目的探討利用足跟撕脫皮膚預(yù)構(gòu)感覺(jué)皮瓣修復(fù)足跟軟組織撕脫傷的療效。 方法2012年8月－2013年8月，收治6例足跟軟組織撕脫傷患者。男4例，女2例；年齡16～54歲，平均29歲。致傷原因：碾壓傷4例，車輪絞傷2例。傷后至入院時(shí)間2～6 h，平均4 h。足跟皮膚軟組織撕脫范圍為5 cm×3 cm～15 cm×8 cm。撕脫的皮膚無(wú)再植條件；足底創(chuàng)面跟骨外露，不能游離植皮。一期手術(shù)將撕脫的足跟皮膚軟組織修剪成全厚皮片寄養(yǎng)在股前外側(cè)含旋股外側(cè)血管穿支的筋膜上，并將股外側(cè)皮神經(jīng)預(yù)置于皮片下方，預(yù)構(gòu)感覺(jué)皮瓣；二期手術(shù)切取以旋股外側(cè)動(dòng)脈為蒂的預(yù)構(gòu)皮瓣游離移植修復(fù)創(chuàng)面，并吻合股外側(cè)神經(jīng)至跟內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)以重建感覺(jué)。 結(jié)果6例預(yù)構(gòu)皮瓣全部成活，二期原位回植術(shù)后皮瓣無(wú)血管危象發(fā)生，順利成活。供區(qū)及受區(qū)創(chuàng)面均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間1～2年，平均1.5年。皮瓣外觀滿意，質(zhì)地柔軟；術(shù)后1年皮瓣感覺(jué)達(dá)S3；兩點(diǎn)辨別覺(jué)為22～27 mm，平均24.3 mm。術(shù)后1年按照章鳴等提出的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中優(yōu)5例，良1例。患者均能正常行走和負(fù)重，無(wú)潰瘍形成。供區(qū)僅遺留線性瘢痕。 結(jié)論對(duì)于無(wú)再植條件的足跟軟組織撕脫傷，一期將撕脫皮膚預(yù)構(gòu)成帶感覺(jué)神經(jīng)的皮瓣，二期皮瓣游離移植修復(fù)足跟，術(shù)后皮瓣外觀、感覺(jué)及足部功能恢復(fù)滿意。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)功能性電刺激對(duì)腦卒中足下垂患者步行的矯正效果。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library（2013年第1期）、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等數(shù)據(jù)庫(kù)，收集功能性電刺激對(duì)腦卒中患者足下垂矯正效果的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為2000年1月～2013年1月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由2位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入8個(gè)RCT，255例患者。4個(gè)RCT的合并分析結(jié)果顯示，與常規(guī)治療相比，功能性電刺激能提高腦卒中足下垂患者的步行速度，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD=0.09，95%CI（0.00，0.18），P=0.04］，其余指標(biāo)因數(shù)據(jù)不全僅作相應(yīng)的描述性分析。結(jié)論 功能性電刺激能提高腦卒中足下垂患者步行速度，但其他指標(biāo)療效尚不能確定，尚需更多高質(zhì)量、大樣本、多中心的RCT結(jié)果證實(shí)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)第一跖趾關(guān)節(jié)切除成形術(shù)與第一跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)比較治療類風(fēng)濕前足畸形的臨床療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索CNKI、Ovid、MEDLINE、CBM、EMbase、WanFang Data、The Cochrane Library（2012年第1期）以及康健循證醫(yī)學(xué)知識(shí)倉(cāng)庫(kù)，查找第一跖趾關(guān)節(jié)切除成形術(shù)與第一跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)比較治療類風(fēng)濕前足畸形的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)間截至2012年2月。由2位研究者按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入4個(gè)RCT，共計(jì)206例患者（269只足），其中第一跖趾關(guān)節(jié)切除成形術(shù)組98例（130只足），第一跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)組108例（139只足）。Meta分析結(jié)果顯示：第一跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)在穿鞋、外觀的評(píng)分方面優(yōu)于第一跖趾關(guān)節(jié)切除成形術(shù)，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［穿鞋：MD=?0.88，95%CI（?1.55，?0.22），P=0.01；外觀：MD=?5.04，95%CI（?8.94，?1.14），Plt;0.000 01］；但兩者在患者滿意度、轉(zhuǎn)移性病損、疼痛、日常及體育活動(dòng)和拇趾區(qū)承重壓力的評(píng)分方面，其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 第一跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)治療類風(fēng)濕前足畸形療效優(yōu)于第一跖趾關(guān)節(jié)切除成形術(shù)。受納入研究質(zhì)量的限制和可能存在發(fā)表偏倚的影響，上述結(jié)論尚需開(kāi)展更多高質(zhì)量的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)加以驗(yàn)證。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)痰熱清注射液治療手口足病的臨床療效及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等數(shù)據(jù)庫(kù)，查找相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2013年2月。