目的 介紹胃腸道營養(yǎng)物質(zhì)代謝與胰高血糖素樣態(tài)-1（GLP-1）水平關(guān)系的研究現(xiàn)狀。方法 收集近年來國內(nèi)、外有關(guān)胃腸道營養(yǎng)物質(zhì)代謝與GLP-1水平關(guān)系的文獻(xiàn)并作綜述。結(jié)果 GLP-1影響胰島素的分泌及其敏感性，在糖代謝恢復(fù)中發(fā)揮主導(dǎo)作用。胃腸道營養(yǎng)物質(zhì)代謝影響GLP-1水平。胃轉(zhuǎn)流術(shù)（GBP）治療2型糖尿病（T2DM）可能主要與其影響GLP-1水平有關(guān)。結(jié)論 胃腸道營養(yǎng)物質(zhì)代謝調(diào)控GLP-1水平在GBP治療T2DM 中起了重要作用，相應(yīng)的深入研究將為T2DM的治療開辟一個新的領(lǐng)域。
急性膽源性肝損害所致多系統(tǒng)器官功能不全的機理尚不完全清楚。作者采用肝臟原位灌注法測定了大鼠急性膽道感染(AOC)所致膿毒癥時肝臟糖異生功能的改變，并對AOC后機體重要理糖激素環(huán)境的變化及其對糖異生功能的影響進(jìn)行了探討。結(jié)果表明：AOC后24小時大鼠肝臟糖異生功能明顯降低，血乳酸和促糖激素水平明顯升高，胰島素顯著降低，血糖約維持在正常水平的25倍。AOC 48小時，大鼠肝臟糖異生功能進(jìn)一步降低，血乳酸濃度繼續(xù)增加，但促糖激素?zé)o繼續(xù)升高或明顯下降，胰島素顯著上升，血糖水平較AOC 24小時明顯下降。提示AOC早期大鼠肝臟糖異生功能即有明顯降低，此時機體可通過增加糖異生基質(zhì)和改變理糖激素環(huán)境維持應(yīng)激所需要的高血糖水平；后期肝臟糖異生功能進(jìn)一步受損，機體代償功能明顯紊亂，血糖濃度明顯降低，這可能是膽源性多系統(tǒng)器官功能不全發(fā)生發(fā)展的病理生理機理之一。
【摘要】 目的 了解不同糖代謝狀態(tài)的人群空腹及口服葡萄糖耐量實驗（oral glucose tolerance test，OGTT）餐后胰高血糖素樣態(tài)-1（GLP-1）和葡萄糖依賴的促胰島素多態(tài)（GIP）水平。 方法 將受試者根據(jù)OGTT結(jié)果分為3組:正常糖耐量組（NGT，n=61例），糖耐量受損組（IGT，n=53）和2型糖尿病組（T2DM， n=66）。采空腹及糖餐后2 h靜脈血檢測GLP-1和GIP水平。 結(jié)果 T2DM組空腹GLP-1水平低于NGT和IGT組（Plt;0.05）。NGT和IGT的空腹GLP-1水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。餐后GLP-1水平三組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。空腹及餐后GIP水平在NGT、IGT和T2DM均呈逐漸增加的趨勢，而且同OGTT-0 h和OGTT-2 h血糖水平呈正相關(guān)（r=0.384，0.426；Plt;0.05）。 結(jié)論 不同的GLP-1和GIP水平也許是IGT和T2DM胰島素分泌能力不同的原因之一?！続bstract】 Objective To investigate the fasting, and after oral glucose tolerance test (OGTT), the postprandial levels of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) and glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) in Chinese people with different degrees of glucose tolerance. Methods Based on the results of OGTT, 180 subjects were divided into three groups: normal glucose tolerance group (NGT group, n=61), impaired glucose tolerance group (IGT group, n=53) and type-2 diabetes mellitus group (T2DM group, n=66). Fasting venous blood and the venous blood 2 hours after OGTT was sampled to detect GLP-1 and GIP levels. Results The fasting GLP-1 level in the T2DM group was significantly lower than that in the NGT and IGT groups (Plt;0.05). There was no significant difference in fasting GLP-1 level between NGT and IGT groups (Pgt;0.05). There was no significant difference in GLP-1 level 2 hours after OGTT