目的? 總結(jié)改良腰椎后路椎間植骨融合術(shù)（posterior? lumbar? interbody? fusion，PLIF）治療退變性腰椎失穩(wěn)的療效。? 方法 ? 2006 年 5 月－ 2008 年 1 月，采用改良 PLIF 治療退變性腰椎失穩(wěn)患者 36 例。男 21 例，女 15 例；年齡 38 ～ 61 歲，平均 48.7 歲。病程 6 ～ 26 個(gè)月。病變位于 L3、 4?2 例， L4、 5?16 例， L5、 S1?13 例， L4 ～ 5、 S1?5 例。術(shù)后定期隨訪評(píng)估臨床療效、植骨融合率和椎間隙高度。? 結(jié)果? 1例術(shù)后1周出現(xiàn)切口急性金黃色葡萄球菌感染，對(duì)癥治療后痊愈；余 35 例切口Ⅰ期愈合。36 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間 16 ～ 26 個(gè)月，平均 18 個(gè)月。術(shù)后 1 年薄層螺旋 CT 掃描三維重建可見完全的骨小梁連接，達(dá)骨性融合。術(shù)前椎間隙高度為（9.5?±?1.2）mm，術(shù)后 7?d 為（11.2?±?1.1）mm，末次隨訪時(shí)為（11.0?±?1.1）mm，手術(shù)前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?lt;?0.01），術(shù)后 7?d 與末次隨訪比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?gt;?0.05）。采用日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）下腰痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，獲優(yōu) 29 例，良 5 例，中 2 例，優(yōu)良率 94.4%。? 結(jié)論? 改良 PLIF 治療退變性腰椎失穩(wěn)最大限度保留了后柱結(jié)構(gòu)，創(chuàng)傷小，植骨融合率高，椎間隙高度維持良好，臨床療效滿意。
目的 探討頸前路分段減壓植骨融合術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的方法和療效。 方法 2007 年1 月－ 2009 年5 月，采用頸前路分段減壓植骨融合術(shù)治療23 例多節(jié)段脊髓型頸椎病。男16 例，女7 例；年齡49 ～ 70 歲，平均58 歲。均為連續(xù)3 個(gè)節(jié)段病變，其中C3、4、C4、5、C5、6 15 例，C4、5、C5、6、C6、7 8 例。23 例均有不同程度四肢與軀干感覺減退，雙手握力減弱，雙下肢行走不穩(wěn)及腱反射亢進(jìn)。頸椎MRI 示均有3 個(gè)節(jié)段椎間盤退變、突出，相應(yīng)節(jié)段脊髓受壓。病程6 ～ 28個(gè)月，平均12.5 個(gè)月。將日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分系統(tǒng)作為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，記錄患者術(shù)前及術(shù)后1 周，3、12 個(gè)月JOA 評(píng)分并計(jì)算改善率。 結(jié)果 1 例術(shù)中硬膜囊撕裂，以明膠海綿填塞，術(shù)后未見腦脊液漏。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。無椎動(dòng)脈損傷及喉返神經(jīng)損傷發(fā)生。23 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 24 個(gè)月，平均15.1 個(gè)月。術(shù)后2 周內(nèi)患者神經(jīng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，下肢肌力增加，肢體活動(dòng)較術(shù)前明顯改善，且雙上肢感覺異?；鞠?。1 例術(shù)后1 周鈦網(wǎng)向上終板塌陷約2 mm，隨訪期內(nèi)未見加重；余內(nèi)固定物位置良好。23 例術(shù)后12 個(gè)月頸椎正側(cè)位X 線片均可見椎間隙融合，椎間高度及生理弧度維持良好。JOA 評(píng)分由術(shù)前（9.1 ± 0.3）分提高至術(shù)后12 個(gè)月（14.3 ± 0.4）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01） ；術(shù)后12 個(gè)月時(shí)改善率為65.8% ± 0.2%。按照Odom 臨床效果分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)：獲優(yōu)10 例，良8 例，可4 例，差1 例。 結(jié) 論 頸前路分段減壓植骨融合術(shù)可達(dá)到充分減壓，即刻重建頸椎穩(wěn)定性，植骨融合率高，是治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的有效方法之一。