目的總結腹壁疝補片修補術后感染的外科處理方法及經驗。方法回顧性分析我科2007年6月至2010年5月期間16例腹壁疝補片修補術后感染并接受外科處理的患者的臨床資料，其中男10例，女6例; 年齡24～73歲，平均45.2歲。其中腹壁切口疝補片修補術后感染11例，腹壁腫瘤切除術后腹壁缺損補片修補術后感染4例，回腸代膀胱造口旁疝補片修補術后感染并尿瘺1例?；颊弑憩F(xiàn)有補片暴露、慢性流膿、腹壁慢性竇道及腸皮瘺，均就診于初次手術的醫(yī)生，經局部換藥處理后3～24個月未愈。患者在我科接受了根治性感染網(wǎng)片切除及腹壁重建術。結果所有患者均將感染補片取出，5例采用成分分離技術自體組織游離修補，4例同時應用聚丙烯平片加強修補，5例同時行脫細胞基質生物補片修補，1例未行修補給予切口創(chuàng)面負壓吸引加局部換藥，1例去除補片后未行加強修補直接縫合關閉切口。術后住院時間9～25 d，平均14 d。術后切口一期愈合13例，其余3例切口經局部換藥二期愈合。隨訪6～34個月,平均22個月，無疝復發(fā)。結論腹壁疝或缺損補片修補術后感染的外科處理非常棘手，需根據(jù)患者個體具體情況處理方可取得滿意效果。
目的 總結腹壁切口疝補片修補術后復發(fā)再次手術治療的經驗。方法 回顧性分析我院2007年1月至2010年12月期間收治的16例腹壁切口疝補片修補術后復發(fā)再次手術患者的資料。結果 所有患者均再次采用補片進行修補，其中13例除去舊補片置入新補片修補，2例新補片與原補片重疊并擴大范圍修補，1例在原補片上直接重疊新補片修補。術后所有患者切口均Ⅰ期愈合，3例發(fā)生補片上方積液，經穿刺加壓后治愈。術后住院時間7～16d，平均9d。術后引流管拔除時間2～7d，平均4d。所有患者均獲隨訪，隨訪時間5～36個月，平均20個月，1例有輕微腹壁異物感，無修補區(qū)慢性疼痛，無疝復發(fā)。 結論 補片修補術后復發(fā)性切口疝再次手術時需綜合考慮復發(fā)疝的位置以及既往選用的補片類型和修補方法，再次手術需選用合適的補片及修補方法方可取得滿意效果。
目的 總結腹腔鏡下恥骨上切口疝修補的手術方法及效果。方法 回顧性分析2007年3月至2010年10月期間筆者所在科室25例行腹腔鏡下恥骨上切口疝修補術患者的臨床資料。男13例，女12例；年齡35～83歲，中位年齡52歲；其中2例是復發(fā)疝。疝缺損下緣距恥骨弓距離均小于5cm。在直視下采用螺旋釘槍將補片固定到腹壁上，補片下邊緣須低于恥骨弓2cm并將其固定到恥骨弓及雙側的恥骨梳韌帶上。結果 25例患者均成功完成腹腔鏡下切口疝修補，無中轉開腹。疝缺損最大徑為6.1～12.5cm，平均9.5cm。手術時間為90～180min，平均128min?？偛l(fā)癥發(fā)生率為28％（7/25）。包括術中膀胱損傷1例；術后補片上方漿液腫4例，經局部穿刺抽吸后消失；術后修補區(qū)域腹壁疼痛2例，未行特殊處理于術后1個月內逐漸緩解并消失。22例患者獲隨訪，隨訪率為88％，隨訪時間為6～48個月，平均30個月，1例于術后2個月復發(fā)，復發(fā)率為4％。結論 腹腔鏡下恥骨上切口疝修補是一種安全有效的方法，其網(wǎng)片重疊缺損邊緣至少超過5cm，網(wǎng)片下邊緣必須在直視下固定到雙側恥骨梳韌帶上，這樣可以增加固定的強度并降低修補術后復發(fā)率。