among all the three groups (Pgt;0.05). GIP level gradually increased in the order of NGT, IGT and T2DM both before and after glucose load, and it was positively correlated with glucose levels just after OGTT and 2 hours after OGTT (r=0.384,0.426;Plt;0.05). Conclusion Different GLP-1 and GIP levels may be one of the reasons for different insulin secretion ability between IGT and T2DM
目的根據(jù)胃腸道不同部位激素分泌的特點，探討一種新的長期減重效果明顯的手術(shù)方式。方法高脂飲食誘導(dǎo)Wistar肥胖大鼠35只，然后將誘導(dǎo)成功的肥胖大鼠按完全隨機方法分為改良胃袖狀切除術(shù)組(n=12)、胃袖狀切除術(shù)組(n=12)及假手術(shù)組(n=11)3組，分別比較3組大鼠術(shù)前、術(shù)后連續(xù)8周的體重和攝食量，以及術(shù)前及術(shù)后第8周時外周血清中生長激素釋放肽ghrelin和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平的變化。結(jié)果①大鼠體重和攝食量： 3組間術(shù)前大鼠的體重和攝食量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。改良胃袖狀切除術(shù)組和胃袖狀切除術(shù)組術(shù)后1~8周，大鼠的體重均較假手術(shù)組明顯下降(Plt;0.05)，改良胃袖狀切除術(shù)組較胃袖狀切除術(shù)組大鼠的體重也明顯下降(Plt;0.05)。改良胃袖狀切除術(shù)組術(shù)后1~8周大鼠的攝食量較假手術(shù)組明顯減少(Plt;0.05)，改良胃袖狀切除術(shù)組于術(shù)后3、6、7及8周大鼠的攝食量較胃袖狀切除術(shù)組大鼠明顯減少(Plt;0.05)。②外周血清中g(shù)hrelin和GLP-1水平： 3組間術(shù)前大鼠ghrelin和GLP-1水平變化差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05); 術(shù)后第8周，血清ghrelin水平改良胃袖狀切除術(shù)組和胃袖狀切除術(shù)組均較假手術(shù)組明顯下降(Plt;0.05)，改良胃袖狀切除術(shù)組又較胃袖狀切除術(shù)組明顯下降(Plt;0.05); GLP-1水平改良胃袖狀切除術(shù)組較假手術(shù)組和胃袖狀切除術(shù)組明顯升高(Plt;0.05)。同時，術(shù)后第8周時改良胃袖狀切除術(shù)組和胃袖狀切除術(shù)組ghrelin水平較術(shù)前明顯下降(Plt;0.05)，GLP-1水平在改良胃袖狀切除術(shù)組較術(shù)前明顯升高(Plt;0.05)。結(jié)論改良胃袖狀切除術(shù)在肥胖大鼠模型中成功實施為進(jìn)一步探索其臨床應(yīng)用提供了可能。
目的探討胃袖狀切除術(shù)的降糖作用及其作用機理。方法按照隨機數(shù)字表達(dá)法將非肥胖的2型糖尿病大鼠(GK大鼠)分為袖狀胃切除組(SG組)、假手術(shù)組(SO組)、飲食配對組(PF組)和空白對照組(BC組)。動態(tài)觀察術(shù)前和術(shù)后24周內(nèi)各組大鼠體重、空腹血糖、葡萄糖耐量(口服葡萄糖耐量試驗,OGTT)、胰島素耐量(胰島素耐量試驗,ITT)及胰島素、生長激素釋放肽ghrelin和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平的變化。結(jié)果自術(shù)后4周起SG組和PF組的體重增量開始明顯小于SO組(Plt;0.01)。自術(shù)后2周起SG組的空腹血糖水平較其他3組明顯降低(Plt;0.05)。自術(shù)后2周起SG組對葡萄糖的耐量較術(shù)前和其他3組相應(yīng)時相明顯改善(Plt;0.01)。術(shù)后第6周SG組對胰島素的敏感性較SO組明顯改善（Plt;0.05,Plt;0.01）。術(shù)后2～24周SG組與SO組比較,胰島素水平的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;005),ghrelin水平明顯下降(Plt;0.01),GLP-1水平明顯升高(Plt;0.01)。結(jié)論 胃袖狀切除術(shù)的降糖效果確切，能夠獨立于體重的變化而直接有效地降低血糖; 術(shù)后ghrelin水平下降及GLP-1水平升高可能是胃袖狀切除降糖的主要機理。
