目的 探討閉孔疝的診斷和治療方法。方法 回顧性分析了我院2001年10月至2009年8月期間收治并經(jīng)手術(shù)證實的8例閉孔疝患者的臨床資料。結(jié)果 8例均為女性，其中7例是老年、體弱的多產(chǎn)婦，1例是已婚年輕女性。平均年齡74.6歲（46～85歲），平均體重為39.1 kg（34～43 kg），平均生育5胎（1～10胎）。8例患者中5例術(shù)前經(jīng)CT檢查確診而行手術(shù)治療，3例由外院轉(zhuǎn)入者在行急診剖腹探查術(shù)中確診。7例行壞死小腸切除吻合術(shù)，1例行嵌頓小腸復位術(shù)。 術(shù)后4例出現(xiàn)并發(fā)癥：1例肺炎、1例切口感染、1例低蛋白水腫、1例為酸中毒和低血鉀（死亡）。7例痊愈出院，1例死亡。結(jié)論 閉孔疝缺乏特異性表現(xiàn)，對年老體弱的經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛、嘔吐和股部疼痛應想到閉孔疝的可能；CT檢查能提高閉孔疝的診斷率。準確的診斷和及時的手術(shù)干預是改善閉孔疝患者預后的關(guān)鍵。
目的 探討胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生情況及其預防。方法 回顧性分析111例胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床資料，分析并發(fā)癥發(fā)生的可能因素。結(jié)果 111例患者中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥48例（43.2%），其中發(fā)生1種并發(fā)癥者25例，2種者15例，3種者及以上者8例； 死亡4例（3.6%）。結(jié)論 胰十二指腸切除術(shù)是腹部外科中有較高風險的手術(shù)，加強圍手術(shù)期預防及處理是降低胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率的重要措施。
目的 探討胰十二指腸切除術(shù)改良的胰管空腸端側(cè)黏膜對黏膜胰管空腸套入式吻合方式預防胰瘺的臨床應用價值。方法 回顧性分析111例胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床資料，其中殘胰重建方式為胰管空腸黏膜對黏膜套入式端側(cè)精確吻合（改良胰管空腸吻合）者41例（改良組），胰空腸端端常規(guī)套入吻合手術(shù)者70例（常規(guī)組），比較兩種胰腸吻合方法對術(shù)后胰瘺發(fā)生率的影響。結(jié)果 改良組41例術(shù)后恢復順利，無一例發(fā)生胰瘺；常規(guī)組發(fā)生胰瘺13例（18.57%）。兩種術(shù)式間胰瘺發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組其他并發(fā)癥發(fā)生率如消化道出血、胃排空障礙、膽瘺、腹腔感染、肺感染和切口感染以及生存率方面的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 胰十二指腸切除術(shù)胰管空腸端側(cè)黏膜對黏膜套入式吻合在預防胰瘺發(fā)生方面具有明顯優(yōu)勢，值得在臨床工作中推廣運用。
目的探索進展期胃癌患者根治術(shù)后行早期腸內(nèi)營養(yǎng)（enteral nutrition，EN）的療效和安全性。 方法選擇2008年12月至2013年4月期間內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院收治的70例行根治性手術(shù)的進展期胃癌患者，將患者隨機分為EN組35例和腸外營養(yǎng)（parenteral nutrition，PN）組35例，記錄并比較2組患者的營養(yǎng)指標和康復指標。 結(jié)果術(shù)前2組患者的白細胞計數(shù)、血漿清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）及轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術(shù)后3 d和7 d，除白細胞計數(shù)為EN組低于PN組外（P＜0.05），ALB、PA及TRF水平均是EN組高于PN組（P＜0.05）。EN組患者的術(shù)后住院時間和住院費用均短于或低于PN組（P＜0.05），而2組患者的術(shù)后排氣時間和并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結(jié)論EN是一種安全、有效及經(jīng)濟的營養(yǎng)補給方法，是進展期胃癌患者術(shù)后早期首選的營養(yǎng)支持方法，值得在臨床推廣。
目的 總結(jié)活體部分小腸移植在治療短腸綜合征合并腸瘺中的臨床經(jīng)驗。方法 1例短腸綜合征合并腸瘺患者接受其子的150 cm 回腸，供腸動、靜脈分別與受體的腹主動脈和下腔靜脈行端側(cè)吻合，受體殘余空腸與供體回腸近端行端端吻合，受體結(jié)腸與供腸遠端行端側(cè)吻合，供腸遠端造瘺作為觀察窗，術(shù)后給予免疫抑制等治療。 結(jié)果 患者小腸移植術(shù)后恢復順利，腸道功能恢復，血管吻合口通暢，正常生活110 d后因心臟意外死亡。結(jié)論 短腸綜合征合并腸瘺患者實施活體部分小腸移植是可行的，植入腸管的血管植入技術(shù)對小腸移植成功非常重要。