目的總結(jié)空心加壓螺釘聯(lián)合帶旋髂深血管骨瓣治療青壯年股骨頸骨折的療效。 方法2005年8 月－2011年2月，收治13例青壯年股骨頸骨折患者。男8例，女5例；年齡18～46歲，平均34.5歲。致傷原因：交通事故傷9例，高處墜落傷3例，跌傷1例。受傷至手術(shù)時間1～10 d，平均3.5 d。根據(jù)Garden分型標準分型，Ⅲ型5例，Ⅳ型8 例。采用空心加壓螺釘固定聯(lián)合帶旋髂深血管骨瓣移植治療。 結(jié)果除1例患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)血管變異改用縫匠肌肌骨瓣移植外，其余患者均順利完成手術(shù)。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。13例均獲隨訪，隨訪時間18～52個月，平均33.5個月。12例聯(lián)合帶旋髂深血管骨瓣移植者均達骨性愈合，愈合時間3.0～4.5個月，平均3.5個月；無股骨頭缺血性壞死發(fā)生；術(shù)后18個月Harris 評分89～100分，平均96分。1例聯(lián)合縫匠肌肌骨瓣移植者術(shù)后9個月復(fù)查示股骨頭缺血性壞死并進行性加重。 結(jié)論對于青壯年股骨頸骨折，應(yīng)用空心加壓螺釘固定聯(lián)合帶旋髂深血管骨瓣移植重建血運，能促進骨折愈合，減少股骨頸缺血性壞死幾率，是一種有效的治療方法。
目的 探討應(yīng)用帶旋髂深血管蒂髂骨瓣及松質(zhì)骨移植治療成人股骨頭缺血性壞死的療效。 方法 回顧分析2002年3月－2010年1月采用帶旋髂深血管蒂髂骨瓣及松質(zhì)骨移植治療并獲隨訪的685例803髖成人股骨頭缺血性壞死患者臨床資料。其中男489例580髖，女196例223髖；年齡18～63歲，平均40.4歲。單髖567例，其中左側(cè)303髖，右側(cè)264髖；雙髖118例。病因：酒精性 223例，激素性179例，酒精性+激素性21例，創(chuàng)傷性136例，髖臼發(fā)育不良8例，骨囊腫5例，化膿性關(guān)節(jié)炎2例，關(guān)節(jié)結(jié)核3例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5例，特發(fā)性103例。骨壞死根據(jù)Steinberg分期標準：Ⅱ期211髖，Ⅲ期513髖，Ⅳ期79髖。術(shù)前髖關(guān)節(jié)功能Harris評分為（60.30 ± 7.02）分。 結(jié)果術(shù)后發(fā)生切口脂肪壞死2例，其余患者切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性感染2例，下肢深靜脈血栓形成2例，肺栓塞2例，均經(jīng)相應(yīng)處理后治愈?；颊呔@隨訪，隨訪時間36～60個月，平均49個月。末次隨訪時，髖關(guān)節(jié)功能Harris評分為（83.50 ± 7.31）分，較術(shù)前顯著提高（t= —2 266.980，P=0.000）；各期患者髖關(guān)節(jié)功能Harris評分均較術(shù)前顯著提高（P lt; 0.05）；髖關(guān)節(jié)功能獲優(yōu)523髖，良185髖，可65髖，差30髖，優(yōu)良率達88.2%。X線片復(fù)查示，移植髂骨瓣及植骨均達骨性融合，融合時間3～6 個月，平均4.2個月。末次隨訪時，骨壞死根據(jù)Steinberg分期標準，總影像學(xué)穩(wěn)定率為78.3%（629/803）。 結(jié)論帶旋髂深血管蒂髂骨瓣及松質(zhì)骨移植治療成人股骨頭缺血性壞死，具有股骨頭減壓徹底、改善股骨頭血運、為股骨頭提供新的支撐，并參與骨誘導(dǎo)的作用，是一種保留股骨頭的有效治療方法。
目的 探討應(yīng)用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折術(shù)后股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）的療效。? 方法 2002 年 6 月－ 2006 年 12 月，采用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后 ANFH 22 例 22 髖。男 18 例，女 4 例；年齡 28 ～ 48 歲，平均 37.5 歲。左髖 16 例，右髖 6 例。骨折后 2 ～ 31 d 行內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后 12 個月內(nèi)股骨頸骨折均愈合；術(shù)后 15 ～ 40 個月確診為 ANFH，平均 22 個月。