目的 檢測c-kit 在人自體移植中厚皮片中與正常皮膚中的表達差異，初步探討c-kit 在自體移植皮片色素沉著發(fā)生機制中的作用。 方法 取患者自愿捐贈面頸部自體中厚皮片移植術(shù)后1 年的色素沉著皮片16 例，以自體移植皮片受區(qū)周圍及原供區(qū)皮膚作為對照。采用Envision 免疫組織化學染色方法，檢測c-kit 在各皮片的表達與分布；使用醫(yī)學圖像定量分析系統(tǒng)定量檢測各標本中c-kit 蛋白的陽性染色指數(shù)（positive index，PI）。 結(jié)果 c-kit 的表達定位于表皮基底部黑素細胞、角朊細胞胞漿或細胞膜表面及真皮中的腺體上皮細胞。c-kit 在大部分自體中厚移植皮片中呈強陽性表達，在表皮基底層處形成棕褐色條帶；在受區(qū)周圍正常皮膚及原供區(qū)周圍皮膚中有局灶性陽性表達。c-kit 在自體移植中厚皮片、受區(qū)周圍及原供區(qū)周圍正常皮膚中的PI 值分別為131 216 ± 19 130、92 958 ± 16 208、91 306 ± 8 135，自體移植中厚皮片c-kit 表達與周圍皮膚比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 c-kit 在自體中厚移植皮片中的表達較自體正常皮膚中顯著增高，在自體移植皮片過度色素沉著中起重要調(diào)控作用。
目的 介紹島狀肌皮瓣在頸胸部難治性創(chuàng)面中的應用經(jīng)驗。方法 1994年8月～2004年12月，收治98例頸胸部難治性創(chuàng)面患者，男42例，女56例；年齡21~68歲。病程3 h～13個月。胸前部29例，頸部28例，項部18例，腋下或腋窩部15例，胸側(cè)壁8例。創(chuàng)面范圍6 cm×4 cm～20 cm×15 cm，其中感染創(chuàng)面27例，骨外露48例，心、肺等胸腔器官外露7例，深部重要血管、神經(jīng)外露33例。根據(jù)創(chuàng)面所在部位、性質(zhì)及致病因素的不同，采用不同的島狀肌皮瓣修復。其中島狀胸大肌肌皮瓣28例，島狀背闊肌肌皮瓣34例，島狀斜方肌肌皮瓣19例，島狀腹直肌肌皮瓣17例，皮瓣切取范圍 8 cm×6 cm~35 cm×15 cm。 結(jié)果 術(shù)后92例創(chuàng)面Ⅰ期愈合，肌皮瓣全部成活；6例肌皮瓣部分壞死，經(jīng)對癥處理后成活。83例獲隨訪2周～5年，皮瓣色澤正常、質(zhì)地良好，均獲得滿意功能和外形。結(jié)論 修復頸項部創(chuàng)面可選用島狀胸大肌肌皮瓣、島狀背闊肌肌皮瓣、島狀斜方肌肌皮瓣；修復胸部創(chuàng)面可選用島狀背闊肌肌皮瓣、島狀腹直肌肌皮瓣；根據(jù)創(chuàng)面的具體情況選擇適當?shù)膷u狀肌皮瓣修復頸胸部難治性創(chuàng)面可獲得滿意功能和外形。
目的 探討超聲去脂的真皮下血管網(wǎng)皮瓣在手指皮膚撕脫傷中的應用。方法 1997年6月～2000年2月共收治23例47個手指，根據(jù)手指皮膚撕脫傷的傷情，在腹部按傳統(tǒng)方法掀起帶蒂皮瓣，用剪刀修剪皮下脂肪組織，再用超聲方法去除貼近真皮下血管網(wǎng)的脂肪，使皮瓣達到理想的厚度，修復撕脫傷的手指。皮瓣最大范圍為8cm×7cm，最小為4cm×3cm，皮瓣長寬比例為2～3∶1。術(shù)后5～7天斷蒂。結(jié)果 術(shù)后皮瓣全部成活，最大限度保留傷指長度，皮瓣厚薄適中，其中21例隨訪6～ 24個月，術(shù)后傷指指間關(guān)節(jié)活動度達功能位，痛、溫和觸覺恢復尚可，但皮膚精細感覺較差。結(jié)論 超聲去脂對真皮下血管網(wǎng)皮瓣無明顯損傷，皮瓣厚薄適中，是修復手指皮膚撕脫傷簡便、安全、實用的方法
