2006 年5 月，我科收治2 例因嚴重外傷造成手背部較大軟組織及掌骨缺損患者，采用股前外側(cè)皮瓣聯(lián)合髂骨移植的方法予以修復(fù)，操作較簡便，效果良好。報告如下……
目的 觀察三種不同血液凈化方式[血液透析（HD）、血液透析濾過（HDF）、血液透析+血液灌流（HD+HP）]對維持性血液透析患者高磷血癥清除效果。 方法 選擇2009年2月－2011年2月行維持性血液透析的48例高磷血癥患者為研究對象，所有患者在低鈣透析（1.25 mmol/L）的基礎(chǔ)，隨機分為HD組、HDF組、HD+HP組，每組16例，分別在治療時及治療后4周、8周檢查鈣、磷、鈣磷乘積和全段甲狀旁腺激素，并觀察其變化。 結(jié)果 在治療4周、8周后，HDF組、HD+HP組磷較前均顯著下降（P值均＜0.05），兩組同時點相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；HD組較前血磷無明顯變化（P＞0.05）。 結(jié)論 HDF、HP清除維持性血液透析患者高磷有顯著的效果，而HD效果則不佳。
【摘要】 目的 研究心理干預(yù)對誘導(dǎo)期青年血液透析患者治療的效果?！》椒ā?008年2月-2009年2月對36例誘導(dǎo)期青年透析患者，入院時及2周后采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）癥狀自評量表（the self-reporeing symptom inventory，symptom list，SCL-90）測評，并進行心理干預(yù)。 結(jié)果 誘導(dǎo)血液透析2周后復(fù)查SAS、SDS和SCL-90評分均明顯降低（Plt;0.01）?！〗Y(jié)論 心理干預(yù)可緩解誘導(dǎo)期血液透析患者抑郁、焦慮和恐懼感，并能調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使患者積極配合治療。
【摘要】 目的 探討切開復(fù)位肱骨近端內(nèi)固定鎖定系統(tǒng)(proximal humeral internal locking system，PHILOS)治療老年肱骨近端骨折的療效?！》椒ā?008年5月-2009年5月，對22例60歲以上肱骨近端新鮮移位骨折按Neer分型，二部分2例，三部分16例，四部分4例；采用肩前方入路切開復(fù)位PHILOS治療。 結(jié)果 22例患者獲12～18個月隨訪，平均14.6個月，采用Constant-Murley評分，優(yōu)8例，良10例，可3例，差1例，優(yōu)良率81.4%?！〗Y(jié)論 切開復(fù)位PHILOS治療老年肱骨近端骨折療效肯定?！続bstract】 Objective To discuss the clinical effect of open reduction and internal fixation with the proximal humeral internal locking system (PHILOS) plate in treating elder patients with proximal humeral fracture. Methods From May 2008 to May 2009, we classified 22 cases of fresh displaced proximal humeral fracture according to the Neer classification. All patients were older than 60 years. There were two cases of two-part fracture, 16 cases of three-part fracture and four cases of four-part fracture. The open reduction and internal fixation with PHILOS plate was performed with the anterior deltopectoral approach. Results The 22 patients were followed up for 12 to 18 months with a mean period of 14.6 months. According to Constant-Murley Shoulder Score measurement, eight cases were graded as excellent, 10 good, three fair, and one poor with a excellent and good rate of 81.4%. Conclusion The open reduction and internal fixation with Philos plate is effective in treating elder patients with proximal humeral fracture.
【摘 要】 目的 探討肱三頭肌腱斷裂診斷及治療效果。 方法 2006年1月－2010年6月，采用Krachow法重建肌腱止點治療12例肱三頭肌腱斷裂。男9例，女3例；年齡21～53歲，平均38.6歲。跌傷6例，交通事故傷4 例，機器傷1例，運動損傷1例。新鮮損傷10例，陳舊性損傷2例。單純肱三頭肌腱斷裂2例；合并尺骨鷹嘴撕脫骨折5 例，肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折1例，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷4例。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。12例均獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均16個月。末次隨訪時，9例肘關(guān)節(jié)伸屈功能完全恢復(fù)，2例合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷患者伸肘功能恢復(fù)欠佳，1例陳舊性損傷患者屈肘功能恢復(fù)欠佳。伸肘肌力均恢復(fù)至5級。無肌腱再斷裂、肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)等并發(fā)癥發(fā)生。按 Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分標準（MEPS）評分，為90～96分，均為優(yōu)。 結(jié)論 肱三頭肌腱斷裂早期診斷后及時手術(shù)治療，結(jié)合功能康復(fù)訓(xùn)練，可獲得滿意療效。
