目的 觀察序貫立交搭橋或結(jié)合腔內(nèi)技術(shù)治療下肢多平面動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床效果。方法 2004年4月~2005年7月，對(duì)11例14條下肢多平面動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，采用序貫立交搭橋或動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或腔內(nèi)外結(jié)合手術(shù)治療。其中男10例，女1例；年齡62～79歲，平均70.5歲。表現(xiàn)為間歇性跛行8例（FontaineⅡ期）,靜息痛3例（Fontaine Ⅲ期）,足趾潰瘍、壞疽1例（Fontaine Ⅳ期）。彩色多普勒檢查示14條下肢均為多平面動(dòng)脈硬化閉塞，踝肱指數(shù)(ankle brachial index,ABI)為0.36±0.11。下肢數(shù)字減影血管造影(digitalsubtraction angiography,DSA)顯示雙側(cè)髂總動(dòng)脈閉塞2 cm、髂外動(dòng)脈閉塞、雙側(cè)股淺動(dòng)脈閉塞3例，右側(cè)髂總動(dòng)脈狹窄、髂外動(dòng)脈閉塞、雙側(cè)股淺動(dòng)脈閉塞1例，單側(cè)髂外動(dòng)脈狹窄、股淺動(dòng)脈閉塞7例。術(shù)后行ＤＳＡ、彩色多普勒檢查及ABI測定，觀察血管通暢情況。結(jié)果 術(shù)后無死亡?；颊呔@隨訪3～26個(gè)月，平均14.5個(gè)月。間歇性跛行、靜息痛等癥狀均消失，ABI術(shù)后為0.89±0.13,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐl(wèi)t;0.01）。肢體獲救率100%。術(shù)后3～280 d行下肢DSA顯示轉(zhuǎn)流血管通暢率為92.86%（13/14）。結(jié)論 序貫立交搭橋或腔內(nèi)外手術(shù)結(jié)合，是治療嚴(yán)重下肢多平面動(dòng)脈硬化閉塞癥的一種可靠、安全、相對(duì)微創(chuàng)的治療方法。
目的探討胸壁人工血管透析通路（arteriovenous axillary loop graft，AVALG）作為慢性腎衰竭患者血液透析通路的中期療效。 方法回顧性分析2010年12月-2014年5月，因多次自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)（arteriovenous fistula，AVF）和人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（arteriovenous graft，AVG）閉塞后上肢血管通路耗竭而建立AVALG的12例慢性腎衰竭患者臨床資料。其中男2例，女10例；年齡46～75歲，平均65.25歲。慢性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病為慢性腎小球腎炎6例，糖尿病腎病4例，泌尿系腫瘤雙腎切除術(shù)后2例；病程2～12年，平均6年?；颊呔邮?～14次，平均7次AVF和AVG后，透析通路閉塞造成上肢血管通路耗竭。 結(jié)果術(shù)后首次透析時(shí)間42～93 d，平均48 d；每周2～3次，透析時(shí)血流量250～350 mL/min。12例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12～54個(gè)月，平均20.92個(gè)月。術(shù)后6、12個(gè)月初級(jí)通暢率分別是91.7%和83.3%，次級(jí)通暢率均為100%。術(shù)后發(fā)生穿刺部位感染1例，血栓形成2例，肢體持續(xù)腫脹1例，出血2例，均經(jīng)相應(yīng)處理后治愈。 結(jié)論慢性腎衰竭患者上肢透析通路反復(fù)閉塞、血管耗竭，無合適血管通路時(shí)可選擇AVALG。
目的首次提出“急性腓動(dòng)脈缺血綜合征”的概念，探明其典型臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn)，為急性腓動(dòng)脈缺血的診斷、治療提供依據(jù)。 方法2009年10月－2012年12月收治3例急性腓動(dòng)脈缺血綜合征患者，其中男2例，女1例；年齡57、68、71歲。均存在典型的“腓動(dòng)脈供血區(qū)蒼白/發(fā)紅+腓腸肌劇痛+足下垂”三聯(lián)征，查體均有腓腸肌外下方局限性壓痛；患側(cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈均可觸及搏動(dòng)；凝血功能和生化檢驗(yàn)示D-二聚體、纖維蛋白原降解產(chǎn)物或肌酸激酶、肌紅蛋白等明顯升高；磁共振血管造影檢查均發(fā)現(xiàn)患肢腓動(dòng)脈近端狹窄。入院后予以靜脈溶栓、抗凝、擴(kuò)張血管、改善循環(huán)治療。 結(jié)果3例患者治療后下肢腫脹、疼痛、乏力癥狀明顯好轉(zhuǎn)，凝血功能和生化檢測示D-二聚體、纖維蛋白原降解產(chǎn)物、肌酸激酶、肌紅蛋白等逐漸降低；治療9～13 d后好轉(zhuǎn)出院，隨訪1年癥狀無復(fù)發(fā)。 結(jié)論急性腓動(dòng)脈缺血綜合征是一類特殊類型的急性下肢缺血，以“腓動(dòng)脈供血區(qū)蒼白/發(fā)紅+腓腸肌劇痛+足下垂”三聯(lián)征為主要特點(diǎn)，需早期行積極抗凝及血管再通治療。