, while ISI was lower; and the differences in the above-mentioned parameters were statistically significant (Plt;0.05). The levels of HbA1c in the two groups were not significantly different (Pgt;0.05). The change of A-FABP level was positively correlated with TNF-α, HOMA-IR and CRP, while it wasnegatively correlated with ISI. Conclusions In patients with T2DM with NAFLD, there is an obvious correlation between the coexisting A-FABP rise and insulin resistance. Both of them played critical roles in the onset and developing of the disease.
目的 探討4 000米及以上海拔地區(qū)45歲以上人員HBV感染狀況及HBV不同模式的檢出情況。 方法 2008年9月-2009年6月對2 244名45歲以上人員進(jìn)行空腹抽血4 mL，1 h內(nèi)分離血清，用酶聯(lián)試劑進(jìn)行檢測。 結(jié)果 對青海省雜多地區(qū)45歲以上2 244人的個體檢查發(fā)現(xiàn)，HBsAg(+)陽性病395人，是受檢人數(shù)的17.6%，HBeAg陽性294人，是受檢人數(shù)的13.1%，前S1Ag陽性332人，是受檢人數(shù)的16.0%，檢查發(fā)現(xiàn)前S1Ag較HBeAg的檢出率略高。 結(jié)論 通過對高海拔地區(qū)長期生活和工作人員的HBV感染率及感染模式的研究；對地區(qū)乙肝的預(yù)防和治療作出評估；應(yīng)加強(qiáng)乙肝疫苗的接種工作。