目的 總結(jié)普外科圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）發(fā)生發(fā)展的概況，同時(shí)總結(jié)圍手術(shù)期的抗栓治療策略。 方法 收集國內(nèi)外有關(guān)抗栓治療的文獻(xiàn)及指南并作綜述。 結(jié)果 圍手術(shù)期 VTE 很常見。在圍手術(shù)期合理評(píng)估每例患者的情況，采用合理的預(yù)防措施，同時(shí)規(guī)范地使用抗凝、抗血小板藥物及止血?jiǎng)┛梢詼p少圍手術(shù)期 VTE 事件的發(fā)生。 結(jié)論 如何平衡好血栓栓塞與出血之間的平衡是一個(gè)富有爭議的話題，需要我們學(xué)習(xí)并加以掌握，制定合理的抗栓策略，降低栓塞并發(fā)癥，從而更好地為患者服務(wù)。
目的 探討粘連性腸梗阻手術(shù)指征的多因素預(yù)測方法。方法 回顧性分析安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科1996年1月至2010年1月期間住院的2 034例粘連性腸梗阻患者（進(jìn)入分析模型有1 992例），利用logistic多因素回歸分析法，將可能影響粘連性腸梗阻急診手術(shù)指征的17項(xiàng)因素〔梗阻持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、腹部手術(shù)史、持續(xù)或劇烈腹痛、劇烈或頻繁嘔吐、嚴(yán)重腹脹、便血、發(fā)熱、心率、休克或低血壓、觸及腫大腸襻、腸鳴音減弱、腹膜炎、外周血白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)、腹部立位X線平片示梗阻腸襻固定且擴(kuò)張加重、腹腔游離氣體及B超提示腹腔積液〕進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,根據(jù)logistic回歸分析理論得出粘連性腸梗阻需急診手術(shù)幾率的預(yù)測公式。結(jié)果 根據(jù)logistic多因素及逐步回歸分析得出梗阻持續(xù)時(shí)間、第一次發(fā)作、出現(xiàn)持續(xù)或劇烈腹痛、臨床體檢發(fā)現(xiàn)心率增快、出現(xiàn)腹膜炎體征、腹部立位X線平片見梗阻腸襻固定且擴(kuò)張加重、B超提示腹腔積液及外周血WBC計(jì)數(shù)增高8項(xiàng)指標(biāo)可以預(yù)測粘連性腸梗阻患者是否需急診手術(shù)。其預(yù)測公式為: logit(P)=expZ/（1+expZ），其中Z={-7.813+〔-1.942×X1(1)/2.290×X1(2)/2.765×X1(3)〕+2.801×X2+2.692×X4+10.610×X9(1)/13.279×X9(2)+3.422×X13+〔-3.048×X14(1)/16.992×X14(2)〕+6.113×X15+2×X17}， 式中： X1（1）＝梗阻持續(xù)時(shí)間3～5 d，X1（2）＝梗阻持續(xù)時(shí)間5～7 d，X1（3）＝梗阻持續(xù)時(shí)間≥7 d； X2＝發(fā)作次數(shù); X4＝持續(xù)或劇烈腹痛; X9(1)＝心率60～100 次/min， X9(2)＝心率≥100次/min; X13＝腹膜炎; X14(1)＝WBC計(jì)數(shù)(10～20)×109/L, X14(2)＝WBC計(jì)數(shù)≥20×109/L; X15＝腹部立位X線平片示梗阻腸襻固定且擴(kuò)張加重; X17＝B超示腹腔積液。Pgt;0.5時(shí)則需急診手術(shù)。本組結(jié)果符合率為99.00%，敏感性為96.17%，特異性為99.53%。隨后利用2010年1月至2010年4月期間收治的粘連性腸梗阻患者105例對(duì)上述預(yù)測公式進(jìn)行評(píng)價(jià)，符合率為96.20%，敏感性為90.00%，特異性為96.84%。結(jié)論 預(yù)測公式有較好的實(shí)用價(jià)值，公式中各項(xiàng)系數(shù)還可隨病例數(shù)增加進(jìn)行修正。
