目的:探討不同抗凝強度華法林應用于非瓣膜性心房顫動患者的可行性及安全性。方法:91例非瓣膜性心房顫動患者隨機分為三組:低抗凝強度［國際標準化比率（INR）1.5～1.9］；標準抗凝強度組（INR 2.0～2.5）和阿司匹林組，觀察三組血栓栓塞并發(fā)癥和出血等不良反應的發(fā)生率以及C反應蛋白濃度變化。結(jié)果:標準抗凝強度組血栓發(fā)生率低于低抗凝強度組、阿司匹林組，不同強度華法林抗凝組血栓栓塞率比較差異無統(tǒng)計學意義；標準抗凝強度組出血發(fā)生率低于其他兩個組，但三組患者出血發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；治療后低抗凝強度組、標準抗凝強度組C反應蛋白濃度明顯低于治療前（Plt;0.05），治療后阿司匹林組C反應蛋白水平明顯高于低抗凝強度組、標準抗凝強度組（Plt;0.01）。結(jié)論:華法林抗凝維持INR值在2.0～2.5時能降低非瓣膜性房顫患者血栓栓塞發(fā)生率，出血發(fā)生率低，有效性和安全性好。
目的 觀察聯(lián)合應用辛伐他汀和阿司匹林對野百合堿誘導大鼠肺循環(huán)血流動力學和肺小動脈重構(gòu)的作用。方法 60 只Sprague-Dawley 大鼠隨機分為5 組: 對照組、肺動脈高壓組、辛伐他汀組、阿司匹林組和聯(lián)合用藥組。野百合堿( 60 mg/kg) 皮下注射后第1 d 至第28 d, 分別給予辛伐他汀( 2 mg/kg) 、阿司匹林( 1 mg/kg) 或兩藥聯(lián)合每日1 次灌胃。右心導管測定肺動脈平均壓( mPAP) , 以右心室/ ( 左心室+ 室間隔) 比值作為評價右心室肥厚的指標( RVHI) 。病理圖像分析系統(tǒng)測定并計算動脈管壁直徑% 以評價肺血管重構(gòu)嚴重程度。ELISA 方法測定肺組織勻漿白細胞介素6( IL-6) 水平。結(jié)果 與肺動脈高壓組比較, 辛伐他汀、阿司匹林均可顯著降低mPAP( 34. 1 ±8. 4) mm Hg、( 38. 3 ±7. 1) mm Hg 比( 48. 4 ±7. 8) mm Hg] , 抑制肺小動脈管壁增厚( P lt; 0. 05) 。與單藥組比較, 聯(lián)合用藥對mPAP、RVHI 和肺小動脈重構(gòu)的抑制作用更顯著, 并且聯(lián)合藥物進一步降低了肺組織IL-6 水平和肺動脈周圍炎癥評分( P lt;0. 05) 。結(jié)論 辛伐他汀和阿司匹林聯(lián)合應用對野百合堿誘導肺動脈高壓大鼠的干預作用優(yōu)于單藥, 其機制可能與兩藥的協(xié)同抗炎作用有關。
目的 了解我國阿司匹林哮喘( AIA) 的流行情況、誘發(fā)原因及診治特點。方法 對近10 年發(fā)表在國內(nèi)的30 篇AIA 相關文獻中的共36 例AIA 患者進行回顧性分析。結(jié)果 我國AIA 的誘發(fā)藥物主要為乙酰水楊酸( 阿司匹林) 和丁苯丙酸( 芬必得、布洛芬) , 誘發(fā)AIA 的情況少見的藥物為醋氨酚( 撲熱息痛、百服寧、泰諾) 、甲氧萘丙酸( 萘普生) 、雙氯芬酸。部分合并有鼻部疾病, 占已明確是否患有鼻部疾病的28. 6% ( 8/28) 。本病可發(fā)生于各年齡段, 尤以40 歲以上多見( 72. 2% ,26 /36) ; 女性病例( 17 例, 47. 22% ) 與男性病例( 19 例, 52. 78% ) 的性別差異無統(tǒng)計學意義( P gt;0. 05) 。AIA 發(fā)作間隔時間以60 min 以內(nèi)居多( 71. 4% , 20/28) , gt;120 min 的為28. 6% ( 8 /28) 。主要給藥途徑為口服( 83. 3% ,30 /36) , 藥物給藥途徑及方式與AIA 間隔時間無明顯關聯(lián)。結(jié)論 我國AIA 發(fā)病主要原因為患者和醫(yī)生對非處方非甾體類抗炎藥認識不足, 隨意使用增加了AIA 的發(fā)生。預防AIA 發(fā)生最重要的就是避免使用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。如臨床必須用非甾體類抗炎藥( NSAIDs) 且無禁忌證, 建議使用甲氧萘丙酸( 萘普生) 和雙氯芬酸。臨床使用NSAIDs 時應至少在60 min 內(nèi)密切關注病人呼吸變化的癥狀及體征, 一旦發(fā)現(xiàn)AIA 發(fā)生, 應及時處理, 防止其進一步惡化成致死型AIA。
摘要： 冠狀動脈旁路移植術（CABG）在臨床上已越來越普及，但如何降低術后靜脈橋的血栓性狹窄一直是臨床醫(yī)師所尋求解決的難題。近年來有學者提出，CABG術后的阿司匹林抵抗可能是導致血栓性狹窄的原因之一，有關該方面的研究也逐漸增多。我們通過對阿司匹林抵抗的概念和評價標準、CABG術后阿司匹林抵抗的發(fā)生率、發(fā)生機制、臨床意義和防治策略等有關研究進行總結(jié)、綜述和評價，并對臨床研究進行展望，旨在能增加對CABG術后阿司匹林抵抗的認識和科學優(yōu)化術后抗血小板治療，以降低術后移植血管再狹窄的發(fā)生率。
目的 系統(tǒng)評價西洛他唑預防缺血性卒中復發(fā)的臨床療效及安全性。方法 計算機檢索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、VIP等數(shù)據(jù)庫，收集西洛他唑預防缺血性卒中復發(fā)的隨機對照試驗，檢索時間從建庫截至2010年 11月。由兩位研究者按照納入標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入4個研究，包括3 916例患者。Meta分析結(jié)果顯示：西洛他唑在出血性卒中發(fā)生率［RR=0.39，95%CI（0.24，0.61），Plt;0.000 1］低于阿司匹林組，在頭痛發(fā)生率［RR=1.99，95%CI（1.16, 3.43），P=0.01］、頭暈發(fā)生率［RR=1.43，95%CI（1.13，1.79），P=0.002］方面高于阿司匹林組；而在缺血性卒中復發(fā)率［RR=0.80，95%CI（0.61，1.04），P=0.10］、短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)生率［RR=0.93，95%CI（0.45，1.92），P=0.85］等方面的差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 當前證據(jù)表明，西洛他唑預防缺血性卒中復發(fā)的作用與阿司匹林相當，但西洛他唑的出血性卒中發(fā)生率較阿司匹林低，臨床應用更安全。