目的探討胃轉(zhuǎn)流術(shù)對糖尿病大鼠空腹血糖的影響及其機理。方法采用鏈脲佐菌素建立糖尿病SD大鼠模型，隨機分為糖尿病手術(shù)組（DO組，n=10）和糖尿病對照組（DC組，n=10），另取20只非糖尿病大鼠隨機分為正常手術(shù)組（NO組，n=10）和正常對照組（NC組，n=10）。DO組和NO組大鼠行胃轉(zhuǎn)流術(shù)，DC組和NC組大鼠行假手術(shù)，分別檢測各組大鼠術(shù)前、術(shù)后72 h和1、4及8周空腹血糖水平以及血清二肽基肽酶-Ⅳ（DPP-Ⅳ）和胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）濃度。 結(jié)果術(shù)前DO組與DC組以及NC組與NO組間大鼠空腹血糖差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）； DO組大鼠術(shù)后空腹血糖進(jìn)行性下降，至術(shù)后4周達(dá)最低，術(shù)后8周略有上升，均明顯低于術(shù)前（Plt;0.05），DO組大鼠術(shù)后各時相空腹血糖均明顯高于相應(yīng)時相的NO組和NC組，但低于DC組（Plt;0.05）； DC組大鼠術(shù)前及術(shù)后各時相空腹血糖水平的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）； NO組和NC組大鼠組內(nèi)不同時相以及相同時相2組間空腹血糖水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。 術(shù)前4組大鼠血清DPP-Ⅳ濃度間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）； 與術(shù)前相比，DO組和NO組大鼠術(shù)后血清DPPⅣ濃度進(jìn)行性下降，且均明顯低于同組術(shù)前結(jié)果（Plt;0.05）； DO組大鼠術(shù)后各時相血清DPP-Ⅳ濃度均明顯低于相應(yīng)時相DC組（Plt;0.05），NO組大鼠術(shù)后各時相血清DPP-Ⅳ濃度也明顯低于相應(yīng)時相NC組（Plt;0.05）； DC組和NC組大鼠手術(shù)前、后各時相血清DPP-Ⅳ濃度的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。 術(shù)前DO組與DC組間以及NO組與NC組間大鼠血清GLP-1濃度的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）； DO組和NO組大鼠術(shù)后血清GLP-1濃度開始明顯升高（Plt;0.05），至術(shù)后4周達(dá)最高，術(shù)后8周稍下降，均明顯高于術(shù)前（Plt;0.05）; DO組大鼠術(shù)后各時相血清GLP-1濃度均高于相應(yīng)時相DC組（Plt;0.05），也高于相應(yīng)時相NO組（除術(shù)后72 h外，均Plt;0.05）； NO組大鼠術(shù)后各時相血清GLP-1濃度均明顯高于相應(yīng)時相NC組（Plt;0.05），NO組內(nèi)術(shù)后血清GLP-1濃度無明顯變化（Pgt;0.05）； DC組和NC組同組內(nèi)大鼠手術(shù)前、后血清GLP-1濃度無明顯變化（Pgt;0.05）。 結(jié)論胃轉(zhuǎn)流術(shù)對2型糖尿病大鼠具有明顯的降糖作用，DPP-Ⅳ低分泌和GLP-1的升高在其中起著重要作用,胃轉(zhuǎn)流術(shù)但對正常大鼠血糖無影響。
目的 觀察胃轉(zhuǎn)流術(shù)對非肥胖型2型糖尿病的療效及其對胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的影響。方法 檢測分析32例胃潰瘍合并非肥胖型2型糖尿病患者行胃轉(zhuǎn)流術(shù)術(shù)前和術(shù)后第1周、2周、3周、1個月、3個月及6個月的體重指數(shù)（BMI），空腹及標(biāo)準(zhǔn)饅頭餐后2 h的血糖、胰島素及GLP-1水平，糖化血紅蛋白（HbA1c，僅測術(shù)前和術(shù)后第3及6個月）水平，穩(wěn)態(tài)模型-胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HBCI）水平及術(shù)后6個月的糖尿病轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果 胃轉(zhuǎn)流術(shù)后所有患者的空腹及餐后血糖均較術(shù)前逐漸降低（P＜0.05），空腹及餐后胰島素和GLP-1均較術(shù)前逐漸升高（P＜0.05）； HBCI較術(shù)前逐漸升高，HbA1c較術(shù)前逐漸下降（P＜0.05）； 患者術(shù)后各時間段BMI較術(shù)前均無明顯變化（P＞0.05）。GLP-1與血糖呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）,與胰島素呈正相關(guān)（P＜0.05）。術(shù)后6個月糖尿病總控制率為78.1%（25/32）。結(jié)論 胃轉(zhuǎn)流術(shù)能明顯降低非肥胖型2型糖尿病患者的血糖，其對血糖的控制不依賴于體重的降低； 胃轉(zhuǎn)流術(shù)控制血糖可能部分是通過增加GLP-1的分泌進(jìn)而促進(jìn)胰島素分泌而起作用。
