目的 探討青年男性急性心肌梗死（心梗）患者糖化血紅蛋白與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系。方法 回顧性分析2009年1月至2011年12月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院住院診斷為急性心梗并行冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)的青年男性（年齡≤44歲）共278例，根據(jù)冠脈造影結(jié)果，分為單支病變組（156例）、雙支病變組（64例）和三支病變組（58例），觀察糖化血紅蛋白（HbA1c）、收縮壓、舒張壓、血紅蛋白（Hb）、血清尿酸（UA）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、吸煙史、飲酒史及早發(fā)冠心病家族史與冠脈病變程度的關(guān)系。結(jié)果?、?3組HbA1c水平均逐漸升高，且單支病變組（6.39±1.67%）與雙支（6.91±1.63%）和三支病變組（7.41±2.12%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；在急性ST段抬高心梗組和非ST段抬高心梗組中，單支病變與三支病變的HbA1c水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為6.42±1.68% vs. 7.17±1.86%，Plt;0.05；5.57±0.37% vs. 8.56±2.83%，Plt;0.05）；在糖尿病組和非糖尿病組中，單支病變與三支病變的HbA1c水平差異也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為8.31±1.83% vs. 8.59±2.02%，Plt;0.05；5.56±0.33% vs. 5.74±0.37%，Plt;0.05）。② 單支病變組收縮壓、TC、HDL-C、LDL-C及飲酒史與其他兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均lt;0.05）；單支病變組與雙支病變組舒張壓和TG比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均lt;0.05）。③ logistic回歸分析顯示，在青年男性急性心梗人群中，LDL-C（OR=1.790）、HbA1c（OR=1.287）及收縮壓（OR=1.042）是冠脈多支病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P均lt;0.05）。結(jié)論 HbA1c是青年男性急性心?；颊吖诿}多支病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
目的 探討青年（≤40歲）非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的臨床特點(diǎn)、手術(shù)療效，分析影響預(yù)后的因素。 方法 回顧性分析蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院2000年1月至2009年12月經(jīng)手術(shù)治療48例40歲以下青年NSCLC患者的臨床資料，其中男31例，女17例；年齡（32±6）歲。29例術(shù)前明確為NSCLC，12例術(shù)前高度懷疑為肺癌，7例誤診為肺良性疾??；手術(shù)根治性切除37例，姑息性切除9例，手術(shù)探查2例?！〗Y(jié)果 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率12.5% （6/48），1例死于探查術(shù)后呼吸衰竭，病死率2.1% （1/48）。術(shù)后組織病理學(xué)檢查示腺癌26例，鱗癌16例，腺鱗癌5例，大細(xì)胞肺癌1例。術(shù)后病理分期示Ⅰ期3例，Ⅱa期9例，Ⅱb期15例，Ⅲa期17例，Ⅲb期3例， Ⅳ期1例。隨訪45例，隨訪率93.8% （45/48），隨訪時(shí)間23 （3～120） 個(gè)月?？偟?年和5年生存率分別為39.6%和25.0%。腫瘤TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況、腫瘤直徑、手術(shù)性質(zhì)、術(shù)前新輔助化療及術(shù)后規(guī)則放化療是影響預(yù)后的重要因素，腫瘤TNM分期是影響患者預(yù)后最主要的因素?！〗Y(jié)論 青年NSCLC誤診率高，惡性程度高，分期偏晚，手術(shù)根治性切除率偏低，應(yīng)加強(qiáng)早診早治意識(shí)。手術(shù)根治仍是青年NSCLC患者治療的首選。
