目的 總結(jié)缺血性二尖瓣關(guān)閉不全（ＩＭＲ）患者同期行冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）和二尖瓣成形術(shù)的臨床經(jīng)驗，以提高手術(shù)療效。 方法 對36例ＩＭＲ行ＣＡＢＧ加同期二尖瓣成形術(shù)患者的臨床資料進行回顧性分析。共移植血管93支，平均每例2.58支。二尖瓣成形采用Carpentier環(huán)6例，Duran環(huán)14例，交界褥式環(huán)縮16例；edge to edge技術(shù)6例，后葉楔形切除2例。 結(jié)果 住院死亡5例（13.89%）,死亡原因：低心排血量、循環(huán)功能衰竭、腎功能衰竭和腦梗死。術(shù)后隨訪21例，失訪10例，隨訪時間26.4±5.6個月，遠(yuǎn)期死亡3例。生存患者心功能分級（NYHA）Ⅰ級14例，Ⅱ級3例，Ⅲ級1例。隨訪期間復(fù)查超聲心動圖提示：二尖瓣無反流或微量反流4例，輕度反流13例，中度反流4例；心功能明顯改善。 結(jié)論 對冠狀動脈多支病變合并中度IMR患者應(yīng)慎重選擇二尖瓣成形手術(shù)，單純CABG可能是首選的治療方案。CABG同期行二尖瓣成形術(shù)治療IMR早期效果較好，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高，但多數(shù)患者不需再次手術(shù)治療。
目的 探討麻醉藥物（揮發(fā)性麻醉藥或靜脈麻醉藥）與成人體外循環(huán)下心臟手術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險的關(guān)系。方法 回顧性分析2019年6月—2020年6月四川大學(xué)華西醫(yī)院496例擇期行成人體外循環(huán)下心臟手術(shù)患者的臨床資料，其中女251例、男245例，平均年齡（54.1±11.4）歲。美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級Ⅰ～Ⅲ級。根據(jù)麻醉藥物，將患者分為兩組：以七氟烷或地氟烷為主的吸入麻醉組243例，以丙泊酚為主的靜脈麻醉組253例。主要結(jié)局指標(biāo)：術(shù)后30 d內(nèi)感染發(fā)生率，包括肺部感染、手術(shù)部位感染、膿毒血癥和泌尿系統(tǒng)感染。次要結(jié)局指標(biāo)：術(shù)后機械通氣時間、再次氣管插管率、ICU停留時間、術(shù)后住院時間、住院總費用。結(jié)果 共155例（31.3%）患者發(fā)生了術(shù)后30 d內(nèi)感染，吸入麻醉組發(fā)生率32.9%，靜脈麻醉組發(fā)生率29.6% ，差異無統(tǒng)計學(xué)意義［RR=1.111，95%CI（0.855，1.442），P=0.431］。兩組次要指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 術(shù)中麻醉維持藥物（揮發(fā)性麻醉藥或靜脈麻醉藥）的選擇，不影響成人體外循環(huán)下心臟手術(shù)患者術(shù)后感染的發(fā)生風(fēng)險。
目的 探討壓力控制-容量保證通氣（pressure-controlled ventilation-volume guaranteed，PCV-VG）模式與容量控制通氣（volume-controlled ventilation，VCV）模式對胸腔鏡肺切除術(shù)患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的影響。方法 回顧性分析2020年9月—2021年3月在四川大學(xué)華西醫(yī)院行擇期胸腔鏡肺手術(shù)329例患者的臨床資料，其中女213例、男116例，平均年齡（53.6±11.3）歲。美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級Ⅰ～Ⅲ級。納入患者麻醉期間均采用肺保護性通氣策略，根據(jù)通氣模式將其分為PCV-VG組（PCV-VG模式，165例）和VCV組（VCV模式，164例）。主要結(jié)局指標(biāo)為住院期間肺部并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果術(shù)后住院期間共有73例（22.2%）患者發(fā)生了肺部并發(fā)癥，PCV-VG組發(fā)生率為21.8%，VCV組發(fā)生率為22.6%［RR=0.985，95%CI（0.569，1.611），P=0.871］。多因素logistic回歸分析顯示PCV-VG與VCV模式相比，住院期間術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義［OR=0.846，95%CI（0.487，1.470），P=0.553］。結(jié)論對于胸腔鏡肺手術(shù)患者，通氣模式的選擇與住院期間術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險不相關(guān)。