目的 總結(jié)連續(xù) 12例新生兒危重復雜先天性心臟病體外循環(huán)外科治療結(jié)果和經(jīng)驗 ,探討新生兒心臟手術(shù)圍術(shù)期處理措施?！》椒ā?2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 1月 ,手術(shù)治療 12例新生兒危重復雜先天性心臟病 (手術(shù)年齡 6～30天 ,體重 2 .8～ 4 .5 kg) ,包括完全型大動脈轉(zhuǎn)位 4例 ,室間隔缺損合并房間隔缺損 5例 ,完全型房室隔缺損、梗阻性心上型完全性肺靜脈異位引流、心臟多發(fā)性橫紋肌瘤各 1例。 12例均在體外循環(huán)下行心臟大血管畸形解剖矯治。結(jié)果 術(shù)后呼吸機支持 10小時～ 9天 ,在 ICU監(jiān)護 2～ 11天 ,術(shù)后 7～ 19天出院 ;術(shù)后并發(fā)癥有低心排血量、縱隔感染、呼吸窘迫綜合征、滲漏綜合征和急性腎功能衰竭 ;12例患者全部治愈 ,隨訪 6個月～ 2年 ,生長發(fā)育正常?！〗Y(jié)論 良好的體外循環(huán)管理和恰當?shù)膰g(shù)期處理是提高手術(shù)成功率的關鍵 ,積極使用腹膜透析治療術(shù)后低心排血量、急性腎功能衰竭所致的少尿、水腫是有效和安全的。
目的 總結(jié)玻璃體手術(shù)治療嚴重眼球外傷的視力后果。 方法 回顧性分析1996年11月至1998年4月間經(jīng)玻璃體手術(shù)治療的嚴重眼外傷188例191只眼的臨床資料。 結(jié)果 191只眼中眼球穿通傷56只眼，眼后節(jié)異物70只眼，眼球鈍挫傷41只眼，眼球破裂24只眼。其中合并眼內(nèi)炎35只眼，脈絡膜出血20只眼，視網(wǎng)膜脫離60只眼，玻璃體積血97只眼。玻璃體手術(shù)后，除3只眼因患者年幼不能測視力外，其余的188只眼中，133只眼視力提高，占70.7%，其中0.02-1.0者占45.2%；46只眼不變，占24.5%；9只眼下降，占4.8%。術(shù)前34只無光感眼中，12只眼恢復光感以上視力。 結(jié)論 經(jīng)過適時、恰當?shù)牟Ａw手術(shù)治療，大多數(shù)嚴重外傷眼的視力可得到相當程度的挽救。 (中華眼底病雜志,1999,15:4-6)
目的 初步了解砂粒體在人體腫瘤中形成機理的研究的最新進展及與之相關的問題。方法 參閱、分析、比較國內(nèi)、外相關文獻，并進行歸納總結(jié)，再加以綜述。結(jié)果 砂粒體是某些腫瘤組織中的特殊病理性鈣化，在顯微鏡下均呈同心圓層狀排列的鈣化灶,常見于甲狀腺乳頭狀癌、腦膜瘤、卵巢漿液性乳頭狀癌等。結(jié)論 砂粒體雖在顯微鏡下均呈同心圓層狀排列的鈣化灶，但在不同的腫瘤中其形成過程卻不盡相同。全面客觀地認識砂粒體的形成將有助于對腫瘤的診斷、治療。
目的 系統(tǒng)評價腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效及安全性。方法 計算機檢索The Cochrane Library、MEDLINE（1966～2011.11）、EMbase（1980～2011.11）、CNKI（1980～2011.11）、CBM（1980～2011.11）和WanFang Data（1978～2011.11），并手工檢索相關文獻，收集關于腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)與凝固術(shù)比較治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效及安全性的隨機對照試驗（RCT），檢索時限截至2011年11月。由2位研究者根據(jù)納入與排除標準篩選文獻、提取資料并評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結(jié)果 最終納入5個研究。Meta分析結(jié)果顯示：腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)能降低子宮內(nèi)膜異位癥患者的痛經(jīng)復發(fā)率［RR=0.29，95%CI（0.15，0.55），P=0.000 2］、性交痛復發(fā)率［RR=0.27，95%CI（0.09，0.77），P=0.01］、非經(jīng)期盆腔痛復發(fā)率［RR=0.19，95%CI（0.05，0.76），P=0.02］、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫術(shù)后1、2年復發(fā)率［1年：RR=0.33，95%CI（0.15，0.74），P=0.007；2年：RR=0.49，95%CI（0.26，0.95），P=0.03］以及短期再次手術(shù)風險［RR=0.25，95%CI（0.07，0.85），P=0.03］，并增加不孕患者術(shù)后12個月和24個月的自然妊娠率［術(shù)后12個月：RR=2.82，95%CI（1.44，5.50），P=0.002；術(shù)后24個月：RR=2.62，95%CI（1.47，4.68），P=0.001］。