目的探索草酰乙酸對大鼠心肌缺血-再灌注損傷的保護作用。 方法將60只體重200～250 g 雄性大鼠隨機分為6組:陰性對照組、假手術(shù)組、模型組、草酰乙酸預(yù)處理后心肌缺血-再灌注（OAA）模型組（三個亞組：高，中，低劑量組）。建立大鼠心肌缺血再灌注模型，造模期間記錄左心室內(nèi)壓（LVSP），左心室內(nèi)壓最大變化速率（±dp/dtmax）以及左心室舒張期末壓力（LVEDP），左冠狀動脈前降支結(jié)扎30 min后實現(xiàn)再灌注180 min后采血，測定肌鈣蛋白Ⅰ（cTn-Ⅰ），乳酸脫氫酶（LDH），超氧化物歧化酶（SOD），谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）。取心臟組織，染色，計算梗死范圍。使用WB 方法檢測心肌標本的NF-E2 相關(guān)因子2（Nrf2）、Kelch 樣環(huán)氧氯丙烷相關(guān)蛋白-1（Keap1）及Nrf2 下游的血紅素氧合酶1（HO-1）的表達。 結(jié)果與假手術(shù)組比較，陰性對照組各項指標差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而模型組血清SOD、GSH-Px活力顯著降低（P<0.01），血清LDH、cTn-I含量顯著升高（P<0.01），心肌組織梗死面積顯著升高（P<0.01）；與模型組相比,草酰乙酸預(yù)處理組血清SOD、GSH-Px 活力顯著升高（P<0.05），LDH、cTnI含量顯著降低（P<0.05），心肌組織梗死面積顯著降低（P<0.05），其中高劑量組上述各項指標改變更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；與模型組相比，OAA預(yù)處理組的Keap1 顯著下調(diào)（P<0.001），總Nrf2 表達增加，并且Nrf2 的核轉(zhuǎn)移及下游HO-1 表達顯著上調(diào)（P<0.001），提示草酰乙酸可通過（至少部分可通過）Keap1-Nrf2 通路減少缺血再灌注氧化應(yīng)激損傷，減輕心肌損害，起到心肌保護作用。 結(jié)論草酰乙酸可通過Keap1-Nrf2 通路減少缺血再灌注氧化應(yīng)激損傷，對心肌缺血-再灌注損傷具有保護作用。
目的 系統(tǒng)評價酶免疫法診斷沙眼衣原體的準確性。方法 計算機檢索PubMed（1966～2011.12）、The Cochrane Library（2011.12）、EMbase（1974～2011.12）、CNKI（1994～2011.12）、VIP（1989～2011.12）和CBM（1978～2011.12），并輔助手工檢索和其他檢索，收集EIA診斷沙眼衣原體的試驗研究。由兩名評價者依據(jù)QUADAS質(zhì)量評價標準評價納入研究的質(zhì)量后，采用Meta Analyst和RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 最終共納入17個研究，9 461例受試者。Meta分析結(jié)果顯示：酶免疫法診斷沙眼衣原體的合并敏感度、特異度、陽性似然比、陰性似然比、診斷比值比和SROC曲線下面積分別為0.847［95%CI（0.571，0.995）］、0.964［95%CI（0.890，0.994）］、25.972［95%CI（18.587，36.293）］、0.156［95%CI（0.114，0.212）］、228.875［95%CI（127.136，412.028）］和0.953。結(jié)論 酶免疫法對診斷沙眼衣原體具有較高的敏感度和特異度，推薦酶免疫法用于沙眼衣原體的初篩及確診高度疑似病例或癥狀體征不明顯的患者。
非小細胞肺癌對表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKIs）的耐藥問題已成為研究的熱點。最近研究發(fā)現(xiàn)EGFR和COX-2信號通路之間存在著復(fù)雜的相互聯(lián)系和作用，抑制COX-2信號通路能否提高EGFR-TKIs的治療效果成為目前的熱點。本文以此為基礎(chǔ)，全面介紹聯(lián)合抑制COX-2與EGFR信號通路在晚期非小細胞肺癌治療中應(yīng)用的研究進展。
目的 系統(tǒng)評價抗原B ELISA（AgB ELISA）法對細粒棘球蚴病的診斷價值。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、EBSCO、CBM、CNKI、WanFang Data和超星Medalink數(shù)據(jù)庫，并手工檢索相關(guān)期刊，全面收集AgB ELISA法診斷細粒棘球蚴病的診斷性試驗，檢索時限從建庫至2012年7月5日。由2位研究者按納入與排除獨立篩選文獻、提取資料并按QUADAS標準評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用Meta-Disc 1.4軟件進行Meta分析。結(jié)果 最終納入8個研究，包括562例經(jīng)金標準確診的細粒棘球蚴病患者，434例相似病例和303例健康人。8個研究間無閾值效應(yīng)（靈敏度對數(shù)與1-特異度對數(shù)的Spearman相關(guān)系數(shù)=0.527，P=0.400 1），采用隨機效應(yīng)模型進行Meta分析結(jié)果顯示，合并靈敏度、特異度、陽性似然比、陰性似然比及診斷比值比分別為0.76［95%CI（0.73，0.79）］、0.84［95%CI（0.82，0.86）］、5.20［95%CI（3.59，7.55）］、0.26［95%CI（0.18，0.35）］、23.93［95%CI（12.35，46.39）］，SROC曲線下面積（AUC）=0.889 7，Q=0.820 4。結(jié)論 采用天然AgB和rAgB ELISA法檢測細粒棘球蚴病具有較大診斷價值。
