目的 檢測(cè)c-kit 在人自體移植中厚皮片中與正常皮膚中的表達(dá)差異，初步探討c-kit 在自體移植皮片色素沉著發(fā)生機(jī)制中的作用。 方法 取患者自愿捐贈(zèng)面頸部自體中厚皮片移植術(shù)后1 年的色素沉著皮片16 例，以自體移植皮片受區(qū)周?chē)霸﹨^(qū)皮膚作為對(duì)照。采用Envision 免疫組織化學(xué)染色方法，檢測(cè)c-kit 在各皮片的表達(dá)與分布；使用醫(yī)學(xué)圖像定量分析系統(tǒng)定量檢測(cè)各標(biāo)本中c-kit 蛋白的陽(yáng)性染色指數(shù)（positive index，PI）。 結(jié)果 c-kit 的表達(dá)定位于表皮基底部黑素細(xì)胞、角朊細(xì)胞胞漿或細(xì)胞膜表面及真皮中的腺體上皮細(xì)胞。c-kit 在大部分自體中厚移植皮片中呈強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)，在表皮基底層處形成棕褐色條帶；在受區(qū)周?chē)Ｆつw及原供區(qū)周?chē)つw中有局灶性陽(yáng)性表達(dá)。c-kit 在自體移植中厚皮片、受區(qū)周?chē)霸﹨^(qū)周?chē)Ｆつw中的PI 值分別為131 216 ± 19 130、92 958 ± 16 208、91 306 ± 8 135，自體移植中厚皮片c-kit 表達(dá)與周?chē)つw比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 c-kit 在自體中厚移植皮片中的表達(dá)較自體正常皮膚中顯著增高，在自體移植皮片過(guò)度色素沉著中起重要調(diào)控作用。
目的 介紹島狀肌皮瓣在頸胸部難治性創(chuàng)面中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。方法 1994年8月～2004年12月，收治98例頸胸部難治性創(chuàng)面患者，男42例，女56例；年齡21~68歲。病程3 h～13個(gè)月。胸前部29例，頸部28例，項(xiàng)部18例，腋下或腋窩部15例，胸側(cè)壁8例。創(chuàng)面范圍6 cm×4 cm～20 cm×15 cm，其中感染創(chuàng)面27例，骨外露48例，心、肺等胸腔器官外露7例，深部重要血管、神經(jīng)外露33例。根據(jù)創(chuàng)面所在部位、性質(zhì)及致病因素的不同，采用不同的島狀肌皮瓣修復(fù)。其中島狀胸大肌肌皮瓣28例，島狀背闊肌肌皮瓣34例，島狀斜方肌肌皮瓣19例，島狀腹直肌肌皮瓣17例，皮瓣切取范圍 8 cm×6 cm~35 cm×15 cm。 結(jié)果 術(shù)后92例創(chuàng)面Ⅰ期愈合，肌皮瓣全部成活；6例肌皮瓣部分壞死，經(jīng)對(duì)癥處理后成活。83例獲隨訪2周～5年，皮瓣色澤正常、質(zhì)地良好，均獲得滿意功能和外形。結(jié)論 修復(fù)頸項(xiàng)部創(chuàng)面可選用島狀胸大肌肌皮瓣、島狀背闊肌肌皮瓣、島狀斜方肌肌皮瓣；修復(fù)胸部創(chuàng)面可選用島狀背闊肌肌皮瓣、島狀腹直肌肌皮瓣；根據(jù)創(chuàng)面的具體情況選擇適當(dāng)?shù)膷u狀肌皮瓣修復(fù)頸胸部難治性創(chuàng)面可獲得滿意功能和外形。
目的 探討超聲去脂的真皮下血管網(wǎng)皮瓣在手指皮膚撕脫傷中的應(yīng)用。方法 1997年6月～2000年2月共收治23例47個(gè)手指，根據(jù)手指皮膚撕脫傷的傷情，在腹部按傳統(tǒng)方法掀起帶蒂皮瓣，用剪刀修剪皮下脂肪組織，再用超聲方法去除貼近真皮下血管網(wǎng)的脂肪，使皮瓣達(dá)到理想的厚度，修復(fù)撕脫傷的手指。皮瓣最大范圍為8cm×7cm，最小為4cm×3cm，皮瓣長(zhǎng)寬比例為2～3∶1。術(shù)后5～7天斷蒂。結(jié)果 術(shù)后皮瓣全部成活，最大限度保留傷指長(zhǎng)度，皮瓣厚薄適中，其中21例隨訪6～ 24個(gè)月，術(shù)后傷指指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)功能位，痛、溫和觸覺(jué)恢復(fù)尚可，但皮膚精細(xì)感覺(jué)較差。結(jié)論 超聲去脂對(duì)真皮下血管網(wǎng)皮瓣無(wú)明顯損傷，皮瓣厚薄適中，是修復(fù)手指皮膚撕脫傷簡(jiǎn)便、安全、實(shí)用的方法
