目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)胺碘酮治療急性心肌梗死溶栓術(shù)后再灌注心律失常的療效，為合理制定急性心肌梗死溶栓治療方案提供高質(zhì)量證據(jù)。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）、CBM、CNKI、VIP及WanFang Date數(shù)據(jù)庫，全面收集胺碘酮治療急性心肌梗死溶栓術(shù)后再灌注心律失常的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫至2013年1月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個(gè)RCT，440例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與空白對(duì)照組比較，胺碘酮組可降低急性心肌梗死溶栓術(shù)后RA的總發(fā)生率［RR=0.60，95%CI（0.48，0.74），Plt;0.000 01］和室顫發(fā)生率［RR=0.47，95%CI（0.26，0.85），P=0.01］，且不影響溶栓術(shù)后冠脈再通率［RR=1.00，95%CI（0.88，1.15），P=0.94］，但不能降低術(shù)后病死率［RR=0.33，95%CI（0.10，1.09），P=0.07］。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，胺碘酮能降低急性心肌梗死溶栓術(shù)后再灌注心律失常發(fā)生率，但未能降低病死率。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量限制，上述結(jié)論尚需更多高質(zhì)量RCT結(jié)果加以驗(yàn)證。
目的 探討腸系膜上靜脈血栓形成（superior mesenteric venous thrombosis，SMVT）所致腸壞死的早期診斷和外科治療。方法 回顧性總結(jié)和分析了32例SMVT所致腸壞死病例的臨床資料，其中原發(fā)性SMVT6例，繼發(fā)性SMVT 26例；9例伴隨門靜脈血栓形成，有24例術(shù)前經(jīng)影像學(xué)檢查確診為SMVT； 均經(jīng)手術(shù)治療，其中9例術(shù)中使用了Fogarty 導(dǎo)管取栓，術(shù)后予抗凝溶栓治療。結(jié)果 1例發(fā)生短腸綜合征；1例死亡；其余30例均病愈出院。結(jié)論 SMVT是一種臨床少見的腸缺血性疾病，病因復(fù)雜，早期診斷困難，往往因延誤治療而發(fā)生腸壞死；及時(shí)行手術(shù)切除壞死小腸是一種行之有效的方法，術(shù)中、術(shù)后給予抗凝溶栓治療可有效減少復(fù)發(fā)。
目的 總結(jié)頸動(dòng)脈體瘤的診斷和外科手術(shù)治療的經(jīng)驗(yàn)。 方法 分析我院1991年9月至2009年2月期間手術(shù)治療的16例頸動(dòng)脈體瘤患者的臨床資料?！〗Y(jié)果 術(shù)前均行彩色多普勒超聲檢查，9例行CT檢查，6例行數(shù)字減影血管造影檢查。3例首診時(shí)誤診為其他疾病。11例行單純瘤體切除； 5例采用大隱靜脈行頸動(dòng)脈重建。術(shù)后1例出現(xiàn)聲音嘶啞，1例出現(xiàn)伸舌右偏，1例出現(xiàn)呼吸困難。10例獲得7個(gè)月～15年（平均67個(gè)月）隨訪，未見復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?！〗Y(jié)論 臨床醫(yī)師應(yīng)提高對(duì)頸動(dòng)脈體瘤的認(rèn)識(shí),注意選擇合適的檢查方法以免誤診，外科手術(shù)切除是首選的治療措施，大隱靜脈重建頸動(dòng)脈是一種較安全、有效的治療方法。