目的 對(duì)青年自發(fā)性氣胸、血?dú)庑匕l(fā)病進(jìn)行臨床分析和手術(shù)指征探討。方法 手術(shù)治療自發(fā)性氣胸27例，自發(fā)性血?dú)庑?0例，總結(jié)其病史及手術(shù)發(fā)現(xiàn)。結(jié)果 27例自發(fā)性氣胸中24例發(fā)病原因?yàn)榉未笈萜屏眩?例為先天性肺囊腫，1例為疤痕漏氣。部分患者肺大泡部位有陳舊性炎性疤痕或結(jié)核等基礎(chǔ)病變。20例血?dú)庑刂?6例為胸頂條索狀粘連帶斷裂，2例為肺大泡破裂致肺表面異常血管斷裂，2例未見(jiàn)直接出血部位。5例自發(fā)性血?dú)庑厥紫缺憩F(xiàn)為單純氣胸，在病情發(fā)展過(guò)程中表現(xiàn)出出血征象或繼發(fā)性血胸。結(jié)論 青年自發(fā)性氣胸發(fā)病的病理基礎(chǔ)多為肺大泡破裂，應(yīng)積極行手術(shù)治療；自發(fā)性血?dú)庑匕l(fā)病的病理基礎(chǔ)多為胸頂纖維索帶斷裂，應(yīng)行及時(shí)有效的胸腔閉式引流術(shù)，部分患者可避免手術(shù)或提早手術(shù)。
目的 總結(jié)生物型人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療青年強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變的中期療效。 方法2003年4月－2007年10月，采用生物型假體對(duì)18例（23髖）青年強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變行人工全髖關(guān)節(jié)置換。男12例（17髖），女6例（6髖）；年齡19～34歲，平均26.4歲。左側(cè)8例，右側(cè)5例；雙側(cè)5例。合并髖關(guān)節(jié)病變5～8年，平均6.8年。術(shù)前髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度為（30.3 ± 21.4）°，髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分為（43.2 ± 2.7）分。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、深部感染等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間4年6個(gè)月～8年，平均6年。術(shù)后2例（2髖）發(fā)生異位骨化，1例（1髖）自覺(jué)大腿輕度酸痛。術(shù)前步態(tài)異常患者中除1例仍存在輕度搖擺外，其余患者步態(tài)均恢復(fù)正常。隨訪期間無(wú)假體脫位及翻修發(fā)生。末次隨訪時(shí)，Harris評(píng)分為（90.3 ± 3.5）分，髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度達(dá)（95.3 ± 27.6）°，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論生物型人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療青年強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變中期療效滿意。
目的 探討保留股骨頸型人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty，THA）治療中青年髖關(guān)節(jié)疾病的臨床療效。 方法 2002 年3 月－ 2005 年3 月，采用保留股骨頸型THA 治療26 例31 髖中青年髖關(guān)節(jié)疾病患者。男19例23 髖，女 7 例8 髖；年齡32 ～ 48 歲，平均 37 歲。左側(cè)17 髖，右側(cè)14 髖。缺血性股骨頭壞死致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 9 例，缺血性股骨頭壞死7 例，髖臼發(fā)育不良致股骨頭壞死3 例，強(qiáng)直性脊柱炎致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎1 例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2 例；病程 2 ～ 11 年，平均 5.6 年。股骨頸頭下型骨折2 例于傷后5 d 手術(shù)；股骨頸頭下型骨折不愈合 2 例，病程分別為24 和26 個(gè)月。主要臨床癥狀為患髖疼痛，行走困難，跛行。X 線片均排除骨質(zhì)疏松。 結(jié)果 1 例雙側(cè)患者術(shù)中截除股骨頸過(guò)多，致右側(cè)假體柄遠(yuǎn)端股骨出現(xiàn)裂紋骨折，夾板固定后骨折愈合?；颊咝g(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。26 例術(shù)后均獲隨訪，隨訪時(shí)間4 ～ 7 年，平均5.6 年。