目的探討胰高血糖素瘤的臨床特征及診治方法。 方法報道重慶醫(yī)科大學(xué)附一院新發(fā)胰腺胰高血糖素瘤臨床案例1例，并對該病相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)。 結(jié)果胰高血糖素瘤主要來源于胰腺α2細(xì)胞，少數(shù)來自于胃或十二指腸的氨前體攝取和脫羧細(xì)胞，以壞死性溶解性游走性紅斑、糖尿病、消瘦、貧血等為主要臨床表現(xiàn)，手術(shù)療效理想。 結(jié)論胰高血糖素瘤是一種臨床上罕見的消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，手術(shù)切除是其最為有效的治療手段。
目的觀察十二指腸空腸旁路術(shù)（DJB）及迷走神經(jīng)肝支對非肥胖2型糖尿病大鼠糖代謝及空腹血清胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）、酪酪肽（PYY）的影響及相互作用。 方法將40只非肥胖2型糖尿病的Wistar大鼠（GK大鼠）隨機分成DJB組、DJB+迷走神經(jīng)肝支離斷組（簡稱“DJB+HBVR組”）、假手術(shù)組、假手術(shù)+迷走神經(jīng)肝支離斷組（簡稱“假手術(shù)+HBVR組”）。檢測各組術(shù)前及術(shù)后體質(zhì)量及空腹血糖、空腹血清胰島素水平、血清GLP-1及PYY含量變化。 結(jié)果DJB組術(shù)后各時相與術(shù)前相比大鼠體質(zhì)量和空腹血糖水平均明顯下降（P＜0.05），空腹血清胰島素水平、空腹血清GLP-1及PYY含量顯著升高（P＜0.05）。與DJB+HBVR組比較，發(fā)現(xiàn)從第6周開始，保留迷走神經(jīng)肝支可以更持久地維持術(shù)后低體質(zhì)量（P＜0.05），增加空腹血清GLP-1及PYY含量（P＜0.05）。 結(jié)論DJB改善GK大鼠糖代謝效果顯著，迷走神經(jīng)肝支在DJB改善糖代謝這一過程中也起到一定作用。
目的對比分析回腸轉(zhuǎn)位術(shù)（ileal transposition，IT）與Roux-en-Y胃旁路術(shù)（Roux-en-Y gastric bypass，RYGBP）對非肥胖型2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）GK大鼠模型的血糖控制效果及其對胰高血糖素樣肽-1（glucagon-like peptide-1，GLP-1）表達(dá)的影響。 方法采用隨機數(shù)字表法將30只雄性正常體質(zhì)量GK大鼠隨機分為IT組、RYGBP組和Sham組，每組10只，記錄大鼠術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況和死亡情況。3組大鼠均于術(shù)前，術(shù)后1周、2周、1個月、2個月、3個月及6個月檢測空腹血糖（FBG）、空腹胰島素（FINS）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及GLP-1水平。 結(jié)果①并發(fā)癥發(fā)生和死亡。術(shù)后Sham組及IT組大鼠均未見并發(fā)癥發(fā)生及死亡。術(shù)后僅RYGBP組有5只大鼠發(fā)生并發(fā)癥，其中3只死亡。與Sham組和IT組比較，RYGBP組大鼠的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均較高（P＜0.05）。② FBG。同組內(nèi)與術(shù)前比較，RYGBP組和IT組大鼠術(shù)后1周、2周、1個月、2個月、3個月及6個月時的FBG水平均較低（P＜0.05）；術(shù)后1周、2周、1個月、2個月、3個月及6個月時，RYGBP組和IT組大鼠的FBG水平均低于Sham組（P＜0.05），但各時點RYGBP組和IT組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。③ FINS及HbA1c。同組內(nèi)與術(shù)前比較，RYGBP組和IT組大鼠術(shù)后3個月及6個月時的FINS水平均較高（P＜0.05），但HbA1c水平均較低（P＜0.05）；術(shù)后3個月和6個月時，RYGBP組和IT組大鼠的FINS水平均高于Sham組（P＜0.05），HbA1c水平均低于Sham組（P＜0.05），但同時點RYGBP組和IT組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。④ GLP-1。同組內(nèi)與術(shù)前比較，RYGBP組和IT組大鼠術(shù)后1周、2周、1個月、2個月、3個月及6個月時的GLP-1水平均較高（P＜0.05）；術(shù)后1周、2周、1個月、2個月、3個月及6個月時，RYGBP組和IT組大鼠的GLP-1水平均高于Sham組（P＜0.05），但同時點RYGBP組和IT組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論IT與RYGBP對非肥胖型T2DM GK大鼠均具有顯著的降糖作用，但與RYGBP比較，IT的并發(fā)癥更少，更安全有效。