食管癌是世界上第6大最常見的癌癥相關(guān)死亡的原因，全世界大約有一半的早期食管癌患者發(fā)生于中國。多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時已進入中晚期，且遠期預(yù)后較差，因而食管癌的早期診斷和治療十分重要。近年來消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的飛速發(fā)展使越來越多的食管癌患者能被早期診斷和治療，使患者生存率和生活質(zhì)量大大提高。現(xiàn)就早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡診斷及治療研究進展作一綜述。
目的 探討內(nèi)鏡下治療膽管乳頭狀瘤的價值。方法 6例經(jīng)病理學檢查證實的膽管乳頭狀瘤患者在行“膽道探查+ T管引流術(shù)”后6～8周行膽道鏡下高頻電刀燒灼術(shù)，對術(shù)后治療效果進行評估。結(jié)果 6例患者術(shù)后膽汁引流量逐漸增多至100～400 ml/d(平均250 ml/d)，膽汁黏稠度明顯減輕，黃疸減退。術(shù)后隨訪1～3年，平均2年，3例患者術(shù)后黃疸、腹痛明顯減輕，至今無復發(fā)； 2例在繼續(xù)治療中； 1例患者隨訪半年，T管引流通暢，但因嚴重肺部感染并發(fā)多器官功能衰竭死亡。結(jié)論 內(nèi)鏡下高頻電刀燒灼治療膽管乳頭狀瘤能有效緩解患者的臨床癥狀，明顯提高患者的生存質(zhì)量。
目的 總結(jié)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）治療胃腸道間質(zhì)瘤的圍手術(shù)期護理方法。 方法 回顧分析2007年1月－2011年8月符合內(nèi)鏡下治療77例胃腸道間質(zhì)瘤患者行ESD的臨床資料和護理措施。 結(jié)果 77例患者全部經(jīng)內(nèi)鏡完整切除腫瘤，其中3例出現(xiàn)出血，5例發(fā)生穿孔，2例發(fā)生術(shù)后狹窄，經(jīng)內(nèi)科保守治療、內(nèi)鏡下治療以及圍手術(shù)期精心護理，患者痊愈出院。 結(jié)論 ESD治療胃腸道間質(zhì)瘤安全、有效，正確細致的各項護理措施是胃間質(zhì)瘤患者手術(shù)獲得成功、且身體早日康復的有力保障。
目的 探討內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）后近期嚴重并發(fā)癥及其危險因素。方法 回顧性分析樂山市人民醫(yī)院近15年來收治的2 120例行EST患者的臨床資料，觀察其近期并發(fā)癥的發(fā)生情況，并進行相關(guān)危險因素分析。 結(jié)果 EST后72 h內(nèi)有34例(1.60%)患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，其中出血9例、急性胰腺炎23例、十二指腸穿孔及敗血癥各1例。急性胰腺炎為主要嚴重并發(fā)癥。十二指腸乳頭腫瘤或炎癥、Oddi括約肌功能紊亂（SOD）分別為出血和急性胰腺炎的主要危險因素。SOD患者中并發(fā)急性胰腺炎者占44.68%(21/47)。結(jié)論 EST后近期嚴重并發(fā)癥中以急性胰腺炎最常見，SOD是其主要的危險因素。
食管疾病包括食管惡性疾病及良性疾病，在我國發(fā)病率高。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，許多既往需要藥物治療或外科手術(shù)的疾病，現(xiàn)在可以通過內(nèi)鏡手術(shù)進行根治。本文對常見食管疾病包括食管早期鱗狀細胞癌、食管狹窄、賁門失弛緩癥、食管黏膜下腫瘤內(nèi)鏡手術(shù)的遠期隨訪做一綜述。
食管癌嚴重威脅國民身體健康，破解這一難題的關(guān)鍵是早診早治，內(nèi)鏡篩查為早期診斷最重要的手段。人工智能（artificial intelligence，AI）技術(shù)的快速發(fā)展使得其在消化內(nèi)鏡領(lǐng)域的應(yīng)用及研究日益增加，并有望成為內(nèi)鏡醫(yī)師早期診斷食管癌的得力助手。目前，整合多種內(nèi)鏡模式、具備多種診斷功能的多模態(tài)、多功能AI系統(tǒng)在淺表食管鱗狀細胞癌及癌前病變中的應(yīng)用取得不錯的成果，本文將對其研究進展進行綜述，并對其未來發(fā)展方向進行展望。
食管癌是一種侵襲性惡性腫瘤，發(fā)病率高，預(yù)后差。食管癌早期癥狀隱匿難以發(fā)現(xiàn)，中晚期食管梗阻、病灶浸潤和轉(zhuǎn)移嚴重影響患者生活質(zhì)量，早期發(fā)現(xiàn)和治療有助于增加患者的生存機會。近年來，人工智能（artificial intelligence，AI）在輔助診斷食管癌方面取得了卓越成果，突顯了新型AI輔助診斷模式的巨大應(yīng)用潛能。本文將綜述AI在食管癌診斷中的應(yīng)用進展，并對其臨床應(yīng)用前景進行展望。
目的 探討內(nèi)鏡治療在肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥中的作用?！》椒āξ以?006年1月至2009年6月期間經(jīng)內(nèi)鏡診治的55例肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥患者的臨床資料進行回顧性分析?！〗Y(jié)果 55例肝移植術(shù)后出現(xiàn)膽道并發(fā)癥的患者共行內(nèi)鏡治療98例次，治療成功46例(83.6%)，其中單純膽瘺11例，膽管狹窄合并膽瘺4例，單純膽管狹窄21例，膽管狹窄伴結(jié)石12例，單純膽管結(jié)石3例，膽管扭曲2例，十二指腸乳頭狹窄2例。針對不同的膽道并發(fā)癥，采取了膽管擴張、鼻膽管引流、乳頭切開取石、膽道支架置放等不同的治療方式，發(fā)生內(nèi)鏡相關(guān)并發(fā)癥13例次(13.3%)?！〗Y(jié)論 內(nèi)鏡處理肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥是一種安全、有效的方法,應(yīng)該作為首選方法在臨床上推廣應(yīng)用。
