目的 探討水通道蛋白1（AQP-1）在炎癥性胸腔積液大鼠胸膜上的表達(dá)及其與胸水形成的關(guān)系。方法 56只健康Wistar大鼠隨機(jī)分為對照組（8只）和胸膜炎組（48只）。采用角叉菜膠胸腔內(nèi)注射復(fù)制炎癥性胸腔積液大鼠模型。胸膜炎組根據(jù)注入角叉菜膠后處理時(shí)間再分為6，12，24，36，48和72 h組，每組8只。測定各組大鼠胸腔積液量，對胸腔積液進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，采用HE染色觀察臟、壁層胸膜的病理變化，采用免疫組化染色檢測AQP-1在大鼠胸膜上的分布，分別采用RT-PCR和Western blot方法檢測臟、壁層胸膜AQP-1的mRNA和蛋白表達(dá)。結(jié)果 胸膜炎各時(shí)相組胸水量分別為2.10±0.22、4.10±0.15、4.40±0.36、3.20±0.27、2.60±0.18和0.12±0.02 mL。AQP-1主要表達(dá)在臟、壁層胸膜的間皮細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞。胸膜炎各時(shí)相組臟、壁層胸膜AQP-1表達(dá)均增強(qiáng)。胸膜炎組AQP-1 mRNA在壁層胸膜的表達(dá)于6 h開始升高，24 h達(dá)高峰；在臟層胸膜的表達(dá)于12 h開始升高，24 h達(dá)高峰。AQP-1蛋白表達(dá)的變化趨勢與mRNA表達(dá)一致。12 h和24 h組壁層胸膜AQP-1表達(dá)與胸腔積液量正相關(guān)（r=0.857，r=0.846，P均lt;0.01）；24 h臟層胸膜AQP-1表達(dá)與胸腔積液量正相關(guān)（r=0.725，Plt;0.05）。結(jié)論 胸膜炎胸腔積液時(shí)胸膜AQP-1表達(dá)增強(qiáng)，AQP-1可能參與炎癥性胸腔積液的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。
目的 比較胸腔內(nèi)注入肝素、尿激酶或生理鹽水對預(yù)防和治療結(jié)核性胸膜炎引起胸膜增厚和粘連的效果。方法 60 例結(jié)核性胸膜炎患者隨機(jī)分為3 組, 每組20 例, 分別于胸腔內(nèi)注入肝素( 肝素組) 、尿激酶( 尿激酶組) 和生理鹽水( 對照組) 。治療前后分別測定胸腔積液的纖維蛋白原和D-二聚體含量。記錄胸腔積液引流量和吸收時(shí)間, 治療2 個(gè)月后胸膜厚度和胸膜粘連的發(fā)生率。結(jié)果 肝素組注射72 h 后胸腔積液中纖維蛋白原的含量較治療前明顯升高[ ( 1. 13 ±0. 44) g /L比( 0. 34 ±0. 19) g/L, P lt; 0. 001) , 尿激酶組明顯降低[ ( 0.25 ±0. 16) g/L 比( 0.38 ±0. 15) g/L, P lt;0. 05] 。胸腔內(nèi)注入肝素或尿激酶后胸腔積液中D-二聚體含量均顯著升高[ ( 57.0 ±17. 6) mg /L 比( 40. 0 ±15. 4) mg/L, P lt;0. 05; ( 74. 5 ±16. 4) mg/L 比( 43. 8 ±14. 9) mg /L, P lt; 0. 001] 。胸腔積液吸收時(shí)間3 組間無顯著差異( P gt; 0. 05) ; 肝素組和尿激酶組胸腔積液引流量較對照組顯著增多( 2863 mL、2465 mL 比1828 mL, P lt;0. 01) , 其中肝素組比尿激酶組顯著增多( P lt;0. 01) 。治療2 個(gè)月后, 肝素組及尿激酶組壁層胸膜較對照組明顯變薄[ ( 1.37 ±0. 82) mm、( 1. 33 ±0. 85) mm比( 3. 06 ±1. 20) mm, P lt;0. 01] , 胸膜粘連發(fā)生率亦明顯低于對照組( 15%、20% 比50% , P lt;0. 05) 。結(jié)論 胸腔內(nèi)注入肝素預(yù)防和治療結(jié)核性胸膜炎的胸膜增厚和粘連的療效與尿激酶相似, 明顯優(yōu)于生理鹽水。由于肝素價(jià)廉、藥源充足和安全性好, 可作為預(yù)防和治療結(jié)核性胸腔積液并發(fā)癥的一線藥物。
【摘要】 目的 探討胸膜活檢在結(jié)核性胸膜炎中的診斷價(jià)值。 方法 將2009年1-11月收治的52例結(jié)核性胸膜炎患者隨機(jī)分為常規(guī)組（40例）和胸膜活檢組（12例）。常規(guī)組采用常規(guī)方法診斷結(jié)核性胸膜炎，胸膜活檢組采用胸膜活檢進(jìn)行診斷，比較兩組診斷結(jié)果。 結(jié)果 常規(guī)組均未獲得細(xì)菌學(xué)、病理學(xué)依據(jù)，病原病理學(xué)診斷率為0.0%；胸膜活檢組有5例獲得細(xì)菌學(xué)病理學(xué)依據(jù)，病原病理學(xué)診斷率為41.7%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。常規(guī)組平均診斷時(shí)間為60 d，胸膜活檢組平均診斷時(shí)間為5 d；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。胸膜活檢組無并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 胸膜活檢在結(jié)核性胸膜炎診斷中具有重要價(jià)值。