目的 系統(tǒng)評價通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的有效性及安全性。方法 計算機檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫（2010年第4期）、PubMed（2000～2010.4）、萬方數(shù)據(jù)庫（1996～2010.4）、CNKI（1994～2010.4）、VIP（1989～2010.4），收集通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的隨機和半隨機對照試驗，按納入和排除標準由2名評價者獨立選擇試驗、提取資料，交叉核對并進行方法學質(zhì)量評估后，使用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入13個研究，共計1 496例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與硝酸酯類藥物相比，在治療冠心病有效性方面，通心絡膠囊療效優(yōu)于消心痛［RR=0.50，95%CI（0.36，0.70）］、硝酸異山梨酯［RR=0.19，95%CI（0.12，0.30）］，兩組總體臨床療效有效性差異有統(tǒng)計學意義［RR=0.34，95%CI（0.26，0.44），Plt;0.000 01］；在心電圖改善方面，通心絡膠囊療效優(yōu)于消心痛［RR=0.55，95%CI（0.46，0.66）］、硝酸異山梨酯［RR=0.58，95%CI（0.48，0.70）］，兩組總體心電圖改善差異有統(tǒng)計學意義［RR=0.56，95%CI（0.49，0.64），Plt;0.000 01）］；在胃腸道不適、頭痛等不良反應發(fā)生率方面，通心絡組低于硝酸酯組，其差異有統(tǒng)計學意義［RR=0.33，95%CI為（0.20，0.53），Plt;0.000 01］。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)顯示，通心絡膠囊治療冠心病的臨床療效及心電圖改善優(yōu)于單用西藥消心痛或硝酸異山梨酯，且不良反應少。鑒于本系統(tǒng)評價納入研究的證據(jù)質(zhì)量較低且樣本量有限，尚需開展更多設計合理、執(zhí)行嚴格的多中心大樣本且隨訪時間足夠長的隨機對照試驗來驗證其療效及安全性。
目的總結(jié)橈尺韌帶關(guān)節(jié)內(nèi)重建術(shù)治療橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)陳舊性脫位的療效。 方法2006年1月－2012年6月，采用橈尺韌帶關(guān)節(jié)內(nèi)重建術(shù)治療橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)陳舊性脫位12例。其中男8例，女4例；年齡22～54歲，平均37.3歲。致傷原因：跌傷9例，交通事故傷2例，扭傷1例。病程2～13個月，平均6.2個月。采用腕關(guān)節(jié)功能患者自行評估量表（PRWE）對腕關(guān)節(jié)疼痛及功能進行評估，為（27.5±4.7）分。正位X線片均可見橈尺遠側(cè)間隙增寬，側(cè)位片可見尺骨頭向背側(cè)脫位10例、向掌側(cè)脫位2例；均無尺、橈骨骨折和橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)面退變。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染、神經(jīng)損傷等手術(shù)早期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。12例均獲隨訪，隨訪時間12～30個月，平均20.6個月?；颊咝g(shù)前的腕關(guān)節(jié)酸痛無力、彈響癥狀均消失，手部握力恢復良好，前臂旋轉(zhuǎn)及腕部活動功能恢復正常。末次隨訪時，應用PRWE對腕關(guān)節(jié)疼痛及功能進行評估，為（5.8±2.1）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學意義（t=14.215，P=0.000）。X線片隨訪示，橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)對合良好，無明顯脫位或半脫位。 結(jié)論橈尺韌帶關(guān)節(jié)內(nèi)重建術(shù)可解剖重建橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，不破壞關(guān)節(jié)的鄰近結(jié)構(gòu)，術(shù)后功能恢復滿意，是治療不合并關(guān)節(jié)面退變的橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)陳舊性脫位的良好選擇。
