目的 腱- 骨愈合是肩袖損傷修復(fù)的關(guān)鍵因素，通過(guò)生物力學(xué)及組織學(xué)觀(guān)察探討不同界面處理方法對(duì)兔肩袖止點(diǎn)腱- 骨愈合的影響。 方法 取42 只成年日本短耳兔，雌雄不限，體重2.0 ～ 2.5 kg，隨機(jī)分為3 組，分別為皮質(zhì)骨層組（n=18）、松質(zhì)骨層組（n=18）、空白對(duì)照組（n=6）?？瞻讓?duì)照組不作任何處理，作為正常對(duì)照；皮質(zhì)骨層組：全層切斷岡上肌腱中1/2 部分，將岡上肌腱直接縫合固定于肱骨大結(jié)節(jié)；松質(zhì)骨層組：全層切斷岡上肌腱中1/2 部分，去除肱骨大結(jié)節(jié)骨皮質(zhì)，將岡上肌腱縫合固定于肱骨大結(jié)節(jié)。術(shù)后4、8 周處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，完整切取岡上肌腱與肱骨大結(jié)節(jié)及連接部，行大體觀(guān)察、HE 染色及生物力學(xué)測(cè)定。 結(jié)果 術(shù)后4 周，皮質(zhì)骨層組和松質(zhì)骨層組標(biāo)本的岡上肌均較空白對(duì)照組萎縮，腱- 骨連接部界限不明顯；術(shù)后8 周，兩組岡上肌與空白對(duì)照組比較已無(wú)明顯差異。組織學(xué)觀(guān)察示皮質(zhì)骨層組術(shù)后4 周，界面組織層與新生骨組織層移行尚可；術(shù)后8 周，界面組織層與新生骨組織層逐漸移行，骨側(cè)形態(tài)接近正常。松質(zhì)骨層組術(shù)后4 周，界面組織層與新生骨組織層連接不緊密，膠原纖維排列凌亂；術(shù)后8 周，骨側(cè)大量新生骨組織，界面組織層變薄，平行的膠原纖維長(zhǎng)入。生物力學(xué)測(cè)試示術(shù)后4、8 周，皮質(zhì)骨層組最大負(fù)荷均較松質(zhì)骨層組高，且每組術(shù)后8 周的最大負(fù)荷均較術(shù)后4 周高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；除抗拉強(qiáng)度及術(shù)后4 周兩組間斷裂強(qiáng)度外，其余結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 兔肩袖斷裂模型中，界面處理至皮質(zhì)骨層在愈合強(qiáng)度及程度方面均優(yōu)于處理至松質(zhì)骨層。
目的 探討并比較兩種移植物重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）后早期移植物隧道界面愈合的生物學(xué)機(jī)制。 方法 55 只成年新西蘭大白兔，體重2.0 ～ 2.8 kg。左膝關(guān)節(jié)切取帶脛骨- 骨塊的髕韌帶作為供區(qū)，右膝關(guān)節(jié)作為自體移植重建ACL 受區(qū)。移植物骨塊端為骨- 骨界面愈合模型，韌帶端為腱- 骨界面愈合模型。術(shù)后觀(guān)察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物一般情況，術(shù)后第2、4 和8 周取材（n=5）行大體及組織學(xué)觀(guān)察，并于第4、8 周取材（n=20）進(jìn)行生物力學(xué)檢測(cè)。 結(jié)果 術(shù)后動(dòng)物肢體活動(dòng)情況良好，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中ACL 連續(xù)性完整，張力適中。組織學(xué)觀(guān)察：術(shù)后2 周骨- 骨界面大部分區(qū)域?yàn)槔w維組織連接，腱- 骨界面主要為肉芽組織填充；術(shù)后4 周骨- 骨界面大部分區(qū)域骨性愈合，腱- 骨界面可見(jiàn)成骨反應(yīng)及大量成纖維細(xì)胞；術(shù)后8 周骨- 骨界面已完全骨性愈合，腱- 骨界面部分區(qū)域可見(jiàn)Sharpey 纖維，形成間接止點(diǎn)。生物力學(xué)觀(guān)察：術(shù)后4 周腱- 骨界面拔出率為85%，骨- 骨界面為15%；術(shù)后8 周腱- 骨界面拔出率為95%，骨-骨界面為5%；各時(shí)間點(diǎn)骨- 骨界面拔出率與腱- 骨界面拔出率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.001）。 結(jié)論 ACL 重建術(shù)后早期骨- 骨界面較腱- 骨界面在愈合強(qiáng)度和速度上具有優(yōu)勢(shì)。
目的 探討兔同種異體肌腱表面包裹自體骨膜植入骨隧道對(duì)移植肌腱與骨隧道之間界面愈合的影響。 方法 健康4 ～ 5 月齡新西蘭白兔20 只，體重2.5 ～ 3.0 kg，隨機(jī)取一側(cè)后肢作為實(shí)驗(yàn)組，另一側(cè)后肢作為對(duì)照組。以同種異體肌腱在兔脛骨干骺端建立腱- 骨固定模型，實(shí)驗(yàn)組骨隧道肌腱表面包裹自體骨膜，骨膜生發(fā)層朝向骨隧道；對(duì)照組骨隧道肌腱表面不包裹自體骨膜。分別于術(shù)后4、8 周取標(biāo)本作腱- 骨界面的組織學(xué)檢查（n=2），并進(jìn)行最大拔出負(fù)荷的生物力學(xué)測(cè)試（n=8）。 結(jié)果 術(shù)后4、8 周標(biāo)本大體觀(guān)察，實(shí)驗(yàn)組骨隧道口周?chē)律禽^多；對(duì)照組新生骨少或不明顯。組織學(xué)觀(guān)察：術(shù)后4 周實(shí)驗(yàn)組骨膜生發(fā)層內(nèi)有大量間充質(zhì)細(xì)胞增生，出現(xiàn)明顯的膜內(nèi)成骨，沿新生骨小梁周?chē)梢?jiàn)大量骨母細(xì)胞呈柵形排列，新生骨小梁與骨膜延續(xù)；對(duì)照組腱- 骨界面間無(wú)明顯新生骨形成，有疏松結(jié)締組織填充，腱- 骨間連接較疏松。術(shù)后8 周實(shí)驗(yàn)組新生骨和肌腱與骨隧道連接緊密，無(wú)間隙，新生骨量多，新生骨排列比較規(guī)則、整齊，腱- 骨界面可見(jiàn)潮線(xiàn)形成，類(lèi)似于正常腱- 骨附著結(jié)構(gòu)，骨膜內(nèi)成纖維細(xì)胞增殖活躍，骨膜與肌腱間有較多纖維連接；對(duì)照組腱-骨界面局部有新生骨形成，排列紊亂，腱- 骨間可見(jiàn)較多膠原纖維連接。術(shù)后4、8 周，實(shí)驗(yàn)組最大拉出或拉斷強(qiáng)度分別為（35.03 ± 1.21） N/ cm 和（42.36 ± 1.31）N/cm，對(duì)照組分別為（26.14 ± 6.13） N/ cm 和（31.63 ± 6.87） N/ cm，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 兔自體骨膜包裹同種異體肌腱移植可縮短腱- 骨間成骨時(shí)間，提高愈合強(qiáng)度，加速腱- 骨間愈合。