目的 探討肢體假性動(dòng)脈瘤的病因、發(fā)病機(jī)理以及手術(shù)方式的選擇，評(píng)價(jià)各種手術(shù)的治療效果，以提高對(duì)假性動(dòng)脈瘤的診治水平。方法 30例假性動(dòng)脈瘤患者（股動(dòng)脈18例，腘動(dòng)脈7例，肱動(dòng)脈2例，橈動(dòng)脈3例），其中8例為感染或破裂性假性動(dòng)脈瘤，1例肢體壞死。30例患者均行外科手術(shù)治療,其中11例行假性動(dòng)脈瘤破口修補(bǔ)術(shù)，2例行股動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，2例行血管端端吻合術(shù)，8例行自體大隱靜脈移植術(shù)，6例行人工血管移植術(shù)，1例行截肢術(shù)。結(jié)果 30例患者術(shù)后恢復(fù)順利，除1例行下肢截肢術(shù)外，其余29例術(shù)后效果良好。隨訪7個(gè)月～8年,平均(4.4±2.3）年； 行人工血管移植術(shù)者4例移植段發(fā)生血栓，經(jīng)溶栓治療后好轉(zhuǎn)，其余血供狀況良好。結(jié)論 外科手術(shù)治療肢體假性動(dòng)脈瘤是一種有效的方法。
目的探討早期生長反應(yīng)基因-1(Egr-1)DNA酶(Egr-1 DNA enzyme，EDRz)對(duì)血管平滑肌細(xì)胞(VSMC)增殖和內(nèi)膜增生的抑制作用，從而證實(shí)基因治療靜脈移植后狹窄、閉塞的可行性。方法構(gòu)建EDRz，建立自體靜脈移植模型，將大鼠右頸總靜脈端-端吻合于腎下腹主動(dòng)脈，EDRz轉(zhuǎn)染移植靜脈，分別于移植后1、2、6、24 h及3、7、14、28、42 d切取移植靜脈標(biāo)本，每個(gè)時(shí)相按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)抽取10只大鼠。熒光顯微鏡下觀察EDRz轉(zhuǎn)染移植靜脈情況; 應(yīng)用原位雜交和RT-PCR方法檢測Egr-1 mRNA的表達(dá); 應(yīng)用Western蛋白印跡和免疫組織化學(xué)方法檢測Egr-1蛋白表達(dá)情況; HE染色光鏡下觀察組織學(xué)形態(tài)。結(jié)果①EDRz轉(zhuǎn)染移植靜脈情況: 移植后1 h時(shí)，EDRz主要位于移植靜脈的外膜、中膜和部分內(nèi)皮細(xì)胞; 2、6及24 h時(shí)，EDRz則主要位于移植靜脈的中膜; 7 d時(shí)，EDRz主要位于移植靜脈的內(nèi)膜; 14、28及42 d時(shí)未檢測到EDRz的表達(dá)。②Egr-1 mRNA表達(dá)結(jié)果。RT-PCR檢測結(jié)果: 轉(zhuǎn)染EDRz后1 h時(shí)，Egr-1 mRNA表達(dá)出現(xiàn)高峰，2、6及24 h表達(dá)下降，3 d時(shí)表達(dá)微弱，移植后7、14、28及42 d未見Egr-1 mRNA的表達(dá)，轉(zhuǎn)染EDRz后1 h時(shí)Egr-1 mRNA表達(dá)明顯高于其余各時(shí)相(Plt;0.01)。原位雜交檢測Egr-1 mRNA表達(dá)的變化趨勢與RT-PCR結(jié)果基本一致。③Egr-1蛋白表達(dá)結(jié)果。Western蛋白印跡結(jié)果: 正常靜脈中未檢測到Egr-1蛋白陽性表達(dá)。轉(zhuǎn)染EDRz后2 h時(shí)，出現(xiàn)Egr-1蛋白陽性表達(dá)，6 h、24 h及3 d時(shí)其表達(dá)逐漸降低，移植后1 h時(shí)和移植后7、14、28及42 d時(shí)未見Egr-1蛋白陽性表達(dá)。移植后2 h時(shí)的Egr-1蛋白表達(dá)的吸光度值高于其他時(shí)相(Plt;0.01)。免疫組織化學(xué)方法檢測的Egr-1蛋白陽性表達(dá)的變化趨勢與Western蛋白印跡結(jié)果基本一致。④EDRz轉(zhuǎn)染移植靜脈與未轉(zhuǎn)染同期相比VSMC的增殖程度和內(nèi)膜厚度明顯減輕。結(jié)論EDRz通過減少Egr-1在自體移植靜脈中的表達(dá)，可有效地抑制自體移植靜脈中VSMC增殖和內(nèi)膜增生，可用來防治自體靜脈移植后所導(dǎo)致的血管狹窄、閉塞。