報道２０例四肢復雜軟組織創(chuàng)傷缺損，采用吻合血管的腹壁下動脈皮瓣修復，全部獲得成功。隨訪１８例，功能及外形良好。有２例供區(qū)出現(xiàn)切口疝，經(jīng)修補治愈。用于修復足底的病例，皮瓣耐磨性較差。
為探索更適合針灸學科特點的臨床設計方法，本文重點分析了實用性隨機對照試驗（PRCT）的設計特點及其在針灸臨床研究中的優(yōu)勢和面臨的問題，討論了PRCT與解釋性隨機對照試驗（ERCT）的區(qū)別及其在針灸臨床研究中的應用現(xiàn)狀，認為PRCT較符合復雜干預的針灸臨床研究的特點。探討PRCT在針灸臨床試驗中的應用，有利于探索符合針灸學科自身特點的臨床研究方法，有利于客觀、全面地評價針灸臨床療效與安全性。
目的 探討橋式吻合血管組合皮瓣修復小腿大面積皮膚缺損的臨床效果。 方法 1997年2月~2003年10月，采用橋式吻合血管的組合皮瓣修復小腿大面積皮膚缺損8例，男7例，女1例；年齡10~49歲。均為車禍傷。新鮮外傷3例，陳舊外傷5例。均為脛腓骨骨折合并大面積皮膚缺損、骨外露，皮膚缺損范圍25 cm×18 cm~70 cm×12 cm，伴脛前或脛后血管長段挫滅缺損3~7 cm。 結(jié)果 術后1例發(fā)生皮瓣靜脈危象，經(jīng)重新吻合靜脈后，危象緩解；1例皮瓣尖端3 cm×1 cm壞死，經(jīng)換藥后創(chuàng)面愈合；1例傷口感染，經(jīng)換藥后創(chuàng)面愈合，其余皮瓣均成活。術后4~6周皮瓣斷蒂，雙小腿分開；5~10個月骨折愈合。均獲隨訪2~7年，皮瓣顏色正常，彈性好，毛發(fā)生長，恢復保護性感覺，可以正常工作生活。 結(jié)論 橋式吻合血管組合皮瓣為皮瓣提供了可靠的供應血管，是治療瀕臨截肢肢體的一種較好方法。
目的探討采用鄰指指固有動脈背側(cè)穿支皮瓣治療高壓注射傷導致的手指皮膚軟組織缺損療效。 方法2011年7月—2020年6月，采用鄰指指固有動脈背側(cè)穿支皮瓣修復14例高壓注射傷導致的手指軟組織缺損創(chuàng)面?；颊呔鶠槟行?；年齡22～56歲，平均36歲。示指8例、中指4例、環(huán)指2例。致傷原因：乳膠漆注射傷8例，油漆注射傷4例，水泥注射傷2例。受傷至急診清創(chuàng)時間為2～8 h，平均4.5 h。清創(chuàng)后軟組織缺損范圍4.0 cm×1.2 cm～6.0 cm×2.0 cm；皮瓣切取范圍4.5 cm×1.5 cm～6.5 cm×2.5 cm，皮瓣供區(qū)采用前臂近端全厚皮片修復。術后3周斷蒂后開始手指功能鍛煉。 結(jié)果術后14例皮瓣及供區(qū)植皮均順利成活，創(chuàng)面均Ⅰ期愈合。術后12例獲隨訪，隨訪時間16～38個月，平均22.6個月。手指指腹飽滿、耐磨性好，皮瓣顏色及質(zhì)地與周圍組織相似；皮瓣兩點辨別覺10～12 mm，平均11.5 mm；患指末端均存在不同程度的冷不耐受及失神經(jīng)性指端萎縮。末次隨訪時按中華醫(yī)學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評價手指功能，獲優(yōu)3例、良8例、差1例。結(jié)論鄰指指固有動脈背側(cè)穿支皮瓣可以有效修復高壓注射傷導致的手指皮膚軟組織缺損，手術操作簡便，手指外觀及功能恢復良好。
目的探討組織聯(lián)合移植修復手部橈側(cè)系列毀損傷的臨床療效。方法2013 年 5 月—2017 年 5 月，收治手部橈側(cè)系列毀損傷 34 例。男 29 例，女 5 例；年齡 17～54 歲，平均 32.1 歲。致傷原因：碾壓傷 23 例，重物砸傷 5 例，機器絞傷 4 例，爆炸傷 2 例。受傷至入院時間 40 min～3 d，平均 10 h。參照自定橈側(cè)系列毀損傷分型標準：Ⅰa 型 1 例、Ⅰb 型 2 例，Ⅱa 型 10 例、Ⅱb 型 5 例、Ⅱc 型 3 例、Ⅱd 型 1 例，Ⅲa 型 7 例、Ⅲb 型 3 例、Ⅲc 型 1 例、Ⅲd 型 1 例。根據(jù)分型結(jié)果，選擇廢棄手指、踇甲瓣、第 2 足趾、股前外側(cè)皮瓣、髂骨皮瓣、腓骨皮瓣等組織瓣進行聯(lián)合移植修復手部創(chuàng)面以及重建拇指、部分掌骨及手指。結(jié)果術后除 2 例皮瓣出現(xiàn)血管危象，經(jīng)對癥處理后成活外，其余移植組織均順利成活。34 例均獲隨訪，隨訪時間 1～7 年，平均 2.4 年。骨折愈合時間 5.3～9.0 周，平均 7.4 周。末次隨訪時，再造手指及移植皮瓣均恢復較好感覺功能，兩點辨別覺 5～11 mm，平均 9 mm。按中華醫(yī)學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定：再造拇指獲優(yōu) 24 指，良 8 指，可 2 指；再造手指獲優(yōu) 18 指，良 2 指，可 1 指。結(jié)論對于手部橈側(cè)系列毀損傷，根據(jù)其分型選擇不同組織聯(lián)合移植修復與功能重建，能最大程度恢復手功能，提高患者生活質(zhì)量。