【摘要】 目的 觀察低頻超聲（20 kHz）輻照聯(lián)合靜脈注射微泡造影劑SonoVue對裸鼠前列腺癌（Du145）移植瘤的抑瘤效應(yīng)，并探討其可能的抑瘤機制?！》椒ā⊥ㄟ^細胞移植和瘤塊移植方法建立24只裸鼠前列腺癌Du145移植瘤模型，隨機分為超聲微泡組、單純超聲組、單純微泡組和對照組，每組各6只。超聲微泡組：尾靜脈注射0.2 mL SonoVue的同時對瘤體行20 kHz超聲輻照，輻照強度200 mW/cm2；單純超聲組：尾靜脈注射生理鹽水0.2 mL，同時超聲輻照2 min；單純微泡組：尾靜脈注射SonoVue 0.2 mL同時行假照，各組均隔天1次，共3次，對照組不做任何處理。治療后測量瘤體大小，繪制瘤體生長曲線，計算抑瘤率。首次治療后14 d剝離瘤體，通過光學顯微鏡、電子顯微鏡觀察腫瘤組織病理改變。免疫組織化學方法觀察CD34陽性染色血管，計算腫瘤微血管密度（micro vessel density，MVD），比較各組間MVD的差異?！〗Y(jié)果 24只裸鼠均成功植瘤。治療后超聲微泡組瘤體體積均數(shù)明顯小于其他3組（Plt;0.05），抑瘤率為62.7%。光學顯微鏡下超聲微泡組瘤體組織大部分損傷壞死，電子顯微鏡下超聲微泡組腫瘤內(nèi)微血管的內(nèi)皮細胞損傷，線粒體腫大，基底膜斷裂。超聲微泡組瘤體內(nèi)CD34陽性染色微血管數(shù)減少，其MVD值顯著低于其他各組?！〗Y(jié)論 20 kHz低頻超聲輻照聯(lián)合微泡造影劑SonoVue可有效抑制裸鼠人前列腺癌移植瘤的生長，其抑瘤機制可能是通過超聲空化效應(yīng)破壞腫瘤的微血管實現(xiàn)的?！続bstract】 Objective To investigate the anti-tumor effect induced by low-frequency ultrasound (20 kHz) radiation combined with intravenous injection of microbubbles on human prostate carcinoma xenograft in nude mice, and to discuss its probable mechanism. Methods Human prostate carcinoma xenograft model in 24 nude mice were established with human prostate carcinoma Du145 cells inoculation and sub-graft through mice, which were randomly divided into ultrasound+microbubble, ultrasound, microbubble, and control group, with 6 mice in each group. In the ultrasound+microbubble group, 0.2 mL SonoVue was injected intravenously, followed by 20 kHz ultrasound exposure of 200 mW/cm2 at every other day for 3 times totally. Mice in the ultrasound group and the microbubbles group were only treated with ultrasound radiation and microbubbles injection, respectively. The volume of gross tumors was measured, and tumor growth curve was drawn. The ratio of anti-tumor growth was calculated. The mice were sacrificed 14 days after the last ultrasound exposure. Specimens of the exposed tumor tissues were obtained and observed pathologically under light microscope and transmission electron microscope. CD34 positive vessels were counted in all the tumor slices by immunohistochemistry, and the micro-vessels density（MVD）of the tumor was also calculated. Results Du145 prostate tumor model was successfully established in all the mice. The average gross tumor volume of the ultrasound+microbubble group was significant lower compared with the other two groups after treatment (Plt;0.05), and the ratio of anti-tumor growth was 62.7%. Histological examination showed signs cell injury in the ultrasound+microbubble group. Electron microscopic examination revealed that the endothelium of vessels in the tumor was injured. The amount of CD34 positive vessels and MVD of the ultrasound+microbubble group was less than that of the other two groups. Conclusion The low-frequency ultrasound of 20 kHz exposure combined with microbubbles can be used to ablate human prostate carcinoma xenograft in nude mice, which is probably realized through micro-vessels destroyed by cavitation effect of ultrasound.