目的 將體外培養(yǎng)的人表皮細胞接種到膠原海綿上，構(gòu)建一種表皮替代物，移植到裸鼠創(chuàng)面后研究觀察皮膚的再生。方法 將手術(shù)切下的包皮經(jīng)中性蛋白酶分離表皮、真皮，再經(jīng)胰蛋白酶消化制成表皮細胞懸液，移入培養(yǎng)瓶中培養(yǎng)。將處于對數(shù)生長期的人表皮細胞直接接種到培養(yǎng)皿中的膠原海綿上，再加上表皮細胞液培養(yǎng)3天后，移植到裸鼠全層皮膚缺損的創(chuàng)面上，以單純無接種細胞的膠原海綿作為對照，并進行組織學、免疫組織化學及電子顯微鏡觀察。結(jié)果 這種表皮替代物移植到創(chuàng)面后，表皮細胞繼續(xù)增殖分化，形成一層新生表皮，與對照組相比，創(chuàng)面閉合早且收縮程度小，表皮成熟早且分層較多，基底膜形成較早，表皮下膠原纖維較少。結(jié)論 體外培養(yǎng)的表皮細胞能在膠原海綿上生長，移植到創(chuàng)面上后，該細胞可自動移行到創(chuàng)面并形成多層表皮結(jié)構(gòu)，抑制創(chuàng)面收縮，可用于修復皮膚缺損。
目的 探討肢體缺血再灌注后微血管痙攣的發(fā)生機制。方法 應用兔后肢止血帶常溫缺血模型及足背肌腱表面微循環(huán)觀察法 ,觀察肢體缺血 2小時及 5小時再灌注后微動脈對局部滴注血管收縮劑 [去甲腎上腺素 (10 - 6 mol/ L ) ]、內(nèi)皮依賴性血管舒張劑 [乙酰膽堿 (10 - 6 mol/ L ) ]及內(nèi)皮非依賴性血管舒張劑 [硝酸甘油(10 - 4 mol/ L) ]的反應性變化。結(jié)果 與缺血前比較 ,肢體缺血 2小時再灌注后 ,微動脈對上述三種血管活性物質(zhì)的反應性均無顯著性變化 ;缺血 5小時再灌注后 ,微動脈對去甲腎上腺素的收縮反應仍無顯著性變化 ,但對乙酰膽堿及硝酸甘油的舒張反應均見減弱 ,對乙酰膽堿的反應減弱非常顯著 (Plt;0 .0 1) ,對硝酸甘油的反應減弱顯著 (Plt;0 .0 5 )。結(jié)論 肢體缺血 2小時再灌注后 ,微動脈內(nèi)皮依賴性和非依賴性舒張機制均無顯著損害 ,但缺血 5小時再灌注后則上述兩種血管舒張機制均受妨礙 ,尤以內(nèi)皮依賴性舒張為著 ,這可能是長時間缺血肢體再灌注后發(fā)生微血管痙攣的主要原因。
目的 綜述近階段皮膚組織工程研究領(lǐng)域中的進展。方法 廣泛查閱國內(nèi)外近期有關(guān)皮膚組織工程研究的文獻，著重闡述表皮替代物，真皮替代物，培養(yǎng)的表皮真皮復合皮片的研究進展和重要問題。結(jié)果 多數(shù)學者認為理想的皮膚替代物應及時重建已喪失的表皮和真皮結(jié)構(gòu)。目前的研究主要集中在如何盡早移植表皮細胞，并保持移植后細胞的活性和功能;以及研制能更有效地促進細胞功能，誘導創(chuàng)床血管長入，移植后可降解，無毒性，無病原攜帶風險的細胞外基質(zhì)。結(jié)論 盡早移植表皮細胞，縮短創(chuàng)面愈合時間，以及真皮成分中細胞外基質(zhì)的研究是今后皮膚組織工程研究的重要方向。
目的 將人表皮細胞接種到生物膜上構(gòu)建一種新的表皮替代物———表皮細胞生物膜移植物（ＭＣＧ）。方法 新鮮和冷凍保存的ＭＣＧ移植到裸鼠全厚皮膚缺損創(chuàng)面，以單純無接種細胞的生物膜作為對照。并行組織學、免疫組織化學及電鏡觀察。結(jié)果 表皮細胞可以生物膜為載體在體外進行培養(yǎng)，達６０％～７０％亞飽和狀態(tài)時，表皮細胞生物膜可一起移植到創(chuàng)面，在創(chuàng)面上表皮細胞繼續(xù)增殖分化，形成一層新生表皮。結(jié)論 表皮細胞生物膜移植物可作為一種新型表皮替代物修復皮膚缺損.