目的 探討利用負(fù)壓封閉吸引（vacuum sealing drainage，VSD）技術(shù)聯(lián)合臀大肌皮瓣移位修復(fù)骶骨腫瘤切除術(shù)后皮膚軟組織缺損的臨床療效。 方法 2007 年6 月－ 2008 年6 月，收治6 例骶骨腫瘤術(shù)后3 ～ 6 周出現(xiàn)骶尾部皮膚軟組織壞死患者，伴深部感染、空腔形成。男4 例，女2 例；年齡17 ～ 51 歲。皮膚軟組織壞死范圍15 cm × 11 cm × 6 cm ～ 20 cm × 18 cm × 7 cm。給予持續(xù)VSD 治療7 ～ 10 d，創(chuàng)面內(nèi)間斷注入重組牛bFGF，每次250 ～ 300 U/ cm2，每日2 次，注射7 ～ 14 d。5 例采用臀大肌皮瓣、1 例聯(lián)合腰臀皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，皮瓣切取范圍9 cm ×9 cm ～ 20 cm × 18 cm。供區(qū)拉攏減張縫合或大腿中厚皮片游離植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后6 例皮瓣均順利成活；5 例創(chuàng)面Ⅰ期愈合，1 例術(shù)后2 周出現(xiàn)脂肪液化，經(jīng)引流及換藥后愈合。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合，移植皮片順利成活。6 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 10 個(gè)月。腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)。皮瓣外觀無(wú)明顯臃腫，色澤、彈性良好。 結(jié)論 應(yīng)用VSD 聯(lián)合臀大肌皮瓣移位修復(fù)骶骨腫瘤術(shù)后皮膚軟組織缺損并發(fā)癥少，是一種安全可靠的手術(shù)方法。
目的 探討利用腰臀皮瓣、臀大肌皮瓣治療骶骨腫瘤術(shù)后局部切口長(zhǎng)期不愈合甚至局部壞死、缺損等并發(fā)癥的臨床療效。 方法 1998 年1 月－ 2006 年1 月，9 例骶骨腫瘤術(shù)后出現(xiàn)切口局部皮膚壞死，殘腔或內(nèi)固定器械暴露，伴深部創(chuàng)口感染、皮膚缺損等并發(fā)癥。男6 例，女3 例；年齡20 ～ 57 歲。皮膚壞死范圍為4 cm × 3 cm ×3 cm ～ 6 cm × 6 cm × 4 cm。手術(shù)行臀大肌局部皮瓣移位4 例，腰臀皮瓣移位4 例，兩者聯(lián)合應(yīng)用1 例。 結(jié)果 術(shù)后9 例皮瓣全部成活。3 例創(chuàng)口Ⅰ期愈合，6 例創(chuàng)口經(jīng)換藥后3 周～ 4 個(gè)月愈合。3 例術(shù)后1 ～ 2 個(gè)月供區(qū)出現(xiàn)平均3 cm ×2 cm 瘢痕；1 例術(shù)后2 周供區(qū)脂肪液化，皮下積液，打開創(chuàng)口，通暢引流后好轉(zhuǎn)。患者供區(qū)移植皮瓣無(wú)血管危象發(fā)生。9 例術(shù)后均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 13 個(gè)月，皮瓣色澤、彈性良好，無(wú)明顯臃腫，感覺功能佳。1 例患者術(shù)后12 個(gè)月隨訪創(chuàng)口仍有間歇性極少量清亮滲液，但局部無(wú)感染現(xiàn)象。 結(jié)論 應(yīng)用腰臀皮瓣和臀大肌皮瓣修復(fù)骶骨腫瘤術(shù)后切口長(zhǎng)期不愈合甚至局部壞死、缺損等并發(fā)癥是一種安全可靠、適用的辦法，術(shù)后皮瓣供區(qū)與移植區(qū)外形美觀，并發(fā)癥少。