ANFH 確診至此次入院時間為 3 ～ 11 個月，平均 8 個月。骨壞死影像學(xué)評估按照國際骨循環(huán)學(xué)會（ARCO）分期標準：Ⅱ a 期 2 例，Ⅱ b 期 3 例，Ⅱ c期 3 例，Ⅲ a 期 3 例，Ⅲ b 期 7 例，Ⅲ c 期 4 例。Harris 髖關(guān)節(jié)功能評分（HHS）為（64.10 ± 5.95）分。? 結(jié)果? 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無肺栓塞、坐骨神經(jīng)損傷、下肢深靜脈血栓形成及髂骨取骨區(qū)麻木、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生。22 例均獲隨訪，隨訪時間2.5～6.3年，平均4.8年。術(shù)后骨折愈合時間8～12 個月，無再骨折發(fā)生。末次隨訪時HHS評分為（90.20 ± 5.35）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t= —18.447，P=0.000）。其療效根據(jù) HHS 評分評定為優(yōu) 11 例，良 10 例，可 1 例，優(yōu)良率為 95.5%。末次隨訪時，骨壞死根據(jù) ARCO 分期標準與術(shù)前相比，4 例發(fā)生分期進展，穩(wěn)定率為 81.8%。? 結(jié)論 應(yīng)用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折術(shù)后 ANFH，具有操作簡便、血供恢復(fù)確切、可提供新生骨等優(yōu)點，療效較好。
目的 總結(jié)帶旋髂深血管蒂髂骨瓣聯(lián)合松質(zhì)骨空心加壓螺釘內(nèi)固定治療青壯年股骨頸骨折的療效。 方法 2006 年1 月－ 2008 年12 月，采用帶旋髂深血管蒂髂骨瓣聯(lián)合松質(zhì)骨空心加壓螺釘內(nèi)固定治療23 例外傷致股骨頸骨折患者。其中男17 例，女6 例；年齡19 ～ 47 歲，平均31.4 歲。骨折按Garden 分型：Ⅱ型3 例，Ⅲ型14 例，Ⅳ型6 例。受傷至手術(shù)時間1 ～ 9 d，平均5 d。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。23 例均獲隨訪，隨訪時間13 ～ 36個月，平均15.3 個月。骨折愈合時間9 ～ 15 個月。術(shù)后15 個月Harris 評分為73 ～ 92 分，其中優(yōu)5 例，良16 例，中2 例，優(yōu)良率91.3%。1 例術(shù)后33 個月發(fā)現(xiàn)股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of femoral head，ANFH），其余患者無ANFH及股骨頭晚期塌陷等并發(fā)癥發(fā)生。所有患者無神經(jīng)損害并發(fā)癥，無術(shù)區(qū)感染；1 例術(shù)后伴供骨區(qū)疼痛，12 個月后疼痛自行消失。 結(jié)論 帶旋髂深血管蒂髂骨瓣聯(lián)合松質(zhì)骨空心加壓螺釘內(nèi)固定治療青壯年股骨頸骨折手術(shù)操作簡便、安全，可獲得較好療效。
目的 總結(jié)帶旋髂深血管蒂髂骨及髂骨膜瓣移位治療中青年股骨頸骨折的手術(shù)方法及臨床療效。 方法 2003 年4 月－ 2007 年3 月，收治22 例中青年股骨頸骨折患者。男12 例，女10 例；年齡25 ～ 53 歲，平均42 歲。均為閉合性骨折。致傷原因：交通事故傷18 例，高處墜落傷4 例。受傷至手術(shù)時間5 h ～ 43 d。新鮮骨折20 例，陳舊性骨折2 例。骨折部位分型：頭下型10 例，經(jīng)頸型12 例。骨折Garden 分型：Ⅲ型6 例，Ⅳ型16 例。術(shù)前Harris 髖關(guān)節(jié)功能評分（22.80 ± 8.75）分。采用帶旋髂深血管蒂髂骨及髂骨膜瓣移位加空心加壓螺釘治療。 結(jié)果 術(shù)后1 例供區(qū)傷口伴液化滲出，經(jīng)換藥治愈；其余切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時間20 ～ 60 個月，平均42 個月。21 例股骨頸骨折愈合，愈合時間3 ～ 6 個月，平均3.5 個月；1 例骨折不愈合并股骨頭缺血性壞死，于術(shù)后6 個月行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后14 個月Harris 評分為（86.40 ± 7.95）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 帶旋髂深血管蒂髂骨及髂骨膜瓣治療中青年股骨頸骨折可改善骨折端血運，促進骨折愈合，減少股骨頭壞死的發(fā)生。