目的 將體外培養(yǎng)的人表皮細(xì)胞接種到膠原海綿上，構(gòu)建一種表皮替代物，移植到裸鼠創(chuàng)面后研究觀察皮膚的再生。方法 將手術(shù)切下的包皮經(jīng)中性蛋白酶分離表皮、真皮，再經(jīng)胰蛋白酶消化制成表皮細(xì)胞懸液，移入培養(yǎng)瓶中培養(yǎng)。將處于對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期的人表皮細(xì)胞直接接種到培養(yǎng)皿中的膠原海綿上，再加上表皮細(xì)胞液培養(yǎng)3天后，移植到裸鼠全層皮膚缺損的創(chuàng)面上，以單純無(wú)接種細(xì)胞的膠原海綿作為對(duì)照，并進(jìn)行組織學(xué)、免疫組織化學(xué)及電子顯微鏡觀察。結(jié)果 這種表皮替代物移植到創(chuàng)面后，表皮細(xì)胞繼續(xù)增殖分化，形成一層新生表皮，與對(duì)照組相比，創(chuàng)面閉合早且收縮程度小，表皮成熟早且分層較多，基底膜形成較早，表皮下膠原纖維較少。結(jié)論 體外培養(yǎng)的表皮細(xì)胞能在膠原海綿上生長(zhǎng)，移植到創(chuàng)面上后，該細(xì)胞可自動(dòng)移行到創(chuàng)面并形成多層表皮結(jié)構(gòu)，抑制創(chuàng)面收縮，可用于修復(fù)皮膚缺損。
目的 探討肢體缺血再灌注后微血管痙攣的發(fā)生機(jī)制。方法 應(yīng)用兔后肢止血帶常溫缺血模型及足背肌腱表面微循環(huán)觀察法 ,觀察肢體缺血 2小時(shí)及 5小時(shí)再灌注后微動(dòng)脈對(duì)局部滴注血管收縮劑 [去甲腎上腺素 (10 - 6 mol/ L ) ]、內(nèi)皮依賴性血管舒張劑 [乙酰膽堿 (10 - 6 mol/ L ) ]及內(nèi)皮非依賴性血管舒張劑 [硝酸甘油(10 - 4 mol/ L) ]的反應(yīng)性變化。結(jié)果 與缺血前比較 ,肢體缺血 2小時(shí)再灌注后 ,微動(dòng)脈對(duì)上述三種血管活性物質(zhì)的反應(yīng)性均無(wú)顯著性變化 ;缺血 5小時(shí)再灌注后 ,微動(dòng)脈對(duì)去甲腎上腺素的收縮反應(yīng)仍無(wú)顯著性變化 ,但對(duì)乙酰膽堿及硝酸甘油的舒張反應(yīng)均見(jiàn)減弱 ,對(duì)乙酰膽堿的反應(yīng)減弱非常顯著 (Plt;0 .0 1) ,對(duì)硝酸甘油的反應(yīng)減弱顯著 (Plt;0 .0 5 )。結(jié)論 肢體缺血 2小時(shí)再灌注后 ,微動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性和非依賴性舒張機(jī)制均無(wú)顯著損害 ,但缺血 5小時(shí)再灌注后則上述兩種血管舒張機(jī)制均受妨礙 ,尤以內(nèi)皮依賴性舒張為著 ,這可能是長(zhǎng)時(shí)間缺血肢體再灌注后發(fā)生微血管痙攣的主要原因。
目的 綜述近階段皮膚組織工程研究領(lǐng)域中的進(jìn)展。方法 廣泛查閱國(guó)內(nèi)外近期有關(guān)皮膚組織工程研究的文獻(xiàn)，著重闡述表皮替代物，真皮替代物，培養(yǎng)的表皮真皮復(fù)合皮片的研究進(jìn)展和重要問(wèn)題。結(jié)果 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為理想的皮膚替代物應(yīng)及時(shí)重建已喪失的表皮和真皮結(jié)構(gòu)。目前的研究主要集中在如何盡早移植表皮細(xì)胞，并保持移植后細(xì)胞的活性和功能;以及研制能更有效地促進(jìn)細(xì)胞功能，誘導(dǎo)創(chuàng)床血管長(zhǎng)入，移植后可降解，無(wú)毒性，無(wú)病原攜帶風(fēng)險(xiǎn)的細(xì)胞外基質(zhì)。結(jié)論 盡早移植表皮細(xì)胞，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，以及真皮成分中細(xì)胞外基質(zhì)的研究是今后皮膚組織工程研究的重要方向。
目的 將人表皮細(xì)胞接種到生物膜上構(gòu)建一種新的表皮替代物———表皮細(xì)胞生物膜移植物（ＭＣＧ）。方法 新鮮和冷凍保存的ＭＣＧ移植到裸鼠全厚皮膚缺損創(chuàng)面，以單純無(wú)接種細(xì)胞的生物膜作為對(duì)照。并行組織學(xué)、免疫組織化學(xué)及電鏡觀察。結(jié)果 表皮細(xì)胞可以生物膜為載體在體外進(jìn)行培養(yǎng)，達(dá)６０％～７０％亞飽和狀態(tài)時(shí)，表皮細(xì)胞生物膜可一起移植到創(chuàng)面，在創(chuàng)面上表皮細(xì)胞繼續(xù)增殖分化，形成一層新生表皮。結(jié)論 表皮細(xì)胞生物膜移植物可作為一種新型表皮替代物修復(fù)皮膚缺損.