目的 探討腹部刀刺傷的診斷與治療。方法 回顧性總結(jié)分析147例腹部刀刺傷患者的臨床資料。結(jié)果1 47例患者中，腹腔臟器從傷口脫出43例，其中大網(wǎng)膜脫出39例，小腸脫出1例，胃脫出1例，結(jié)腸脫出2例。伴失血性休克28例。全組病例中行剖腹探查手術(shù)139例，傷口清創(chuàng)縫合8例； 治愈145例，死亡2例。結(jié)論 腹部刀刺傷合并休克，有大網(wǎng)膜及腹腔臟器外脫，腹痛伴腹膜炎體征，診斷性腹腔穿刺陽性均是手術(shù)指征。臀部刀刺傷要警惕損傷腹腔臟器。合并胸部傷或發(fā)生胸腹聯(lián)合傷時，除有心臟大血管損傷外，原則上應(yīng)先剖腹，術(shù)前置胸腔引流觀察胸腔出血、漏氣情況，改善呼吸。
目的探討經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流（PTCD）、經(jīng)皮腹腔穿刺引流及Roux-en-Y膽管空腸吻合術(shù)序貫治療高位膽管損傷合并膽漏的療效。方法對我中心2004年5月至2009年5月期間收治的5例高位膽管損傷合并膽漏的患者，應(yīng)用PTCD、經(jīng)皮腹腔穿刺引流、Roux-en-Y膽管空腸吻合術(shù)序貫治療過程及療效進行回顧性分析。結(jié)果5例患者均獲痊愈，隨訪3~24個月，未發(fā)生膽管再次狹窄、膽管炎等并發(fā)癥。結(jié)論PTCD、經(jīng)皮腹腔穿刺引流后，再進行Roux-en-Y膽管空腸吻合術(shù)是治療高位膽管損傷合并膽漏的首選方法。
目的 探討Ｂ超引導(dǎo)下穿刺引流治療老年胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的應(yīng)用價值。方法 對我院2004年1月至2009年10月期間86例老年（≥65歲）胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的臨床資料進行回顧性分析，其中行穿刺引流治療21例（引流組），行剖腹探查治療65例（開腹組）。結(jié)果 引流組21例全部治愈出院，無手術(shù)并發(fā)癥； 術(shù)后1個月15例行胃鏡復(fù)查，其中12例潰瘍愈合，3例潰瘍好轉(zhuǎn)。開腹組中63例治愈出院，2例死亡，治愈率與引流組比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）； 出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥11例，明顯多于引流組（Plt;0.05）; 術(shù)后1個月45例行胃鏡復(fù)查，其中38例潰瘍愈合，7例潰瘍好轉(zhuǎn)。結(jié)論 對于老年胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，如無法耐受手術(shù)，Ｂ超引導(dǎo)下穿刺引流應(yīng)為一種簡單、安全、有效的治療方法。
目的 總結(jié)腹部閉合性損傷的診治體會。方法 回顧性分析我院78例腹部閉合性損傷患者的臨床資料。結(jié)果 78例中67例手術(shù)治療，4例行腎動脈栓塞術(shù)，7例保守治療； 除1例死亡外，余均治愈。結(jié)論 及時診斷和治療是救治腹部閉合性損傷患者的關(guān)鍵，腹腔穿刺、B超、CT及X線檢查的合理應(yīng)用對診斷有重要價值。
目的 探討腹部刀刺傷診治策略，提高治療水平。方法 回顧性總結(jié)分析147例腹部刀刺傷的診斷和治療。結(jié)果 剖腹手術(shù)139例，傷口清創(chuàng)縫合8例，治愈145例，死亡2例。結(jié)論 休克，大網(wǎng)膜及腹腔臟器外脫，腹痛伴腹膜炎體征，診斷性腹腔穿刺陽性均是手術(shù)指征。臀部刀刺傷要警惕損傷腹腔臟器。合并胸部傷或發(fā)生胸腹聯(lián)合傷時，除有心臟大血管損傷外，原則上應(yīng)先剖腹，術(shù)前置胸腔引流觀察胸腔出血漏氣情況，改善呼吸。
目的 總結(jié)重癥腹腔感染患者采用多學科聯(lián)合治療的經(jīng)驗及臨床療效。 方法 回顧性分析 2012 年 1 月至 2014 年 4 月期間我院收治的 17 例重癥腹腔感染患者的臨床資料，其中重癥胰腺炎 5 例，術(shù)后膽瘺 4 例，腸瘺 2 例，胰腺外傷 2 例，腸壞死切除術(shù)后、腹部外傷、肝膿腫術(shù)后、不明原因的重癥腹腔感染各 1 例?？偨Y(jié)重癥加強護理病房（ICU）、外科、血液凈化中心、藥學部、營養(yǎng)科、消化內(nèi)科等多學科聯(lián)合治療的經(jīng)驗及體會。 結(jié)果 17 例重癥腹腔感染患者經(jīng)過多學科聯(lián)合治療后，13 例患者獲得治愈出院，其中 4 例患者通過非開腹手術(shù)治愈。3 例患者死亡，其中 1 例死于感染性休克，1 例死于胰床大出血，1 例死于多器官功能衰竭。自動出院 1 例。 結(jié)論 ICU、外科、血液凈化中心、藥學部、營養(yǎng)科等多學科聯(lián)合治療重癥腹腔感染患者有確切的臨床療效；重癥腹腔感染患者的外科干預(yù)應(yīng)遵循損傷控制理念；腹腔穿刺引流具有創(chuàng)傷小、臨床效果好等優(yōu)點，適用于重癥腹腔感染患者的感染控制，為后續(xù)需要進一步手術(shù)治療的患者創(chuàng)造手術(shù)條件和機會。