目的 比較應用C7 神經(jīng)根移位加自體、異體神經(jīng)移植修復重建截癱大鼠股四頭肌功能的療效。 方 法 取16 周齡SPF 級雄性Wistar 大鼠 20 只制備冷凍坐骨神經(jīng)。取14 周齡SPF 級Wistar 雄性大鼠36 只，于手術(shù)顯微鏡下，顯微剪半橫斷左側(cè)脊髓造成左側(cè)截癱模型。建模成功后，隨機分A、B 組（n=18）。A 組通過C7 神經(jīng)根移位將自體同側(cè)坐骨神經(jīng)橋接股神經(jīng)根，B 組通過C7 神經(jīng)根移位將同種異體冷凍坐骨神經(jīng)橋接股神經(jīng)根。兩組分別于術(shù)后16、24 周各取9 只行神經(jīng)電生理檢測、大體觀察及組織學觀察，計算股四頭肌濕重恢復率。 結(jié)果 術(shù)后16 周，A 組誘發(fā)動作電位幅值（nerve action-evoked potential，NAP）為（1.14 ± 0.07）mV，B 組為（0.87 ± 0.06）mV ；A 組移位神經(jīng)傳導速度（nerve conduction velocity，NCV）為（17.34 ± 2.15）m/s，B 組為（11.23 ± 1.45）m/s。術(shù)后24 周，A 組NAP 為（1.21 ± 0.07） mV，B 組為（0.99 ± 0.05）mV；A 組NCV 為（19.00 ± 3.02）m/s，B 組為（12.54 ± 1.59）m/s。兩組各時間點比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。術(shù)后16、24 周，HE 染色、Bielschowsky 嗜銀染色均顯示A 組再生神經(jīng)纖維數(shù)目較多、軸突排列較整齊規(guī)則；B 組再生神經(jīng)纖維數(shù)目較少，軸突排列分布較零散。術(shù)后24 周透射電鏡觀察示兩組移植神經(jīng)內(nèi)均有大量再生有髓神經(jīng)纖維及少量無髓神經(jīng)纖維通過。術(shù)后16 周，A、B 組有髓神經(jīng)纖維數(shù)目分別為（438 ± 79）、（196 ± 31） 個 / 視野，有髓神經(jīng)纖維面積分別為（5 596.00 ± 583.94）、（4 022.63 ± 615.75）μm2/ 視野；術(shù)后24 周，A、B 組有髓神經(jīng)纖維數(shù)目分別為（642 ± 64）、（321 ± 75） 個/ 視野，有髓神經(jīng)纖維面積分別為（6 689.50 ± 1 142.10）、（4 733.00 ±982.22） μm2/ 視野；兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。術(shù)后16 周，A、B 組股四頭肌濕重恢復率分別為87.96% ±4.93% 和86.47% ± 7.47%；術(shù)后24 周，A、B 組分別為90.10% ± 4.22% 和87.66% ± 3.14%，兩組各時間點比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 C7 神經(jīng)根移位加自體、異體坐骨神經(jīng)移植均能重建截癱大鼠股四頭肌部分功能，自體坐骨神經(jīng)移植組效果明顯優(yōu)于異體坐骨神經(jīng)移植組。
目的 系統(tǒng)評價參松養(yǎng)心膠囊抗心律失常的有效性和安全性。方法 計算機檢索CBM、CNKI、VIP、萬方、PubMed、Cochrane 圖書館臨床對照試驗資料庫等數(shù)據(jù)庫，同時篩查納入文獻的參考文獻，按納入與排除標準納入?yún)⑺绅B(yǎng)心膠囊防治心律失常的隨機對照試驗（RCTs）。由兩名評價員獨立評價文獻質(zhì)量、提取資料并交叉核對，而后采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入13個研究，包括1 896例患者，其研究質(zhì)量均為C級。Meta分析結(jié)果顯示：與對照組比較，① 在療效方面，參松養(yǎng)心膠囊優(yōu)于美西律［OR=2.96，95%CI（1.79，4.87）］、心律平［OR=2.41，95%CI（1.60，3.62）］，但與胺碘酮無顯著差異［OR=1.25，95%CI（0.88，1.71）］。② 在安全性方面，致心律失常發(fā)生率參松養(yǎng)心膠囊明顯低于心律平［OR=0.06，95%CI（0.01，0.35）］和胺碘酮［OR=0.05，95%CI（0.02，0.17）］，胃腸道不良反應發(fā)生率參松養(yǎng)心膠囊與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，參松養(yǎng)心膠囊抗心律失常療效與目前常用的西藥相當，而致心律失常率發(fā)生較低，胃腸道不良反應發(fā)生率與西藥無明顯差異。受納入文獻質(zhì)量限制，其療效評價需更多高質(zhì)量的隨機雙盲對照試驗加以證實。