目的 評價(jià)Quadrant 通道下微創(chuàng)治療復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥的療效。 方法 2008 年7 月－ 2010年3 月，對18 例復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥患者采用Quadrant 通道下椎間盤突出髓核摘除術(shù)治療。其中男13 例，女5 例；年齡35 ～ 67 歲，平均43 歲。手術(shù)節(jié)段：L4、5 6 例，L5、S1 12 例。首次手術(shù)至復(fù)發(fā)時(shí)間為12 ～ 120 個(gè)月，平均42.8 個(gè)月?；颊呔蠿 線片、CT 及MRI 檢查確診原椎間盤再次突出。末次隨訪時(shí)采用疼痛視覺模擬評分（VAS）和改良MacNab 標(biāo)準(zhǔn)評定患者癥狀改善情況。 結(jié)果 手術(shù)時(shí)間40 ～ 80 min，平均60 min；術(shù)中出血量80 ～ 120 mL，平均100 mL。手術(shù)切口均Ⅰ期愈合；術(shù)中2 例發(fā)生腦脊液漏，未行修補(bǔ)，術(shù)后3 d 拔除引流片后切口愈合。術(shù)后無椎間隙感染、神經(jīng)損傷、定位錯(cuò)誤等并發(fā)癥發(fā)生。18 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 30 個(gè)月，平均22 個(gè)月。末次隨訪時(shí)按改良MacNab 標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)療效，獲優(yōu)12 例，良6 例。末次隨訪時(shí)，腿痛VAS 評分由術(shù)前的（7.3 ± 2.2）分降至（2.0 ± 1.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.08，P=0.00）。隨訪期間無復(fù)發(fā)。 結(jié)論 Quadrant 通道下椎間盤突出髓核摘除術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是治療復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥的一種安全有效的微創(chuàng)手術(shù)方法。
目的 探討采用Quadrant 通道下單切口技術(shù)微創(chuàng)治療腰椎滑脫的方法及療效。 方法 2008 年7 月－2009 年6 月，采用Quadrant 通道下單切口植骨融合內(nèi)固定治療20 例腰椎滑脫。男8 例，女12 例；年齡34 ～ 62 歲，平均45.5 歲。病程1 ～ 6 年，平均34.5 個(gè)月?；摬课唬篖4、5 8 例，L5、S1 12 例。18 例為雙側(cè)峽部裂型滑脫，2 例為退變型滑脫；根據(jù)Meyerding 滑脫分級標(biāo)準(zhǔn)評定均為Ⅰ度滑脫。術(shù)前患者疼痛視覺模擬（VAS）評分為（6.6 ± 1.2）分。 結(jié)果 患者手術(shù)時(shí)間（155 ± 23）min，術(shù)中出血量（360 ± 102）mL，住院時(shí)間為（12.0 ± 3.4）d。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后即刻X線片示滑脫椎體均復(fù)位?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間9 ～ 20 個(gè)月，平均14.3 個(gè)月。末次隨訪時(shí)VAS 評分為（1.6 ± 2.3）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。X 線片示術(shù)后6 個(gè)月椎體間達(dá)骨性融合，未見椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)松動(dòng)、斷裂或移位。末次隨訪時(shí)按Nakai 分級評定標(biāo)準(zhǔn)，獲優(yōu)18 例，良2 例。 結(jié)論 在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證的情況下，Quadrant通道下單切口技術(shù)是一種治療腰椎滑脫安全、有效的微創(chuàng)方法。