目的 評價中心靜脈腹腔置管引流術(shù)治療肝硬化大量腹水的有效性和安全性。 方法 回顧性分析 2015 年 1 月至 12 月西安交通大學第一附屬醫(yī)院收治的肝硬化大量腹水患者 84 例，根據(jù)患者行腹腔穿刺術(shù)和中心靜脈導(dǎo)管腹腔置管引流術(shù)分為常規(guī)穿刺組和置管組，評價置管組的有效性和安全性。 結(jié)果 共納入置管組患者 44 例，常規(guī)穿刺組 40 例。2 周內(nèi)所有患者的腹水相關(guān)癥狀均得到緩解，生活質(zhì)量得到改善。置管組患者脫管率為 27.3%，但無操作相關(guān)死亡、出血、腸穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。無論在 Child B 級患者還是在 Child C 級患者中，置管組對患者肝功能和腎功能的改善與常規(guī)穿刺組相當。兩組均未發(fā)現(xiàn)置管或穿刺相關(guān)的感染事件。 結(jié)論 腹腔置管引流術(shù)治療肝硬化大量腹水有效且安全，但應(yīng)注意其脫管率。
目的系統(tǒng)評價早期腹腔穿刺引流（APD）治療重癥急性胰腺炎（SAP）的療效與安全性。方法計算機檢索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP數(shù)據(jù)庫，搜集APD治療SAP的隨機對照試驗與隊列研究，檢索時限均為建庫至2022年12月10日。由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.4和Stata 17.0軟件進行Meta分析。結(jié)果最終納入18項研究，共2 685例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與保守治療相比，早期APD可降低SAP患者死亡率［OR=0.49，95%CI（0.35，0.69），P<0.01］、多器官功能衰竭發(fā)生率［OR=0.56，95%CI（0.45，0.71），P<0.01］、ARDS發(fā)生率［OR=0.54，95%CI（0.41，0.71），P<0.01］、進階治療率［OR=0.54，95%CI（0.42，0.69），P<0.01］及感染并發(fā)癥［OR=0.72，95%CI（0.57，0.92），P<0.01］，同時也能縮短器官功能衰竭持續(xù)時間、住院時間及ICU入住時間，降低住院總費用（P<0.05）。在肺炎、菌血癥、膿毒血癥發(fā)生率方面，兩組差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論早期APD治療SAP可降低多器官功能衰竭發(fā)生率，改善患者預(yù)后，降低死亡率，并且不會增加感染相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風險，具有較好的臨床推廣價值。但受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，未來需要更多高質(zhì)量研究驗證。
目的探討腹腔穿刺引流（abdominal paracentesis drainage，APD）對早期重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）相關(guān)肝損傷（pancreatitis-associated liver injury，PALI）的治療效果。方法選取2015年1月至2021年1月期間西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院收治的符合納入和排除標準的114例 SAP 患者作為研究對象，根據(jù)是否進行APD治療將患者分為APD組（61 例）和非APD組（53 例）；分析比較2組患者的基線資料、住院死亡率、肝功能相關(guān)指標、炎癥相關(guān)指標、病情嚴重程度評分等。結(jié)果APD組住院死亡率低于非APD組（8.2%比22.6%，P=0.031）；APD組病情嚴重程度評分（APACHE Ⅱ評分、Ranson評分和改良Marshall評分）及炎癥相關(guān)指標（超敏C反應(yīng)蛋白、白細胞介素-1、白細胞介素-6和腫瘤壞死因子-α）均低于非APD組（P＜0.05）。在肝功能相關(guān)指標方面，2組治療后的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-glutamyl transpeptidase，GGT）、總膽紅素（total bilirubin，TBIL）和直接膽紅素（direct bilirubin，DBIL）水平均較治療前明顯降低（P＜0.05），APD組治療后的ALT、AST、TBIL和DBIL水平均低于非APD組（P＜0.05），而前白蛋白和白蛋白水平高于非APD組（P＜0.05）； 2組間治療后GGT、堿性磷酸酶和5′-核苷酸酶水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結(jié)論對于伴有腹腔積液的SAP患者，盡早行APD治療可減輕PALI的程度并可改善患者的肝功能。