按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取數(shù)據(jù)和評(píng)價(jià)納入研究的方法質(zhì)量后，采用RevMan 5.2.7軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入痰熱清vs.利巴韋林12個(gè)RCT共1 258例患者；痰熱清聯(lián)合利巴韋林vs.利巴韋林的RCT 27個(gè)，共3 289例患者。Meta分析結(jié)果顯示：痰熱清與利巴韋林相比，痰熱清治療手足口病的有效率更高［OR=5.03，95%CI（3.28，7.71），Plt;0.000 01］，患者的退熱時(shí)間［MD= –1.09，95%CI（–1.51，–0.68），Plt;0.000 01］、皰疹消退時(shí)間［MD= –0.90，95%CI（–1.20，–0.60），Plt;0.000 01］以及治愈時(shí)間［MD= –1.76，95%CI（–2.52，–0.99），Plt;0.000 01］比使用利巴韋林治療更短，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。痰熱清聯(lián)合利巴韋林與利巴韋林相比，聯(lián)合用藥在總有效率［OR=5.32，95%CI（4.02，7.06），Plt;0.000 01］、退熱時(shí)間［MD= –1.32，95%CI（–1.63，–1.01），Plt;0.000 01］、皰疹消退時(shí)間［MD= –0.5，95%CI（–0.98，0.2），Plt;0.000 01］以及治愈時(shí)間［MD= –1.41，95%CI（–1.83，–0.98），Plt;0.000 01］上更有優(yōu)勢(shì)，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。間接比較分析結(jié)果提示痰熱清聯(lián)合利巴韋林vs.單用痰熱清治療手足口病在總有效率、退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間以及治愈時(shí)間上的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 本研究結(jié)果提示痰熱清聯(lián)合利巴韋林與單用痰熱清治療手足口病的臨床療效相比其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩者的臨床療效均優(yōu)于單用利巴韋林。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)強(qiáng)化糖尿病教育與常規(guī)糖尿病教育比較預(yù)防糖尿病足潰瘍的有效性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CENTRAL（2013年第1期）、PubMed（1978～2013）、EMbase（1978～2013）、VIP（1989～2013）和WanFang Data（1980～2013），同時(shí)手工檢索相關(guān)會(huì)議論文集并追溯納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，全面收集全世界關(guān)于強(qiáng)化糖尿病教育與常規(guī)糖尿病教育比較預(yù)防糖尿病足潰瘍的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。由2位研究者獨(dú)立按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.2進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入12個(gè)研究，1 841例患者。Meta分析結(jié)果顯示：強(qiáng)化糖尿病教育組糖尿病足潰瘍發(fā)生率低于常規(guī)糖尿病教育組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.51，95%CI（0.30，0.84），P=0.008］；但兩組糖尿病足截肢率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=0.54，95%CI（0.17，1.67），P=0.28］；強(qiáng)化糖尿病教育組糖尿病知識(shí)積分高于常規(guī)糖尿病教育組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD=7.32，95%CI （3.57，11.06），P=0.000 1］。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明：強(qiáng)化糖尿病教育較常規(guī)糖尿病教育能更有效地減少糖尿病足潰瘍的發(fā)生率，但上述結(jié)論尚需開(kāi)展更多高質(zhì)量的研究加以驗(yàn)證。
目的 研究在缺氧條件下A549細(xì)胞對(duì)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞(HUVEC)遷移及微血管形成的影響。方法 A549細(xì)胞在常氧組(21%O2)、缺氧組(2%O2)、無(wú)氧組(0%O2)中培養(yǎng)24 h后,通過(guò)倒置相差顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)、MTT法檢測(cè)細(xì)胞增殖、免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)低氧誘導(dǎo)因子1α(HIF-1α)蛋白量以確定缺氧模型建立是否成功。隨后取常氧組、缺氧組的A549細(xì)胞上清液、HUVEC細(xì)胞培養(yǎng)液干預(yù)HUVEC,用細(xì)胞劃痕實(shí)驗(yàn)、微絲綠色熒光染色方法觀察各組HUVEC的遷移情況及偽足形成,體外HUVEC三維培養(yǎng)技術(shù)觀察血管形成情況。結(jié)果 與常氧組比較,缺氧組A549細(xì)胞的生長(zhǎng)狀態(tài)好,增殖明顯;無(wú)氧組A549細(xì)胞生長(zhǎng)狀態(tài)差,細(xì)胞數(shù)量減少;缺氧組及無(wú)氧組A549細(xì)胞均有HIF-1α表達(dá),且缺氧組表達(dá)更加明顯。與細(xì)胞培養(yǎng)液干預(yù)組比較,缺氧上清液干預(yù)組和常氧上清液干預(yù)組A549細(xì)胞的HUVEC均有不同程度的遷移、偽足結(jié)構(gòu)形成及血管管腔樣結(jié)構(gòu)形成,且前者較后者明顯。結(jié)論 缺氧環(huán)境下A549細(xì)胞生長(zhǎng)狀態(tài)良好,增殖明顯,而無(wú)氧環(huán)境下則不利于A549細(xì)胞的生長(zhǎng)。缺氧環(huán)境下A549細(xì)胞能促進(jìn)HUVEC的遷移、偽足形成及血管形成。