【Abstract】 Objective To explore the value of pleural biopsy in the diagnosis of tuberculous pleurisy. Methods From January to November 2009, Fifty-two patients with tuberculous pleurisy were randomly divided into conventional group (40 patients) and pleural biopsy group (12 patients), in order to compare the results of conventional diagnostic methods and tuberculous biopsy methods in the diagnosis of tuberculous pleurisy. Results Conventional group was unable to obtain the final bacteriological, pathological basis which obstained the diagnostic rate of 0, but in the pleural biopsy group, five patients got diagnosis basing on bacteriological and pathology tests, and the diagnostic rate was 41.7%;there was significant difference when compared the results of the two groups (Plt;0.05). The average diagnosis time were 60 days in the conventional group, and five days in the pleural biopsy group, there was significant difference when compared the results of the two groups (Plt;0.05). Pleural biopsy group had no complications occurred. Conclusion Pleural biopsy methods in the diagnosis of tuberculous pleurisy are of great value.
目的系統(tǒng)評價(jià)白細(xì)胞介素-12（IL-12）對結(jié)核性胸膜炎的診斷價(jià)值。 方法系統(tǒng)檢索PubMed、Embase、Web of Science、萬方、中國知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間為各數(shù)據(jù)庫建庫至2014年2月。按照設(shè)定的納入標(biāo)準(zhǔn)篩選查找有關(guān)研究IL-12診斷結(jié)核性胸膜炎的文獻(xiàn)。采用診斷性試驗(yàn)準(zhǔn)確性質(zhì)量評價(jià)工具評價(jià)納入文獻(xiàn)的質(zhì)量。利用Meta-Disc 1.4軟件進(jìn)行Meta分析，計(jì)算合并靈敏度、特異度等診斷指標(biāo)，并繪制綜合受試者特征曲線，對診斷性試驗(yàn)的準(zhǔn)確性進(jìn)行綜合評估。 結(jié)果共納入8篇文獻(xiàn)，IL-12對結(jié)核性胸膜炎的合并診斷價(jià)值分別為：靈敏度為0.80［95%CI（0.76，0.84）］，特異度為0.76［95%CI（0.71，0.81）］，陽性似然比為3.23［95%CI（2.26，4.60）］，陰性似然比為0.30［95%CI（0.20，0.45）］，診斷優(yōu)勢比為13.57［95%CI（6.66，27.64）］。綜合受試者特征曲線下面積為0.86。 結(jié)論IL-12在結(jié)核性胸膜炎的診斷中具有一定的診斷價(jià)值，可作為輔助診斷指標(biāo)。
目的對比電視胸腔鏡與開胸手術(shù)治療結(jié)核性包裹性胸膜炎的臨床療效。 方法回顧性分析2013年1～12月我院病史3個(gè)月以內(nèi)的包裹性結(jié)核性胸膜炎進(jìn)行手術(shù)99例患者的臨床資料。據(jù)手術(shù)方式分為兩組：電視胸腔鏡組，行電視胸腔鏡胸膜剝脫術(shù)，49例，男35例、女14例，平均年齡（26.78±9.36）歲；開胸組，行常規(guī)開胸胸膜剝脫術(shù)，50例，男31例、女19例，平均年齡（31.84±11.08）歲。電視胸腔鏡組術(shù)前43例行胸腔置管引流，引流量（659.08±969.29）ml，開胸組48例行胸腔置管引流，引流量為（919.03±129.97）ml。比較兩組臨床效果。 結(jié)果電視胸腔鏡組患者均在完全胸腔鏡下完成，無中轉(zhuǎn)開胸。電視胸腔鏡組手術(shù)時(shí)間和胸腔引流管留置時(shí)間比開胸組短[（103.00±53.04）min vs.（127.06±51.60）min，P＜0.01；（3.02±0.83）d vs.（3.94±1.25）d，P＜0.01]。隨訪時(shí)間6個(gè)月，胸腔鏡組和開胸組第一秒用力呼氣容積（FEV1）[（2.83±0.64）L vs.（2.25±0.64）L，P＜0.01]、用力肺活量（FVC）[（3.02±0.72）L vs.（2.57±0.79）L，P＜0.05]，最大自主通氣量（MVV）[（93.90±15.86）L vs.（80.34±17.06），P＜0.01]。 結(jié)論在3個(gè)月以內(nèi)病史的包裹性胸膜炎患者可以行胸腔鏡手術(shù)，且臨床效果優(yōu)于開胸手術(shù)。