此外，患者腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位囊腫凝固術(shù)后6個月的卵巢儲備功能優(yōu)于剝除術(shù)［WMD=–4.26，95%CI（–5.98，–2.55），Plt;0.000 01］，但兩者術(shù)后5年的卵巢儲備功能差異無統(tǒng)計學意義［WMD=0.27，95%CI（–0.18，0.73），P=0.24］。結(jié)論 腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)能減少患者痛經(jīng)、性交痛、非經(jīng)期盆腔痛以及子宮內(nèi)膜異位癥的復發(fā)，還能降低短期再次手術(shù)的風險，并增加確診為不孕患者的術(shù)后自然妊娠率。鑒于現(xiàn)有臨床研究數(shù)量尚少，上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量RCT加以驗證。
目的評價將人臍血間充質(zhì)干細胞（human umbilical cord blood mesenchymal stem cells,hUCBMSCs）來源的類雪旺細胞（Schwann cells,SCs）作為種子細胞，修復大鼠坐骨神經(jīng)15 mm缺損的效果，為hUCBMSCs應用于臨床治療周圍神經(jīng)缺損提供實驗依據(jù)。 方法SPF級3月齡雄性SD大鼠45只，體重200～250 g。取新生兒臍帶血，淋巴細胞分離液復合高分子量羥乙基淀粉分離培養(yǎng)hUCBMSCs并鑒定；取第3代hUCBMSCs，采用改良化學誘導法聯(lián)合細胞因子方法誘導分化培養(yǎng)類SCs并鑒定。取15只SD大鼠坐骨神經(jīng)，采用液氮反復凍融振蕩洗滌法制備去細胞神經(jīng)基膜管作為支架材料；將密度1×107個/mL的類SCs細胞懸液多點注射至該支架內(nèi)復合培養(yǎng)7 d構(gòu)建組織工程神經(jīng)。取SD大鼠30只制備長約15 mm坐骨神經(jīng)缺損動物模型，根據(jù)缺損神經(jīng)修復方法不同，實驗分為A、B、C 3組（n=10），A組采用組織工程神經(jīng)縫合，B組采用未復合類SCs的去細胞神經(jīng)基膜管縫合，C組采用自體坐骨神經(jīng)原位縫合。術(shù)后行大體觀察、坐骨神經(jīng)功能指數(shù)（sciatic function index,SFI）測定、神經(jīng)電生理功能檢測、腓腸肌濕重測定、Masson染色評價神經(jīng)修復情況。 結(jié)果分離培養(yǎng)的hUCBMSCs高表達MSCs表面標志；誘導培養(yǎng)后類SCs經(jīng)免疫細胞化學染色檢測示神經(jīng)膠質(zhì)細胞標志物S100b、膠質(zhì)纖維酸性蛋白、P75表達呈陽性。術(shù)后8周，大體觀察示A組組織工程神經(jīng)管壁無壞死及液化，周圍輕度粘連，吻合處連續(xù)性較好；B組支架外觀與A組相似；C組自體神經(jīng)周圍粘連較A、B組輕，吻合口光滑，無明顯膨大，顏色與正常神經(jīng)相似。各組大鼠術(shù)后SFI隨時間延長呈逐漸降低趨勢，C組SFI 恢復優(yōu)于A、B組，A組優(yōu)于B組（P＜0.05）。術(shù)后各組大鼠遠端吻合口處均可檢測到神經(jīng)復合動作電位，波幅及傳導速度C組均優(yōu)于A、B組，A組優(yōu)于B組（P＜0.05）。術(shù)后各組大鼠實驗側(cè)小腿腓腸肌與健側(cè)相比，均發(fā)生不同程度萎縮；腓腸肌濕重恢復率C組優(yōu)于A、B組，A組優(yōu)于B組（P＜0.05）。Masson染色示A組可見大量再生神經(jīng)纖維，有髓神經(jīng)纖維排列較為整齊、致密，纖維直徑相似；C組有髓神經(jīng)纖維密度、直徑及髓鞘厚度和軸突直徑均明顯多于A、B組，A組多于B組（P＜0.05）。 結(jié)論hUCBMSCs來源的類SCs能夠促進大鼠15 mm坐骨神經(jīng)損傷修復可作為組織工程神經(jīng)種子細胞來源。