目的 評價非甾體類抗炎藥是否能預防結(jié)直腸新生物.方法 全面收集已發(fā)表或未發(fā)表的有關化學預防結(jié)直腸新生物的隨機對照臨床試驗,采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)評價的方法,進行系統(tǒng)評價.結(jié)果 9個符合標準的隨機對照臨床試驗被納入系統(tǒng)評價.分析結(jié)果顯示,在一定的時間內(nèi)阿司匹林可預防結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生[RR0.81,95% CI (0.72,0.91), P=0.0005],但不支持阿司匹林預防結(jié)直腸癌[RR0.97,95% CI(0.79 ,1.20 ),P=0.79],也不支持蘇林酸和塞來昔布預防或治療結(jié)直腸息肉或家族性結(jié)腸息肉[RR 0.71,95% CI (0.49 ,1.03), P=0.07和RR 0.90,95% CI (0.76,1.07), P=0.23].結(jié)論 阿司匹林可預防結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生,在每10～18個病例中可預防1例病人發(fā)生腺瘤.但阿司匹林的預防能否代替腸鏡下結(jié)直腸息肉的切除是一個值得思考的問題,因此,非甾體類抗炎藥預防結(jié)直腸新生物的臨床意義值得考慮.
阿司匹林是臨床處方量最大的常用藥物，其治療作用隨劑量不同而不同，具有良好的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎以及血小板聚集抑制作用等。隨著對該藥研究的深入，近年來又發(fā)現(xiàn)了阿司匹林的一些新應用，包括癌癥預防、糖尿病防治、緩解白內(nèi)障等，但這些新應用尚需臨床進一步研究才能得以推廣?，F(xiàn)主要針對阿司匹林的臨床應用進展進行綜述。
【摘要】 目的 比較薤白聯(lián)合阿司匹林或單用阿司匹林防治心腦血管事件的療效。 方法 2007年1月〖CD3/5〗2009年9月就診的188例高?；颊呒{入研究,隨機分為實驗組(89例)和對照組(99例)。兩組均予口服阿司匹林0.1 g,1次/d。實驗組同時給予口服薤白0.9 g,3次/d。觀察兩組患者血管事件的發(fā)生率和不良反應的發(fā)生情況。 結(jié)果 實驗組血管總事件發(fā)生率為6.7%,對照組為19.2%,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05);實驗組腦梗死發(fā)生率為1.1%,對照組為9.1%,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。兩組短暫性腦缺血、心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。兩組皮下出血、血尿、黑便、惡心、腹痛等不良反應的發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。 結(jié)論 服用阿司匹林加薤白可顯著降低高危患者心腦血管總事件發(fā)生率和腦梗死發(fā)生率,增加療效,而不良反應沒有顯著增加。【Abstract】 Objective Compare the curative effect of cerebrovascular diseases event prevented with llium macrostemon and aspirin or only with aspirin. Methods Divide the outpatient patients into experimental group (89 patients) and control group (99 patients). Use 0.1 g aspirin for two groups with oral administration once per day. The experimental group is used with 0.9 g allium macrostemon with oral administration three times per day. Observe the generation rate and adverse reaction of vascular events in two groups of patients. Results The Total generation rate of vascular events in the experimental group is 6.7% and the control group is 19.2%,the differences were statistically significant (Plt;0.05); the cerebral infarction generation rate in the experimental group is 1.1% and in the control group is 9.1%,the differences were statistically significant (Plt;0.05). There is no significant difference (Pgt;0.05) in TIA, angina pectoris, myocardial infarction generation rate in two groups. There is no significant difference (Pgt;005) in adverse reaction generation rate of subcutaneous hemorrhage, hematuria, melena, nausea, bellyache. Conclusion Taking aspirin with llium macrostemon can significantly decrease total cardiovascular and cerebrovascular events generation rate and cerebral infarction generation rate in high risk patients, improve the curative effect and the adverse reaction has not been significantly increased.