1 例術(shù)后因未正規(guī)功能鍛煉，髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)受限；其余患髖關(guān)節(jié)功能均改善，行走步態(tài)正常。1 例術(shù)后訴髖關(guān)節(jié)持續(xù)隱痛，對(duì)癥處理后6 個(gè)月疼痛緩解。X 線片示假體位置良好，末次隨訪時(shí)股骨距處無(wú)骨吸收發(fā)生；髖關(guān)節(jié)功能根據(jù)Harris 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分為（91.31 ± 0.77）分，與術(shù)前（50.88 ± 0.90）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；獲優(yōu)11 髖，良18 髖，中2 髖，優(yōu)良率為93.5%。 結(jié)論 應(yīng)用保留股骨頸型THA 治療中青年髖關(guān)節(jié)疾病，保留了更多宿主骨質(zhì)，利于再次假體翻修，臨床療效良好。
目的 評(píng)價(jià)金屬對(duì)金屬全髖關(guān)節(jié)表面置換治療中青年中晚期股骨頭缺血性壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）的早期療效，并與同期治療單純骨性關(guān)節(jié)炎療效比較。 方法 回顧分析2006 年7 月－ 2008 年10 月行金屬對(duì)金屬全髖關(guān)節(jié)表面置換的33 例45 髖ONFH 患者（ONFH 組）臨床資料，并與同期行金屬對(duì)金屬全髖關(guān)節(jié)表面置換的39 例45 髖骨性關(guān)節(jié)炎患者（骨性關(guān)節(jié)炎組）進(jìn)行療效比較。ONFH 組：男18 例27 髖，女15 例18 髖；年齡19 ～ 58 歲，平均42.7 歲。有創(chuàng)傷史4 例，糖皮質(zhì)激素治療史25 例，吸毒史2 例，酗酒史1 例，銀屑病1 例。左側(cè)22 髖，右側(cè)23 髖。按Steinberg 分期：Ⅲ期10 髖，Ⅳ a 期18 髖，Ⅳ b 期13 髖，Ⅳ c 期4 髖。Harris 評(píng)分為（52.0 ± 4.6）分。病程為1 ～ 12 年。骨性關(guān)節(jié)炎組：男26 例30 髖，女13 例15 髖；年齡42 ～ 65 歲，平均47.1 歲。左側(cè)17 髖，右側(cè)28 髖。退行性骨性關(guān)節(jié)炎23 例，創(chuàng)傷后骨性關(guān)節(jié)炎11 例，強(qiáng)直性脊柱炎繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎5 例。Harris 評(píng)分為（57.0 ± 3.8）分。病程為3 ～ 17 年。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。患者均獲隨訪，ONFH 組隨訪時(shí)間平均26 個(gè)月，骨性關(guān)節(jié)炎組平均28 個(gè)月。術(shù)后4 個(gè)月骨性關(guān)節(jié)炎組1 例發(fā)生股骨頸骨折，改行人工全髖關(guān)節(jié)置換。其余患者均無(wú)明顯假體松動(dòng)、脫位，切口感染，骨壞死、吸收等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時(shí)ONFH 組Harris 評(píng)分為（93.0 ± 5.5）分，骨性關(guān)節(jié)炎組為（94.0 ± 2.4）分；兩組術(shù)后組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；組內(nèi)手術(shù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。 結(jié)論 金屬對(duì)金屬全髖關(guān)節(jié)表面置換治療中青年中晚期ONFH 近期臨床效果滿意，與治療骨性關(guān)節(jié)炎效果相似，但仍需積累更多病例及長(zhǎng)期臨床隨訪驗(yàn)證中遠(yuǎn)期療效。