【摘要】 目的 探討2型糖尿病合并下肢血管病變血管內(nèi)介入治療的臨床意義?！》椒ā?009年1-5月對(duì)4例2型糖尿病合并下肢血管病變患者，根據(jù)血管狹窄情況選擇不同介入治療方式，行下肢動(dòng)脈造影及動(dòng)脈球囊擴(kuò)張或支架成形術(shù)?！〗Y(jié)果 4例患者均有表現(xiàn)靜息痛及間歇性跛行，下肢血管超聲顯示糖尿病下肢動(dòng)脈有不同程度的斑塊、狹窄與血栓形成，病變累及下肢股動(dòng)脈、髂動(dòng)脈及脛前、足背動(dòng)脈。介入治療后患者下肢血管灌注得到明顯改善，靜息痛及間歇性跛行明顯改善，皮溫改善，需要截肢患者截肢平面顯著降低?！〗Y(jié)論 通過(guò)下肢血管DSA造影檢查，準(zhǔn)確了解糖尿病患者下肢血管的阻塞部位及程度，在保守治療基礎(chǔ)上選擇不同方式的介入治療，有助于下肢血管病變的明顯改善。【Abstract】 Objective To investigate the clinical significance of intervention therapy for patients with type 2 diabetes combined with vascular lesions of lower extremities. Methods From January to May, 2009, four diabetic patients with vascular lesions of lower extremities were examined by Doppler ultrasonography and digital subtration angiography (DSA). All patients were treated by percutaneous transluminal angioplasty (PTA) or stenting therapy. Results Stenoses and obstruction of lower extremity blood vessels were observed in all patients. After intervention therapy, vascular perfusion of lower extremities was improved and signs of rest pain and intermittent claudication were relieved; the skin temperature was improved, and the amputation level was apparently decreased. Conclusion It suggests that DSA is effective in judging extend and location of blood vessel stenosis,and the interventional treatment could lead to a satisfying prognosis.
【摘要】 目的 對(duì)住院的手足口病患兒，在相同治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用復(fù)方黃連素片劑融入復(fù)方爐甘石洗劑外用觀察其療效和安全性，為傳染病的防制提供臨床經(jīng)驗(yàn)?！》椒ā?008年5月-2010年5月收治手足口病患兒184例，采用隨機(jī)分組法，以復(fù)方黃連素片劑融入復(fù)方爐甘石洗劑外用92例為治療組，未用復(fù)方黃連素片劑融入復(fù)方爐甘石洗劑外用92例為對(duì)照組，進(jìn)行療效比較。 結(jié)果 治療組5 d痊愈率為94%，總有效率為100%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）?！〗Y(jié)論 應(yīng)用復(fù)方黃連素片劑融入復(fù)方爐甘石洗劑外用治療手足口病安全可靠。【Abstract】 Objective To observe the therapeutic and nursing effect on hand-foot-mouth disease (HFMD) with infection after medication for external use. Methods A total of 184 patients with HFMD from May 2008 to May 2010 were randomly divided into two groups: 92 patients in the treatment group underwent medication for the external use topical with berberine tablet blending in calamine lotion for, and another 92 patients in the control group didn’t undergone the medication for the external use. Results The total cure rate within 5 days in treatment group was 94% and the total effective rate was 100%, which was significantly different from that in the control group (Plt;0.01). Conclusion Berberine tablet blending in calamine lotion application is safe and effective on patients with HFMD with infection.
目的：對(duì)糖尿病足潰瘍中面積和體積計(jì)算的方法學(xué)的臨床應(yīng)用進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：廣泛查閱文獻(xiàn),并結(jié)合我們的實(shí)際，對(duì)計(jì)算糖尿病足潰瘍中面積和體積的各種方法效果進(jìn)行綜合分析。結(jié)果：目前常用于計(jì)算糖尿病足潰瘍面積的方法有公式法、數(shù)碼照像計(jì)算法、無(wú)菌薄膜勾邊法等，但以數(shù)碼照像計(jì)算法更準(zhǔn)確，更易被患者接受；目前常用于計(jì)算糖尿病足潰瘍體積的方法有公式法、媒介填充法、CT足部掃描法等，但以媒介填充法更經(jīng)濟(jì)易行。結(jié)論：數(shù)碼照像計(jì)算法是目前較好的用于測(cè)量糖尿病足潰瘍面積的方法，而媒介填充法是較簡(jiǎn)便易行的測(cè)量糖尿病足潰瘍體積的方法。