目的觀察國人術前不停用阿司匹林對非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術（OPCAB）后早期臨床結(jié)果的影響。 方法回顧性分析北京大學人民醫(yī)院心外科2011～2012年354例擇期行OPCAB術患者的臨床資料。2011年132例，術前停用阿司匹林≥5 d，定義為停用組，其中男93例、女39例，年齡36～83（61.70±8.74）歲；2012年222例，術前不停用阿司匹林，定義為不停用組，其中男162例、女60例，年齡37～82（63.26±8.94）歲。比較兩組術后總引流量、因出血二次開胸、并發(fā)癥及住院死亡情況，并比較兩組術后4～6 h、12～18 h及24～48 h血清心肌肌鈣蛋白I（cTnI）水平。 結(jié)果兩組術前一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。停用組移植橋血管數(shù)少于不停用組[（3.00±0.89）支vs.（3.43±0.93）支，P=0.001]。兩組患者術后總引流量[（1 063.75±511.50）ml vs.（1 131.35±460.13）ml，P=0.201]、因出血二次開胸（0例vs.1例，P=1.000）、圍術期心肌梗死（2例vs.1例，P=0.647）、術后急性腎功能衰竭（4例vs.7例，P=1.000）、術后腦卒中（1例vs.4例，P=0.726）、術后呼吸機輔助時間[（41.46±85.50）h vs.（52.07±143.59）h，P=0.441]、術后ICU滯留時間[（81.46±116.90）h vs.（79.07±136.43）h，P=0.867]及住院死亡率（0.8% vs.0.9%，P=1.000）差異均無統(tǒng)計學意義。兩組間術后4～6 h血清cTnI水平差異無統(tǒng)計學意義（P=0.506）；術后12～18 h及24～48 h血清cTnI水平差異有統(tǒng)計學意義（P=0.002，P=0.000）。不停用組術后12～18 h及24～48 h血清cTnI>4.0 ng/ml者比例顯著低于停用組（5.4% vs.16.7%，P=0.001；5.9% vs.17.4%，P=0.000）。 結(jié)論OPCAB術前不停用阿司匹林并不增加術后出血風險，對術后并發(fā)癥發(fā)生率和手術死亡率無顯著影響，可以減少OPCAB術后的心肌損傷。
目的系統(tǒng)評價冠狀動脈旁路移植術（CABG）后阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療的有效性和安全性。 方法計算機檢索The Cochrane Library（2013第2期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP，收集有關CABG后抗血小板治療的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2013年9月，由2位評價者根據(jù)納入與排除標準獨立選擇文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質(zhì)量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結(jié)果最終納入6個RCT，共計901例患者，其中阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組（A+C組）449例，阿司匹林聯(lián)合或不聯(lián)合安慰劑組（A+P組）452例。Meta分析結(jié)果顯示：與A+P組相比，A+C組能顯著降低CABG術后大隱靜脈橋閉塞率［RR=0.59，95%CI（0.43，0.80），P=0.000 6］，但在左乳內(nèi)動脈橋閉塞率［RR=0.88，95%CI（0.35，2.18），P=0.78］、橈動脈橋閉塞率［RR=0.43，95%CI（0.13，1.46），P=0.18］、胸液引流量［MD=-1.68，95%CI（-48.69，45.32），P=0.94］、主要出血事件發(fā)生率［RR=1.20，95%CI（0.39，1.65），P=0.75］、主要心血管事件發(fā)生率［OR=0.81，95%CI（0.38，1.72），P=0.58］及30天內(nèi)病死率［RR=0.64，95%CI（0.17，2.44），P=0.52］方面，兩組無顯著差異。 結(jié)論在降低CABG術后大隱靜脈橋閉塞率方面，A+C組的療效優(yōu)于A+P組。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量所限，上述結(jié)論仍需開展更多高質(zhì)量的RCT加以驗證。