目的總結(jié)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院近 7 年間的腹股溝疝術(shù)式變化及各術(shù)式的療效。方法回顧性分析安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院于 2011 年 1 月至 2017 年 12 月期間收治的 1 078 例腹股溝疝患者的臨床資料，根據(jù)術(shù)式分為組織修補(bǔ)組、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)組（腹腔鏡組）和開放無張力疝修補(bǔ)組（開放組），開放組進(jìn)一步分為網(wǎng)塞組、平片組和腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)組 ［即超普疝修補(bǔ)系統(tǒng)（UHS）組］，比較各術(shù)式的術(shù)后復(fù)發(fā)、慢性疼痛、異物感、手術(shù)部位觸硬感、男性性功能以及生育情況。結(jié)果本組患者行組織修補(bǔ)術(shù) 52 例，行開放無張力疝修補(bǔ)術(shù) 889 例 ［采用網(wǎng)塞平片技術(shù) 687 例，采用平片技術(shù) 100 例，采用 UHS 技術(shù) 102 例］，行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù) 137 例。腹腔鏡組和開放組的總并發(fā)癥發(fā)生率、慢性疼痛、異物感和男性性功能下降發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但腹腔鏡組的復(fù)發(fā)率和手術(shù)部位觸硬感率較低（P<0.05），數(shù)字疼痛量表（NRS）評(píng)分也略低（P=0.047）。在開放無張力疝修補(bǔ)術(shù)的 3 個(gè)亞組中，網(wǎng)塞組、平片組及 UHS 組的復(fù)發(fā)率、慢性疼痛發(fā)生率、異物感發(fā)生率及男性性功能下降發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但 UHS 組的總并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)部位觸硬感發(fā)生率均低于網(wǎng)塞組及平片組（P<0.05）。結(jié)論腹腔鏡無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的復(fù)發(fā)率較低，值得臨床推廣。在開放無張力術(shù)式中，腹膜前隙疝修補(bǔ)術(shù)可能是較好的選擇。
目的評(píng)估全胃切除術(shù)后應(yīng)用丙氨酰谷氨酰胺雙肽對(duì)存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)胃癌患者臨床結(jié)局的影響。方法自2015年3月至2015年8月，對(duì)所有新入院胃癌住院患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，確定手術(shù)方式，按隨機(jī)原則將患者分為谷氨酰胺組（glutamine，Gln組）和對(duì)照組，對(duì)比分析2組患者的臨床資料，如肝腎功能指標(biāo)、并發(fā)癥及營養(yǎng)相關(guān)住院時(shí)間 結(jié)果共納入40例患者，2組患者術(shù)前基線資料一致。研究發(fā)現(xiàn)在術(shù)后第3天和第7天，Gln組患者的血漿白蛋白水平高于對(duì)照組，分別為（33.9±5.6）g/L比（30.8±4.0）g/L （P=0.04）和（36.6±3.9）g/L比（33.9±4.2）g/L（P=0.04）。術(shù)后Gln組患者CD4+/CD8+細(xì)胞免疫指標(biāo)較對(duì)照組顯著增高（1.7±0.7比1.2±0.3，P＜0.05）。Gln組在腸道功能的恢復(fù)時(shí)間〔（65.7±5.3）h比（71.6±7.2）h，P＜0.01）〕和術(shù)后營養(yǎng)相關(guān)住院時(shí)間〔（10.1±1.8）d比（11.7±1.9）d，P＜0.01）〕均短于對(duì)照組。在整個(gè)觀察過程中未發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性嚴(yán)重不良反應(yīng)。 結(jié)論對(duì)存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的全胃切除患者應(yīng)用丙氨酰谷氨酰胺具有改善患者部分臨床結(jié)局指標(biāo)功能。