目的 分析聯(lián)合應(yīng)用椎間融合器和膨脹式椎弓根螺釘（expandable pedicle screw，EPS）重建腰椎滑脫癥穩(wěn)定性的治療效果。 方法 2004 年6 月－ 2008 年3 月，收治腰椎滑脫癥患者23 例，其中男9 例，女14 例；年齡24 ～ 72 歲，平均48.7 歲。病程6 個月～ 6 年，平均30.4 個月。其中退行性滑脫18 例，峽部裂性滑脫5 例?；摴?jié)段：L3、4 1 例，L4、5 14 例，L5、S1 8 例。按 Meyerding 滑脫分級標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ度17 例，Ⅱ度4 例，Ⅲ度2 例（含1 例復(fù)發(fā)性L5 峽部裂）。采用PLIVIOS 椎間融合器（48 只）行后路椎體間融合，EPS（84 枚）行滑脫復(fù)位、內(nèi)固定治療。應(yīng)用EPS 的指征包括；初次手術(shù)合并骨量減少及骨質(zhì)疏松、對既往椎弓根螺釘翻修、術(shù)中調(diào)整釘?shù)乐匦轮册?、腰骶椎錨定和增加額外的固定把持力。采用JOA 臨床腰椎手術(shù)評分系統(tǒng)、X 線片滑脫復(fù)位的Boxall 標(biāo)準(zhǔn)及椎體間骨性融合的Cook 等標(biāo)準(zhǔn)對療效進(jìn)行綜合評定。 結(jié)果 術(shù)后1 例翻修患者合并腦脊液漏，經(jīng)保守治療，于術(shù)后23 d 切口延期愈合，未合并椎管內(nèi)感染；余患者切口均Ⅰ期愈合。無神經(jīng)、臟器損傷等手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。23 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 39 個月，平均17.8 個月。脊柱前后位、側(cè)位、過伸、過屈位X線片檢查示84 枚EPS 均在椎體內(nèi)完全膨脹。末次隨訪時JOA改善率顯效14 例，有效5 例，無效4 例，總有效率82.61%；滑脫解剖復(fù)位14 例，改善6 例，無改善3 例，復(fù)位率86.96%；椎體間骨性融合20 例，固定2 例，失敗1 例，融合率86.96%。 結(jié)論 EPS 聯(lián)合椎間融合器重建腰椎滑脫癥能有效復(fù)位、固定和椎間融合。
目的總結(jié)小腿后側(cè)寬蒂雙動力皮瓣治療前足皮膚軟組織缺損的臨床經(jīng)驗。方法2011 年 3 月—2017 年 3 月，采用小腿后側(cè)寬蒂雙動力皮瓣修復(fù) 18 例前足嚴(yán)重皮膚軟組織缺損。男 13 例，女 5 例；年齡 11～49 歲，平均 33 歲。缺損原因：外傷 16 例，傷后至入院時間 3～72 h，平均 15 h；馬蹄內(nèi)翻足矯形術(shù)后、足部開放性骨折術(shù)后感染各 1 例。前足足底缺損 11 例、前足背側(cè)缺損 7 例。軟組織缺損范圍為 6 cm×4 cm～15 cm×9 cm。18 例均合并骨、關(guān)節(jié)或肌腱外露，4 例合并骨折。皮瓣切取范圍為 8 cm×5 cm～17 cm×10 cm。供區(qū)創(chuàng)面游離植皮修復(fù)。結(jié)果手術(shù)時間 100～190 min，平均 140 min。術(shù)后 17 例皮瓣全部成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合；1 例遠(yuǎn)端小部分表淺皮膚壞死，局部換藥 1 周后創(chuàng)面經(jīng)植皮愈合。供區(qū)植皮成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。17 例患者獲隨訪，隨訪時間 5～24 個月，平均 16 個月。皮瓣顏色、質(zhì)地較好，蒂部略臃腫。踝部及足部運(yùn)動功能基本正常。結(jié)論小腿后側(cè)寬蒂雙動力皮瓣血管恒定、血供可靠、靜脈回流充分，修復(fù)范圍大，術(shù)后成活率高，是修復(fù)前足皮膚軟組織缺損的良好選擇之一。
目的探討尺骨截骨短縮術(shù)序貫鋼板內(nèi)固定矯正Madelung畸形的臨床效果。 方法 回顧性分析2015年9月—2021年7月收治的13例腕部Madelung畸形患者臨床資料，其中男5例，女8例；年齡17～23歲，平均18.3歲。病程12～24個月，平均17個月。3例有明確外傷史?；颊呔嬖谕箨P(guān)節(jié)橈偏畸形、尺偏活動受限，尺偏活動時尺骨撞擊痛明顯；9例患者腕關(guān)節(jié)旋后活動受限，旋前活動自如。13例患者一期行尺骨截骨短縮術(shù)聯(lián)合外固定架矯正腕部畸形，術(shù)后進(jìn)行骨搬移，每4小時調(diào)節(jié)1次，6次/d，每日調(diào)節(jié)1 mm；待截骨斷端搬移到位后二期予以尺骨鋼板內(nèi)固定重建尺骨穩(wěn)定性。采用Cooney腕關(guān)節(jié)評分對術(shù)前及術(shù)后內(nèi)固定物取出前腕關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動范圍、屈伸活動度、握力評分，同時記錄患者主觀感覺及外觀滿意度。 結(jié)果13例患者術(shù)后均獲隨訪，二期術(shù)后隨訪時間10～22個月，平均15個月?；颊咝g(shù)后腕關(guān)節(jié)畸形消失，屈伸、尺偏活動基本正常，無尺骨撞擊征、骨不連及感染等并發(fā)癥發(fā)生。除1例患者旋轉(zhuǎn)活動及疼痛改善不明顯外，其余患者術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能、疼痛及活動度均較術(shù)前明顯改善?；颊哂诙谛g(shù)后10～18個月截骨斷端完全愈合后取出尺骨內(nèi)固定物，取出內(nèi)固定物前Cooney腕關(guān)節(jié)評分中疼痛、功能、活動范圍、屈伸活動度及握力評分均較術(shù)前顯著改善（P<0.05）。所有患者主觀感覺滿意度及外觀滿意度達(dá)優(yōu)9例、良3例、可1例。 結(jié)論尺骨截骨短縮術(shù)序貫鋼板內(nèi)固定矯正Madelung畸形，術(shù)后疼痛輕，可有效避免骨不連，改善腕關(guān)節(jié)功能。