目的 總結(jié)尺動脈腕上皮支游離皮瓣修復(fù)第2～5指掌側(cè)皮膚軟組織缺損的臨床效果。 方 法 2003 年5 月－ 2009 年10 月，收治第2 ～ 5 指掌側(cè)皮膚軟組織缺損17 例19 指。男12 例，女5 例；年齡21 ～ 53 歲，平均38.6歲。機器傷12 例，交通事故傷3 例，切割傷2 例。損傷指別：示指5 例，中指6 例，環(huán)指4 例，小指4 例；其中2 例為相鄰兩指。14 例為急性損傷，傷后至入院時間為10 min ～ 7.5 h；3 例為傷后徹底清創(chuàng)后感染創(chuàng)面。創(chuàng)面范圍5.0 cm × 1.5 cm ～ 7.5 cm × 4.5 cm。應(yīng)用大小為6.5 cm × 2.5 cm ～ 9.0 cm × 6.0 cm 的尺動脈腕上皮支游離皮瓣修復(fù)缺損，供區(qū)直接縫合或游離植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后1 ～ 6 d 4 例出現(xiàn)表皮張力性水皰，3 例皮瓣遠端部分壞死，經(jīng)對癥處理后皮瓣成活；其余皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合，植皮均成活。術(shù)后14 例獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 2 年6 月，平均1.3 年。皮瓣外形、質(zhì)地、色澤均滿意，兩點辨別覺8 ～ 20 mm。手指功能參照關(guān)節(jié)主動活動度法（TAM）評定，獲優(yōu)8 例，良5 例，可1 例。 結(jié)論 尺動脈腕上皮支游離皮瓣是修復(fù)第2 ～ 5 指掌側(cè)皮膚軟組織缺損的有效方法之一。
【摘要】 目的 探討應(yīng)用脛后動脈穿支為蒂的隱神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣逆行轉(zhuǎn)位修復(fù)小腿遠1/3內(nèi)側(cè)軟組織缺損的手術(shù)方法臨床效果?！》椒ā?003年8月-2009年8月對48例小腿遠1/3內(nèi)側(cè)軟組織缺損患者，在小腿內(nèi)側(cè)區(qū)沿大隱靜脈設(shè)計以脛后動脈穿支為蒂隱神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣，切取面積5 cm×8 cm~15 cm×20 cm?！〗Y(jié)果 術(shù)后3例皮瓣遠端靜脈回流不暢出現(xiàn)10%~20%壞死，經(jīng)換藥后痊愈，其余45例皮瓣一期完全成活，供區(qū)一期愈合，全部患者獲得6~72個月隨訪，所有患者皮瓣外形及功能滿意?！〗Y(jié)論 以脛后動脈穿支為蒂隱神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣逆行轉(zhuǎn)位修復(fù)小腿遠1/3內(nèi)側(cè)軟組織缺損具有不損傷主要血管、血供可靠、皮瓣切取范圍大、隱蔽等優(yōu)點，臨床效果滿意。
目的探討血液透析中心靜脈導(dǎo)管感染的相關(guān)影響因素及干預(yù)對策。 方法回顧性分析2009年1月－2012年12月中心靜脈留置雙腔導(dǎo)管的725例患者中導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生情況，并進行相關(guān)因素分析。 結(jié)果725例置管患者中15例發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染（2.0%），感染患者中1例為皮下隧道感染，隧道出口分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，血培養(yǎng)陰性；其余14例血培養(yǎng)陽性，其中金黃色葡萄球菌9例，大腸桿菌3例，無色桿菌1例，嗜麥芽窄食單胞菌1例。15例導(dǎo)管感染患者經(jīng)抗菌藥物治療有效8例，抗菌藥物治療無效拔管者7例。 結(jié)論中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染與醫(yī)療水平、導(dǎo)管留置部位、留置時間、透析充分性和患者全身情況、個人衛(wèi)生密切相關(guān)，針對上述各個環(huán)節(jié)采取預(yù)防干預(yù)措施是減少感染的關(guān)鍵。
目的探討行腎穿刺腎臟病的臨床表現(xiàn)、病理類型及經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（活檢）術(shù)的臨床意義，以及臨床路徑在腎穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用價值。 方法對2009 年10 月－ 2014 年9 月224 例行經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)患者的臨床、病理資料及臨床路徑實施情況并進行分析總結(jié)。 結(jié)果224 例患者中，IgA 腎病62 例（27.68%），微小病變性腎病50 例（22.32%），狼瘡性腎炎28 例（12.50%），膜性腎病26 例（11.60%），系膜增生性腎炎26 例（11.60%），紫癜性腎炎6 例（2.68%），局灶節(jié)段性腎小球硬化4 例（1.79%），乙型肝炎病毒相關(guān)性膜性腎病4 例（1.79%），結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥4 例（1.79%），急性小管間質(zhì)性腎病4 例（1.79%），高血壓腎損害2 例（0.89%），膜增殖性腎病2 例（0.89%），脂蛋白腎病1 例（0.45%），膠原纖維性腎小球腎炎1 例（0.45%）。取材失敗者4 例（1.79%），取材成功者220 例（98.21%）。224 例患者中發(fā)生肉眼血尿16 例，發(fā)生率7.14%；腎周小血腫24 例，發(fā)生率10.71%；無其他腎穿刺活檢術(shù)嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)。腎穿刺活檢取材成功者病理檢查后重新修正診斷70 例，修正率31.81%。符合進入臨床路徑標準的患者根據(jù)患者意愿知情同意后分為臨床路徑組和對照組，臨床路徑組平均住院時間[（7.6±1.2）d] 及平均住院費用[（5 860±237）元] 均低于對照組平均住院時間[（11.8±2.3）d] 及平均住院費用[（7 658±360）元]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 結(jié)論IgA 腎病仍為原發(fā)性腎小球疾病首位，其次是微小病變性腎病。狼瘡性腎炎、膜性腎病和系膜增生性腎炎仍是腎小球疾病最常見的病理類型。B 型超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)成功率高、安全性高，有較高臨床運用價值。臨床路徑的實施可縮短腎穿刺活檢術(shù)患者的平均住院時間、減少平均住院費用。