目的探討ABO 血型不合肝移植的圍手術(shù)期處理模式。方法回顧性分析2006年7月至2010年5月期間我院非緊急狀態(tài)下開展的4例ABO 血型不合的肝移植患者的臨床資料。3例供體為AB型，受體為O型，均診斷乙肝肝硬變、肝功能失代償，其中1例合并重癥肝炎; 1例供體為AB型，受體為A型，診斷為原發(fā)性肝癌合并乙肝后肝硬變、肝功能失代償。結(jié)果4例均存活至今(11~19個(gè)月)，術(shù)后無感染、急性排斥反應(yīng)發(fā)生。2例術(shù)后凝血功能障礙、滲血，其中1例二次探查; 1例術(shù)后出現(xiàn)腎功能不全、少尿，給予床旁持續(xù)血漿濾過治療后恢復(fù)正常。所有病例移植肝開放血流前2 h及術(shù)后第4天均給予巴利昔單抗20 mg處理，3例同時(shí)行脾切除術(shù)，4例術(shù)后給予1周以上的丙種球蛋白靜脈滴注。血型抗體滴度術(shù)前1∶32的受體2例，術(shù)后第2天即下降并穩(wěn)定于1∶8; 術(shù)前1∶4的1例，術(shù)后1周內(nèi)降至1∶2; 術(shù)前1∶16的1例，術(shù)后第2～10周升高后自行降至1∶8。預(yù)防應(yīng)用抗生素和免疫抑制方案與血型相符肝移植基本相同，停用激素時(shí)間延遲3個(gè)月。結(jié)論在供肝緊缺情況下，通過完善圍手術(shù)期處理，包括IL2受體單抗、人丙種球蛋白的使用及合理的術(shù)后免疫抑制劑方案，結(jié)合脾切除術(shù)等措施，進(jìn)行ABO血型不合的肝移植是可行的。
目的 探討ABO血型不合的肝移植治療急性肝功能衰竭的療效。方法 回顧性分析我院急診狀態(tài)下開展的3例(布加綜合征患者1例，肝癌患者1例，重癥乙型肝炎患者1例)ABO血型不合的肝移植患者的臨床資料，術(shù)后以四聯(lián)免疫抑制劑抗排斥反應(yīng)。結(jié)果 1例布加綜合征患者術(shù)后相繼出現(xiàn)肺部感染、腦橋髓鞘溶解癥及急性排斥反應(yīng)，經(jīng)積極對癥處理后緩解，現(xiàn)已存活14個(gè)月； 1例肝癌患者術(shù)后出現(xiàn)不可控制的感染，術(shù)后13 d因多臟器功能衰竭死亡； 1例重癥乙型肝炎患者術(shù)后出現(xiàn)急性腎功能衰竭，給予持續(xù)腎臟替代療法，腎功能恢復(fù)。結(jié)論 ABO血型不合的肝移植術(shù)后并發(fā)癥多，通過加強(qiáng)圍手術(shù)期管理和應(yīng)用有效的免疫抑制方案，可提高ABO血型不合肝移植的療效。在無合適供體的緊急情況下，ABO血型不合的肝移植可以作為急性肝功能衰竭患者的一個(gè)重要選擇。
目的 總結(jié)ABO血型不合肝移植的研究進(jìn)展。方法 復(fù)習(xí)、分析近年來有關(guān)ABO血型不合肝移植的文獻(xiàn)報(bào)道。 結(jié)果 隨著近年來各種治療手段的提高，血型不合肝移植的效果已得到很大改善。結(jié)論 通過有效的免疫抑制治療和圍手術(shù)期管理，ABO血型不合的肝移植是可行的。