目的 探討采用陶瓷- 陶瓷人工髖關(guān)節(jié)行中青年人工全髖關(guān)節(jié)置換的方法及療效。 方法 回顧分析2004 年2 月－ 2006 年9 月65 例75 髖行陶瓷- 陶瓷人工髖關(guān)節(jié)置換患者的臨床資料。男41 例，女24 例；年齡18 ～ 56 歲，平均43.2 歲。股骨頭粉碎性骨折6 例，股骨頭無(wú)菌性壞死44 例，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良伴髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎7 例，先天性髖關(guān)節(jié)脫位3 例，髖臼骨折術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2 例，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1 例，強(qiáng)直性脊柱炎2 例。單髖置換55 例，雙髖置換10 例。術(shù)前Harris 評(píng)分為（54.3 ± 6.7）分?；颊卟〕虨? 年4 個(gè)月～ 10 年7 個(gè)月，平均3 年2 個(gè)月。 結(jié) 果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)脫位、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間3 年2 個(gè)月～ 5 年7 個(gè)月，平均4 年9 個(gè)月。術(shù)后1 例出現(xiàn)人工髖關(guān)節(jié)異響，12 例髖關(guān)節(jié)周圍異位骨化，5 例輕度跛行，均未作特殊處理。末次隨訪時(shí)，Harris 評(píng)分為（89.0 ± 9.4）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。影像學(xué)檢查示，髖臼側(cè)假體外翻角為（43.6 ± 8.4）°，前傾角為（21.5 ± 3.5）°。隨訪期間未見(jiàn)假體松動(dòng)、下沉、移位及碎裂發(fā)生，假體周圍無(wú)透亮線形成?；颊呔謴?fù)日常生活。 結(jié)論 陶瓷- 陶瓷人工髖關(guān)節(jié)置換治療中青年髖關(guān)節(jié)疾患能有效減少因關(guān)節(jié)界面磨損導(dǎo)致的人工髖關(guān)節(jié)松動(dòng)、下沉等并發(fā)癥，提高手術(shù)技術(shù)能有效避免或減少陶瓷- 陶瓷人工髖關(guān)節(jié)易脫位、易碎裂等并發(fā)癥的發(fā)生。
目的 總結(jié)采用臀肌筋膜攣縮松解術(shù)、聯(lián)合醫(yī)用膠黏合切口治療青年注射性臀肌筋膜攣縮癥的臨床療效。 方法 2005 年7 月－ 2008 年10 月，對(duì)27 例青年臀肌筋膜攣縮癥行攣縮松解術(shù)，術(shù)畢用醫(yī)用膠黏合切口。男9 例，女18 例；年齡16 ～ 23 歲。病變均位于雙側(cè)。病程10 ～ 18 年，平均14.6 年。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。27 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 36 個(gè)月，平均21 個(gè)月。切口未遺留明顯瘢痕。雙下肢功能根據(jù)黃耀添等評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：優(yōu)18 例，良6 例，可2 例，差1 例，優(yōu)良率為88.9%。 結(jié)論 對(duì)于青年臀肌筋膜攣縮癥，術(shù)中徹底松解攣縮帶，檢查髖關(guān)節(jié)功能，術(shù)后積極康復(fù)訓(xùn)練，可獲得滿意療效；聯(lián)合醫(yī)用膠黏合切口可避免術(shù)后遺留明顯瘢痕。
目的 探討縫匠肌骨瓣移植術(shù)與加壓螺紋釘在中青年股骨頸骨折中的應(yīng)用及療效。 方法 1996年2月～2004年12月，對(duì)86例中青年股骨頸骨折患者采用開(kāi)放復(fù)位、加壓螺紋釘固定與縫匠肌骨瓣植骨進(jìn)行治療。年齡21～49歲，平均30.6歲。車禍傷35例，墜落傷27例，跌傷24例。骨折部位：頭頸型33例，頸中型38例，基底型15例。骨折按Garden分型，Ⅱ型23例，Ⅲ型48例，Ⅳ型15例。術(shù)后觀察X線片，分析骨折愈合情況并行功能評(píng)估。 結(jié)果 62例獲隨訪6個(gè)月～7年，平均2年5個(gè)月。骨折不愈合及股骨頭壞死判斷參照危杰等采用的標(biāo)準(zhǔn)，獲隨訪的62例患者，4例發(fā)生骨折不愈合，骨折愈合率為93.5%；骨折愈合的患者中7例3年后發(fā)生股骨頭壞死，發(fā)生率為11.3％。髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定：優(yōu)44例，良8例，可6例，差4例，優(yōu)良率83.9%。骨瓣供區(qū)無(wú)功能障礙及不適。 結(jié)論 縫匠肌骨瓣移植術(shù)與加壓螺紋釘聯(lián)合應(yīng)用治療中青年股骨頸骨折簡(jiǎn)便有。
報(bào)告1例青年型視網(wǎng)膜前膜病例。經(jīng)治療后，前膜吸收，視網(wǎng)膜血管彎曲現(xiàn)象明顯改善，熒光素滲漏現(xiàn)象消失，視網(wǎng)膜電圖、視野、色覺(jué)正常。結(jié)合本病例對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行了討論。 （中華眼底病雜志，1994，10：103-104）