目的 系統(tǒng)評價腹腔鏡與開腹手術(shù)比較治療子宮內(nèi)膜癌的療效及安全性。方法 計算機檢索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Ovid、WanFang Data、VIP 和CNKI數(shù)據(jù)庫，收集腹腔鏡和開腹手術(shù)比較治療子宮內(nèi)膜癌療效及安全性的隨機對照試驗，檢索時限從1998.1～2012.9，由兩名評價者按照納入與排除標準選擇試驗、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 最終納入10個隨機對照試驗，共6 993例患者。Meta分析結(jié)果顯示與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌術(shù)中出血量更少、術(shù)前與術(shù)后第1天血紅蛋白下降值更低、術(shù)后排氣時間和住院時間更短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。但腹腔鏡的手術(shù)時間更長、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率更高。此外，兩組在術(shù)中清掃盆腔淋巴結(jié)數(shù)目、術(shù)中清掃腹主動脈旁淋巴結(jié)數(shù)目及術(shù)后隨訪3～5年子宮內(nèi)膜癌復發(fā)率和死亡率方面，其差異均無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)較開腹手術(shù)術(shù)中出血量更少、術(shù)前與術(shù)后第1天血紅蛋白下降值更低、術(shù)后排氣時間和住院時間更短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低；但開腹手術(shù)的術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率比腹腔鏡手術(shù)組低且手術(shù)時間短；兩種手術(shù)方式在清掃盆腔淋巴結(jié)和腹主動脈旁淋巴結(jié)數(shù)目及術(shù)后隨訪3～5年子宮內(nèi)膜癌復發(fā)率和死亡率方面相似。由于納入研究數(shù)量有限且方法學質(zhì)量不高，本研究結(jié)果尚需更多高質(zhì)量的隨機對照試驗進一步證實。
目的 系統(tǒng)評價中國女性雌激素受體α（estrogen receptor α，ER-α）基因第1內(nèi)含子XbaⅠ位點多態(tài)性與子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis，EM）的相關性。方法 計算機檢索PubMed、MEDLINE、The Cochrane Library（2012年第3期）、VIP、CBM、WanFang Data和CNKI，收集國內(nèi)外關于ER-α基因第1內(nèi)含子XbaⅠ位點多態(tài)性與子宮內(nèi)膜異位癥相關性的病例-對照研究，檢索時限均從1980年至2012年。由2位評價者根據(jù)納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.0和Stata 12.0軟件進行Meta分析，采用Egger’s線性回歸法分析發(fā)表偏倚。結(jié)果 最終納入7個研究，包括EM患者676例及健康對照688例。Meta分析結(jié)果顯示：對于中國女性，基因型X/X人群的EM發(fā)病風險與基因型x/x人群［OR=0.95，95%CI（0.58，1.54），P=0.82］及基因型X/x人群［OR=0.73，95%CI（0.44，1.20），P=0.22］均相當，并且等位基因X人群的EM發(fā)病風險與等位基因x人群相當［OR=1.11，95%CI（0.93，1.33），P=0.25］。結(jié)論 目前尚未發(fā)現(xiàn)ER-α基因第1內(nèi)含子XbaⅠ位點基因型和等位基因X與中國女性EM發(fā)病風險相關。受納入研究數(shù)量及質(zhì)量所限，上述結(jié)論尚待開展更多研究加以驗證。
目的 系統(tǒng)評價飲用咖啡與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風險的相關性。方法 計算機檢索CBM、CNKI、WanFang Data、PubMed、EMbase和The Cochrane Library（2012年第5期）數(shù)據(jù)庫，收集國內(nèi)外發(fā)表的關于子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風險與飲用咖啡相關性的前瞻性隊列研究，檢索時間截至2012年5月，并追溯所獲文獻的參考文獻。由2位評價者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價質(zhì)量后，采用Stata 12.0軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 最終納入10個隊列研究，包括4 484例子宮內(nèi)膜癌患者。Meta分析結(jié)果顯示，與飲用咖啡量最少或不飲用咖啡的婦女相比，飲用咖啡量最多的婦女罹患子宮內(nèi)膜癌的風險降低［RR=0.69，95% CI（0.62，0.78）］，經(jīng)常飲用咖啡的婦女罹患子宮內(nèi)膜癌的風險降低［RR=0.83，95% CI（0.77，0.89）］。劑量–效應分析結(jié)果顯示，婦女飲用咖啡每增加2杯/ d，患子宮內(nèi)膜癌的風險降低12%。結(jié)論 婦女經(jīng)常飲用咖啡（2杯/ d以上）可降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險，大量飲用咖啡（5 杯/ d以上）可更明顯降低子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風險。
