目的探討梗阻性黃疸時(shí)血漿內(nèi)皮素（ET）含量與胃粘膜病變的關(guān)系。方法本實(shí)驗(yàn)以犬為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)處理方式的不同設(shè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組7只犬行膽總管結(jié)扎術(shù)，對(duì)照組3只犬行假手術(shù)，用特異性放射免疫法檢測(cè)兩組術(shù)前及術(shù)后1、4及7 d血漿ET含量，并于術(shù)后7 d取胃粘膜行光鏡、電鏡觀察。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后ET含量持續(xù)升高，明顯高于對(duì)照組，光鏡下見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，胃粘膜充血水腫，電鏡下見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、瘀血，粘液細(xì)胞間質(zhì)水腫。結(jié)論梗阻性黃疸時(shí)，血漿ET含量增高可能是梗阻性黃疸時(shí)胃粘膜病變的發(fā)病機(jī)理之一。
為研究胃大部切除術(shù)后殘胃粘膜屏障損傷與殘胃粘膜癌前病變的關(guān)系，在甲基硝基亞硝基胍(N-methy-N’-nitro-Nnitrosoguanidine,MNNG)誘發(fā)犬殘胃粘膜癌前病變過(guò)程中，胃鏡下定期行殘胃粘膜活檢的同時(shí)，對(duì)跨胃粘膜電位差(gastric transmucosal potential difference, GTPD)及粘膜細(xì)胞核DNA含量進(jìn)行了動(dòng)態(tài)測(cè)定。結(jié)果：隨著殘胃吻合口粘膜病變加重，GTPD值呈漸進(jìn)性下降趨勢(shì)，且GTPD值與相應(yīng)粘膜細(xì)胞核DNA含量之間呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：隨著殘胃粘膜屏障損傷程度的加重，粘膜組織細(xì)胞惡變潛能就越大；殘胃粘膜屏障損傷在殘胃癌前病變發(fā)生過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。
為探討門脈高壓性胃病的發(fā)病機(jī)理，將Wistar大鼠42只隨機(jī)分為肝硬變組(LC組，n＝15)、門靜脈狹窄組(PVS組，n＝15)和假手術(shù)組(SO組，n＝12)，以觀察其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、胃壁結(jié)合粘液(GP)、胃粘膜內(nèi)源性前列腺素E2(PGE2)水平、胃基礎(chǔ)泌酸量(BAS)以及H＋返滲量(H＋BD)。結(jié)果：LC組及PVS組大鼠內(nèi)臟血流量較SO組明顯增加(Ｐ＜0.001)，但胃粘膜卻處于缺血狀態(tài)；其GP和PGE2含量也較SO組顯著下降(Ｐ＜0.01)，其中LC組又較PVS組更低(Ｐ＜0.05)；BAS 3組間無(wú)差異，但LC組及PVS組大鼠之H＋BD明顯高于SO組(Ｐ＜0.001)，且以LC組最為顯著。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：門靜脈高壓大鼠胃粘膜屏障功能遭到嚴(yán)重破壞，尤以肝硬變大鼠為甚；門脈高壓性胃病的發(fā)生與胃粘膜屏障功能削弱有關(guān)；肝功能受損參與胃粘膜病變的發(fā)生。
經(jīng)確診為急性胃粘膜病變所致上消化道大出血196例，其中出血性胃炎137例，應(yīng)激性潰瘍59例。其治療應(yīng)首先去除與本病有關(guān)的致病因素，糾正循環(huán)量的不足，控制胃內(nèi)pH值，增強(qiáng)胃粘膜的防御能力，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者則行手術(shù)治療。應(yīng)激性潰瘍手術(shù)組死亡率為6.3%，出血性胃炎組為33.3%。因此，對(duì)出血性胃炎的手術(shù)治療應(yīng)持慎重態(tài)度，對(duì)應(yīng)激性潰瘍大出血的手術(shù)治療則應(yīng)持積極態(tài)度。
1989年3月至1994年3月，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院1519例肝臟手術(shù)者術(shù)后共發(fā)生急性胃粘膜血25例，其中除1例為肝海綿狀血管瘤行肝中葉切除加捆扎術(shù)外，其余24例均系原發(fā)性肝癌伴肝硬變患者。全部病例經(jīng)采用非手術(shù)治療，包括營(yíng)養(yǎng)支持、保肝、輸血、補(bǔ)充血容量、應(yīng)用止血?jiǎng)┮约癏2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑治療后，治愈21例，死亡4例。4例死亡者均為重度肝硬變病人。由此提示，急性胃粘膜出血的發(fā)生與門脈性肝硬變以及肝硬變的嚴(yán)重程度有直接關(guān)系。肝硬變程度越重，手術(shù)后全身資本主義況越差，肝功能損害就越明顯，其發(fā)生急性胃粘膜病變及急性胃粘膜出血的機(jī)會(huì)就越多。