目的 系統(tǒng)評價我國銅綠假單胞菌對喹諾酮類藥物的相關(guān)耐藥機制。方法 計算機檢索CNKI、WanFang Data、CBM、VIP、PubMed、EMbase和The Cochrane Library數(shù)據(jù)庫，檢索時限均從建庫至2012年12月，查找來自中國的有關(guān)銅綠假單胞菌對喹諾酮類藥物耐藥機制研究的相關(guān)文獻。按照納入與排除標準篩選文獻后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入19篇文獻，合計723株耐喹諾酮類銅綠假單胞菌。統(tǒng)計分析結(jié)果顯示：gyrA、gyrB、parC和parE基因檢出率在淮河以北地區(qū)分別為88.0%、13.3%、31.4%和16.7%；在淮河以南地區(qū)分別為64.6%、50.0%、35.4%和11.5%。質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥基因aac（6’）-Ib-cr淮河以北地區(qū)檢出率為0（0/66），淮河以南地區(qū)檢出率則為39%（25/64），主動泵出系統(tǒng)表達率為68.1%。結(jié)論 在我國，銅綠假單胞菌耐喹諾酮類藥物的機制以gyrA基因突變?yōu)橹?，其主動泵出系統(tǒng)是重要的耐藥機制，而DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅳ的異常及質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥是次要機制。
目的 系統(tǒng)評價用第三代酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）試劑檢測血清中丙型肝炎病毒（HCV）抗體對丙型肝炎的診斷價值。方法 計算機檢索PubMed、MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library（2013年第1期）、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data數(shù)據(jù)庫，并手工檢索相關(guān)期刊，全面收集第三代ELISA試劑檢測血清中HCV抗體診斷丙型肝炎的相關(guān)研究文獻，檢索時限均從建庫至2013年3月1日。按照QUADAS標準評價納入文獻的質(zhì)量后，采用Meta-Disc 1.4軟件進行Meta分析，計算合并的靈敏度（SEN）、特異度（SPE）、陽性似然比（+LR）、陰性似然比（–LR）和診斷比值比（DOR），繪制匯總受試者工作特征曲線（SROC），并計算曲線下面積（AUC）。結(jié)果 最終納入9個研究，包括1 182例經(jīng)金標準確認的丙型肝炎患者和4 764例非丙型肝炎對照者。采用隨機效應(yīng)模型進行Meta分析，結(jié)果顯示SEN合并為0.96［95%CI（0.95，0.97）］，SPE合并為0.96［95%CI（0.96，0.97）］，+LR合并為42.21［95%CI（10.23，174.23）］，–LR合并為0.02［95%CI（0.01，0.09）］，DOR合并為1635.89［95%CI（372.37，7186.83）］。SROC曲線下面積AUC=0.996 5。結(jié)論 第三代ELISA試劑檢測血清HCV抗體對丙型肝炎診斷具有較高的臨床應(yīng)用價值。
目的 評價小劑量尿激酶加常規(guī)治療與常規(guī)治療單用治療不穩(wěn)定心絞痛的療效及安全性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、Cochrane 圖書館、SCI、CBM、CNKI、VIP 和萬方數(shù)據(jù)庫，手工檢索專業(yè)相關(guān)期刊，由兩位研究者獨立篩選和提取資料，根據(jù)Cochrane 系統(tǒng)評價手冊4.2.6 的標準評價納入文獻質(zhì)量，用RevMan 4.2.10 軟件進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 共納入19 個隨機對照試驗（2 273 例患者）。Meta 分析結(jié)果顯示：小劑量尿激酶組的有效率［OR= 4.18，95%Cl（3.24，5.41）］和心電圖［OR= 2.81，95%Cl（2.04，3.88）］優(yōu)于常規(guī)治療組；而在心血管事件［OR=0.74，95%Cl（0.44，1.24）］、皮膚粘膜出血［OR= 1.43，95%Cl（0.90，2.28）］、牙齦出血［OR= 1.88，95%Cl（0.46，7.70）］以及鏡下血尿［OR= 3.82， 95%Cl（0.77，18.92）］方面，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 小劑量尿激酶治療不穩(wěn)定心絞痛的有效率高于常規(guī)治療。但由于本系統(tǒng)評價納入研究樣本量小且質(zhì)量較低，上述結(jié)論尚需隨機雙盲對照試驗加以證實。
目的 對去纖劑(蛇毒酶)治療急性缺血性卒中的療效和安全性進行客觀公正的評價.方法 應(yīng)用國際Cochane協(xié)作網(wǎng)的系統(tǒng)評價方法對全世界關(guān)于去纖制劑治療急性缺血性卒中的隨機對照試驗(RCT)進行了系統(tǒng)評價.結(jié)果 至1998年底,國內(nèi)外共有8個已完成的RCT,僅3個(共包括182例病人)有關(guān)Ancrod的RCT符合本研究的納入標準.Ancrod與早期病死率的顯著降低有關(guān)[5.6%v16%;機會比(OR)0.33;95%可信區(qū)間(CI)0.13～0.85;2P=0.02],提示用Ancrod每治療100例病人可避免約10例早期死亡.Ancrod組和對照組均無嚴重顱內(nèi)外出血的病例發(fā)生.遠期病死率或殘廢率在Ancrod組有降低的趨勢但無統(tǒng)計學(xué)意義.至2000年底,另2個RCT發(fā)表了結(jié)果,一個RCT待發(fā)表.結(jié)論 根據(jù)目前資料3小時內(nèi)使用Ancrod顯示有益.但對去纖劑尚不能作出最后結(jié)論,近期更新的Cochrane系統(tǒng)評價將提供更為詳細的研究進展資料.