目的 系統(tǒng)評價虹膜定位波前引導的LASIK（IR+WG LASIK）與標準LASIK比較治療近視散光的療效。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第2期）、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，納入IR+WG LASIK與標準LASIK治療近視散光的隨機和非隨機同期對照試驗，檢索時限均從建庫至2012年2月，文種限中、英文。由兩位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和納入研究的方法學質(zhì)量評價后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結(jié)果 最終納入9篇文獻，共3 903只眼。Meta分析結(jié)果顯示，與標準LASIK組比較，IR+WG LASIK組術(shù)后裸眼視力≥1.0的患者比例更高［RR=1.03，95%CI（1.01，1.05），P=0.002］，術(shù)后較術(shù)前最佳矯正視力提高≥1行的患者比例更高［RR=1.75，95%CI（1.49，2.16），Plt;0.000 01］；術(shù)后高階像差均方根（RMS）增加值［WMD= –0.16，95%CI（–0.21，–0.11），Plt;0.000 01］、術(shù)后球差RMS增加值［WMD= –0.05，95%CI（–0.11，0.00），P=0.07］及術(shù)后慧差RMS增加值［WMD= –0.15，95%CI（–0.23，–0.07），P=0.000 2］均更小，殘余散光更?。踂MD=0.14，95%CI（0.10，0.18），Plt;0.000 01］，眩光癥狀發(fā)生率更低［RR=0.27，95%CI（0.15，0.50），Plt;0.000 1］，患者主觀滿意度更高［RR=1.08，95%CI（1.04，1.13），P=0.000 3］。結(jié)論 IR+WG LASIK較標準LASIK可更有效降低散光、降低術(shù)后高階像差RMS及慧差RMS的增加量，獲取更好的視覺質(zhì)量（裸眼視力、最佳矯正視力等），從而提高患者滿意度，但其長期療效仍需進一步隨訪證實。
目的 系統(tǒng)評價心臟手術(shù)中實施硬膜外鎮(zhèn)痛對減少心臟手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的有效性和安全性。方法 計算機檢索PubMed、SCI、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和CBM等數(shù)據(jù)庫，全面收集硬膜外鎮(zhèn)痛減少心臟手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年10月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入14個RCT，1 942例患者。Meta分析結(jié)果顯示：聯(lián)合硬膜外鎮(zhèn)痛組在減少心肌缺血及梗死發(fā)生率［RR=0.63，95%CI（0.41，0.96），P=0.03］、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率［RR=0.55，95%CI（0.40，0.75），P=0.000 1］、室上性心律失常發(fā)生率［RR=0.64，95%CI（0.47，0.88），P=0.005］和機械通氣時間［MD= –2.15，95%CI（–3.72，–0.58），P=0.00 7］方面均優(yōu)于單獨使用全身麻醉組，且差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 基于當前證據(jù)，術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛可降低心臟手術(shù)患者術(shù)后心肌缺血及梗死、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、室上性心律失常發(fā)生率并減少機械通氣時間。但目前缺乏評估硬膜外鎮(zhèn)痛不良事件（主要為硬膜外血腫）發(fā)生率的數(shù)據(jù)。受納入研究數(shù)量與質(zhì)量限制，臨床上在選擇是否使用硬膜外鎮(zhèn)痛之前，應該對患者各方面情況進行綜合考慮。