目的探討食管癌術后不同營養(yǎng)方式對患者肝功能的影響。 方法2012年2月至2014年12月期間在瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院胸心外科行食管癌（或賁門癌）切除術的患者共160例，根據(jù)不同醫(yī)療組將患者分成腸內營養(yǎng)（EN）組和全胃腸外營養(yǎng)（TPN）組，每組80例；分析兩組患者術后第2 d和術后第7 d血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA)、丙氨酸轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TB）水平的差異。 結果術后第2 d，兩組患者均有部分患者出現(xiàn)ALB、PA、ALT和TB異常，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后第7 d，兩組患者肝功能指標較術后第2 d均有所改善，但EN組各項肝功能指標顯著優(yōu)于TPN組（P＜0.05）。 結論與全胃腸外營養(yǎng)相比較，腸內營養(yǎng)更利于食管癌術后肝臟的蛋白合成及術后肝功能的恢復。
【摘要】 目的 總結胸腹聯(lián)合傷的診斷與手術治療經驗。 方法 回顧性分析2006年1月-2010年12月手術治療的27例胸腹聯(lián)合傷患者資料，并就患者胸部或腹部損傷情況予以切肺、肺修補、切肝、肝修補、切脾、胃腸修補、吻合等相應治療進行總結?！〗Y果 23例患者救治成功，4例因失血性休克、多器官功能衰竭等原因死亡。手術時間平均4.5 h，輸血量平均2 750 mL，術后住院時間平均13.4 d，23例獲隨訪12個月。1例術后3 d出現(xiàn)感染性休克，腹部創(chuàng)口感染，經對癥處理后痊愈出院。其余患者無明顯并發(fā)癥?！〗Y論 胸腹聯(lián)合傷病情危重、病死率高，應早期診斷，迅速有效糾正休克，盡快手術，并根據(jù)具體傷情選擇手術方案。
目的 研究缺血再灌注損傷對在體竇房結細胞超極化激活環(huán)核苷酸門控陽離子通道4（hyperpolarization activated cyclicnucleotide gated cation channel 4，HCN4）表達的影響，探討缺血再灌注損傷對竇房結組織功能障礙影響的可能機制。 方法 取家兔85 只（體重2 ～ 3 kg）制作右冠狀動脈缺血再灌注損傷模型。將實驗動物隨機分為3 組，實驗組A 組缺血30 min 后行再灌注，實驗組B 組缺血1 h 后行再灌注，均分別于再灌注后2、4、8、16 h 取材，每個時間點10 只；對照組C 組（n=5）未行血流阻斷，16 h 后取材。于各時間點取竇房結組織行HE 染色、免疫組織化學染色及透射電鏡觀察。 結果 HE 染色示A、B 組竇房結細胞再灌注2 h 均發(fā)生病理損傷；4、8 h 竇房結細胞病理損傷隨時間延長而逐漸加重；8、16 h 竇房結細胞病理損傷達高峰；相同再灌注時間，B 組病理損傷重于A 組。免疫組織化學染色觀察示：竇房結細胞HCN4 表達主要位于竇房結中央?yún)^(qū)，向周邊表達漸減少。A 組再灌注后2、4、8、16 h HCN4 表達的積分吸光度（IA）值分別為306.20 ± 35.77、216.60 ± 18.59、155.40 ± 19.11、135.00 ± 12.30，B 組分別為253.70 ± 35.66、138.70 ± 13.28、79.10 ± 9.60、69.20 ± 8.42，均較C 組（397.40 ± 34.11）低（P lt; 0.05）；隨再灌注時間延長，HCN4 表達逐漸降低，至8 h 時最低，之后無明顯變化，再灌注后2、4、8 h 間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05），再灌注8 h 與16 h 比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）；相同再灌注時間，B 組 HCN4 表達較A 組低。透射電鏡觀察示A、B 組竇房結細胞超微結構發(fā)生損傷改變，隨再灌注時間延長損傷加重，至8 h 達高峰，再灌注8、16 h 改變不明顯。相同再灌注時間，B 組竇房結細胞超微結構損傷重于A 組。 結論 缺血再灌注損傷引起在體竇房結細胞形態(tài)結構及HCN4 表達改變，可能與缺血再灌注造成竇房結功能障礙和心律失常有關。