目的 探討帶血管蒂髂骨瓣移位治療青少年鐮狀細胞病股骨頭缺血性壞死的臨床療效。 方法1998年-2001年在尼日爾的馬臘迪省醫(yī)院,治療患者12例14髖,其中男5例,女7例;單側(cè)10例10髖,雙側(cè)2例4髖;年齡11-22歲。均為Ficat Ⅲ、Ⅳ期患者。Harris評分平均75分。采用帶血管蒂髂骨瓣移位12例12髖,有2例雙髖患者,儀作一側(cè)手術(shù)。結(jié)果 術(shù)后患者均獲隨訪24-30個月,平均27.4個月。髖部疼痛消失,無感染等并發(fā)癥,Harris評分平均90分,X線片示病變無進展,無重復(fù)手術(shù),近期療效滿意。結(jié)論 對于青少年Ficat Ⅲ、Ⅳ期的鐮狀細胞病股骨頭缺血性壞死患者,采用帶血管蒂髂骨瓣移位術(shù)治療,能解除疼痛,恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能,延緩人工全髖關(guān)節(jié)置換的時間。
目的探討新型可降解鎂骨內(nèi)固定螺釘用于股骨頭壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）帶血管蒂髂骨瓣移植術(shù)的安全性及有效性。方法 以2020年7月—2021年2月收治的ONFH患者作為研究對象，其中20例（20髖）符合選擇標準納入研究，采用中央隨機方法將患者分為兩組（n=10）。帶血管蒂髂骨瓣移植術(shù)中，試驗組采用新型可降解鎂骨內(nèi)固定螺釘固定髂骨瓣，對照組采用髂骨瓣直接楔入。兩組患者性別、年齡以及ONFH側(cè)別、類型、國際骨循環(huán)研究協(xié)會（ARCO）分期、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。記錄兩組手術(shù)時間以及術(shù)中出血量；手術(shù)前后行實驗室檢查，包括白細胞計數(shù)（white blood cell，WBC）、電解質(zhì)（K、Ca、P、Mg）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、腎小球濾過率（glomerular filtration rate，eGFR）、淋巴細胞比例（CD4/CD8）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、IgM、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alanine transaminase，ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase，AST）；術(shù)后采用Harris評分評價髖關(guān)節(jié)功能，髖關(guān)節(jié)CT和骨盆正位及蛙式位X線片復(fù)查髂骨瓣位置、融合以及試驗組螺釘降解情況。結(jié)果 術(shù)后兩組患者生命體征均平穩(wěn)，切口均Ⅰ期愈合，無不良事件發(fā)生。對照組1例術(shù)后3個月拒絕回院隨訪1次、試驗組1例術(shù)后1年拒絕回院隨訪1次，其余患者均完成術(shù)后2周，3、6個月及1年隨訪。實驗室檢查示手術(shù)前后各時間點兩組WBC、電解質(zhì)（K、Ca、P、Mg）、BUN、Scr、eGFR、CD4/CD8、IgG、IgM、ALT、AST比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。試驗組手術(shù)時間及術(shù)中出血量均低于對照組（P<0.05）。兩組術(shù)后1年Harris評分高于術(shù)前及術(shù)后6個月，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；各時間點兩組間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。影像學(xué)復(fù)查示兩組術(shù)后1年時髂骨瓣均與股骨頭頸交界區(qū)開窗處達骨性融合，隨訪期間未見髂骨瓣松動、脫落；試驗組可見新型可降解鎂骨內(nèi)固定螺釘溶解吸收征象，螺釘直徑逐漸減?。≒<0.05），隨訪期間未見螺釘斷裂及脫落。結(jié)論 帶血管蒂髂骨瓣移植術(shù)治療ONFH時，術(shù)中采用新型可降解鎂骨內(nèi)固定螺釘固定髂骨瓣牢固，與傳統(tǒng)髂骨瓣直接楔入相比能獲得相似關(guān)節(jié)功能，且手術(shù)時間短、術(shù)中出血少。