目的 評價不同藥物、劑量、給藥途徑(靜脈或動脈)的溶栓療法治療急性缺血性腦卒中的療效和安全性.方法 應(yīng)用國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的系統(tǒng)評價方法對全世界關(guān)于不同藥物、劑量、給藥途徑溶栓療法治療急性缺血性腦卒中的隨機和半隨機對照試驗進行了系統(tǒng)評價.結(jié)果 共收集到14個已完成的隨機對照試驗,8個試驗(共包括1334例病人)符合納入標準,其中6個試驗比較了不同劑量的t-PA和尿激酶的療效,3個試驗比較了不同藥物的療效.高劑量溶栓治療組致死性顱內(nèi)出血事件較低劑量溶栓治療組顯著增加(OR5.02,95%CI1.56-16.18),高劑量溶栓治療組呈現(xiàn)早期死亡或嚴重出血增加的趨勢但未達到統(tǒng)計學(xué)意義,遠期死亡或顱外出血在高、低劑量組之間無明顯差異,不同溶栓藥物效果的比較無顯著差異.結(jié)論 目前尚無足夠證據(jù)證明是否低劑量溶栓藥物治療急性缺血性腦卒中比高劑量更為安全和有效,亦不能作出一種溶栓藥物比另一種更好或哪種給藥途徑更佳的結(jié)論.本系統(tǒng)評價的更新版將于近期在Cochrane圖書館發(fā)表.
目的 采用Cochrane系統(tǒng)評價方法，比較膠原酶與其它療法治療椎間盤突出癥的效果，以期為臨床合理選擇治療方式提供依據(jù)。方法 計算機檢索PubMed（1966～2006.5）、EMbase（1966～2006.5）、Cochrane圖書館（2006年第2期）、CRD（Center for Reviews and Dissemination，York University）、CBM（1978～2006.5）、CNKI（1994～2006）、VIP（1989～2006年），收集所有有關(guān)膠原酶治療腰椎間盤突出癥的隨機、半隨機對照研究，利用RevMan 4.2軟件對納入研究進行Meta分析。 結(jié)果 共納入7個符合標準的研究，包括6個隨機對照試驗，1個半隨機對照試驗，共829例患者。其中：1個研究比較了膠原酶與激光椎間盤減壓術(shù)（PLDD）治療腰椎間盤突出癥的效果，結(jié)果顯示近期療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義，遠期優(yōu)良率差異（gt;1年）有統(tǒng)計學(xué)意義［RR0.35，95%CI（0.13，0.96）］，PLDD優(yōu)于膠原酶。1個研究比較了膠原酶與安慰劑的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無論短期或長期隨訪，膠原酶組的有效率都優(yōu)于安慰劑組（Plt;0.05）。2個研究比較了膠原酶與木瓜酶的療效，其中1個研究報告采用意向治療分析時木瓜酶療效優(yōu)于膠原酶，另1個研究顯示高、低劑量的膠原酶與木瓜酶差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。膠原酶與切吸術(shù)比較療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義。膠原酶與醋酸曲安奈德等比較的研究中總體有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但在治療不同突出類型的患者時，各組優(yōu)良率有統(tǒng)計學(xué)差異。膠原酶與強的松龍比較，膠原酶療效優(yōu)于強的松龍，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。有3篇報告了治療后的不良反應(yīng)，主要包括疼痛、神經(jīng)缺損、馬尾綜合征和木瓜酶的變態(tài)性反應(yīng)等。結(jié)論 目前的資料表明，尚無足夠證據(jù)證明哪種療法更有效，尚需更多高質(zhì)量RCT進一步證實。