目的 比較均壓氣囊止血帶（equilibrium pressure pneumatic tourniquet，EPPT）和普通氣囊止血帶在雙脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)中的止血效果及止血帶損傷情況。 方法 2008 年5 月－ 2010 年5 月，對21 例雙脛腓骨閉合骨折患者按左、右側(cè)隨機(jī)分為兩組，在施行鋼板內(nèi)固定術(shù)時分別使用EPPT（EPPT 組）和普通止血帶（普通組）止血，止血帶時間設(shè)定為60 min，止血壓力均為50 kPa。男12 例，女9 例；年齡17 ～ 58 歲，平均32.5 歲。致傷原因：交通事故傷9 例，重物砸傷6 例，高處墜落傷6 例。根據(jù)X 線分型標(biāo)準(zhǔn)：EPPT 組單純型15 例，蝶型3 例，粉碎型3 例；普通型組單純型13例，蝶型5 例，粉碎型3 例。患者受傷至手術(shù)時間為3 ～ 72 h，平均37.5 h。 結(jié)果 EPPT 組及普通組止血帶持續(xù)時間分別為（95.30 ± 4.19）min 及（94.11 ± 5.16）min，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。兩組術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后2 周普通組3 例發(fā)生腓總神經(jīng)損傷，經(jīng)營養(yǎng)神經(jīng)治療3 個月后恢復(fù)；1 例出現(xiàn)皮膚水皰，經(jīng)換藥治療后3 周痊愈；止血帶損傷率為19%。EPPT 組無止血帶損傷相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，止血帶損傷率為0。兩組止血帶損傷率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。兩組止血效果評定，EPPT 組獲優(yōu)19 例，良2 例，優(yōu)良率100%；普通組獲優(yōu)10 例，良3 例，差8 例，優(yōu)良率61.9%；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 24 個月。兩組骨折均獲骨性愈合，無骨折不愈合及畸形愈合。 結(jié)論 EPPT 與普通氣囊止血帶相比，止血壓力低，止血效果好，術(shù)后并發(fā)癥少。
目的 報告16 例跟骨骨髓竇患者臨床資料，提出診斷及鑒別診斷方法，以免誤診誤治。 方法 1987 年7 月－ 2007 年10 月，收治16 例跟骨骨髓竇患者。男11 例，女5 例；年齡21 ～ 67 歲，平均32.5 歲。因足踝部外傷攝X 線片發(fā)現(xiàn)12 例，因足跟疼痛攝X 線片發(fā)現(xiàn)4 例。伴踝部骨折4 例。骨髓竇1 ～ 3 cm。單側(cè)13 例，雙側(cè)3 例。分析X 線片、CT，并隨訪其骨結(jié)構(gòu)變化。 結(jié)果 X 線片示骨髓竇呈類圓形8 例，橢圓形4 例，不規(guī)則形4 例。6例行CT 檢查，CT 示跟骨大小外形正常，邊緣光整；跟骨體部局限性密度減低，其內(nèi)密度不均，可見稀疏排列的骨小梁影，垂直走行的骨小梁斷面呈小點(diǎn)狀致密影；低密度區(qū)部分邊緣向周圍逐漸過渡，部分邊緣清楚，可略有硬膨脹。其中2 例因術(shù)前診斷為骨囊腫而行手術(shù)刮除，術(shù)后1 例病理診斷為脂肪組織，另1 例術(shù)中發(fā)現(xiàn)為脂肪組織；4 例準(zhǔn)備行骨囊腫手術(shù)前再次會診，糾正為跟骨骨髓竇而免除手術(shù)。16 例均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 20 年。患者病情無變化，X 線片示骨結(jié)構(gòu)無變化。 結(jié)論 跟骨骨髓竇臨床少見，認(rèn)識該病可避免誤診誤治。
目的 通過觀察狹鱈魚皮膠原多肽對去勢大鼠骨質(zhì)疏松模型骨微結(jié)構(gòu)的影響，探討其防治骨質(zhì)疏松的可行性。 方法 成年 Wistar 雌性大鼠 60 只，體質(zhì)量（250±10）g，隨機(jī)分為 5 組（n=12），分別為正常對照組（A 組）、骨質(zhì)疏松模型組（B 組）、骨質(zhì)疏松模型+狹鱈魚皮膠原多肽預(yù)防組（C 組）、骨質(zhì)疏松模型+狹鱈魚皮膠原多肽低劑量治療組（D 組）、骨質(zhì)疏松模型+狹鱈魚皮膠原多肽高劑量治療組（E 組），每組 12 只。B、C、D、E 組采用摘除雙側(cè)卵巢法制備大鼠骨質(zhì)疏松模型。C 組從術(shù)前 4 周開始、D、E 組從術(shù)后 6 周開始，每天按照 1.0、0.5、1.0 g/kg 行狹鱈魚皮膠原多肽灌胃，連續(xù) 6 周；A、B 組于術(shù)后同時間點(diǎn)給予等體積生理鹽水灌胃。末次給藥 24 h 后，A、B 組大鼠攝股骨 X 線片并測定灰度值；然后頸椎脫臼法處死各組大鼠，取左側(cè)脛骨近端骨組織行 HE 染色，觀察骨組織病理學(xué)改變，測量骨小梁數(shù)量（trabecular number，TN）、平均骨小梁厚度（mean trabecular plate thickness，MTPT）、平均骨小梁間距（mean trabecular plate spacing，MTPS）、骨小梁體積百分比（trabecular bone volume，TBV）、平均骨皮質(zhì)厚度（mean bone cortical thickness，MBCT）；免疫組織化學(xué)染色觀測降鈣素受體（caltitonin receptor，CTR）及 IL-1 表達(dá)水平。 結(jié)果 B 組大鼠股骨灰度值顯著低于 A 組（t=45.130，P=0.000），表明去勢大鼠骨質(zhì)疏松模型制備成功。組織學(xué)觀察示，A、C、E 組 TN、MTPS、TBV、MBCT 與 B 組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；C 組各骨組織形態(tài)計量學(xué)參數(shù)與 D、E 組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；D 組 TN、MTPS、TBV、MBCT 與 A 組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；E 組僅 MTPS 與 A 組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；E 組 MTPS、TBV、MBCT 與 D 組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。免疫組織化學(xué)染色觀察示，A、C、D、E 組 CTR、IL-1 表達(dá)水平較 B 組降低，C、E 組低于 D 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其余組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 狹鱈魚皮膠原多肽能夠改善骨質(zhì)疏松大鼠的骨微結(jié)構(gòu)，其機(jī)制可能與抑制骨組織中 CTR、IL-1 表達(dá)有關(guān)，但尚未發(fā)現(xiàn)其對骨質(zhì)疏松癥有預(yù)防作用。