【摘要】 目的 探討老年人頭面部脈管肉瘤的臨床病理學(xué)特征?！》椒ā?996年-2008年對(duì)5例老年人頭面部脈管肉瘤的臨床資料、病理形態(tài)學(xué)、免疫組織化學(xué)染色進(jìn)行觀察，并對(duì)其中4例進(jìn)行了隨訪(fǎng)?！〗Y(jié)果 臨床表現(xiàn)主要是頭面部發(fā)生的瘀斑、潰瘍或結(jié)節(jié)狀病變。腫瘤細(xì)胞圍繞皮膚附件周?chē)帕谐山煌钗呛系难]網(wǎng)，襯覆有異型性的內(nèi)皮細(xì)胞，有的區(qū)域內(nèi)皮細(xì)胞形成乳頭狀突起。腫瘤組織內(nèi)有不同程度的彌漫性出血。腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD34、CD31、Fli-1和FⅧ，部分表達(dá)CD117和CK8/18。經(jīng)隨訪(fǎng)3例3年內(nèi)死亡，1例帶瘤存活1年余，1例失訪(fǎng)?！〗Y(jié)論 老年人頭面部脈管肉瘤組織形態(tài)多樣，預(yù)后較差，及時(shí)診治十分重要。需要與其他皮膚良性血管病變和低分化癌、惡性黑色素瘤、惡性梭形細(xì)胞腫瘤、Kaposi肉瘤等鑒別。【Abstract】 Objective To explore the clinicopathological features of cutaneous angiosarcoma on the scalp and face in elder patients. Methods The clinical data of five elder patients with cutaneous angiosarcoma on the scalp and face from 1996 to 2008 were retrospectively analyzed. The patients underwent the light microscopy, pathomorphological examination, and immunohistochemistry. Four patients were followed up. Results Most clinical manifestation was dusky irregular erythematous plaques which were often ulcerated. The tumor was composed of asymmetric collection of angulated and irregular vascular spaces infiltrating between collagen bundles. Endothelial cells attaching to the vascular spaces had hyperchromatic irregular nuclei and prominent nucleoli. Hemorrhage was another histologic feature. Positive expression of CD34,CD31,Fli-1 and FⅧ were found in tumor cells, and expression of CD117 and CK8/18 was found in some of the patients. In the follow-up duration, three patients died in three years, and one failed to be followed up. Conclusion Cutaneous angiosarcoma of the scalp and face has various histomorphology and poor prognosis, which should be diagnosed and treated in time. It should be distinguished from benign cutaneous hemangioma, poorly differentiated carcinoma, malignant melanoma and malignant spindle cell tumor.
摘要:目的:探討5·12汶川8.0級(jí)地震中顱面部外傷的影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)。方法: 回顧性分析自2008年5月12~31日因地震顱面部外傷在我院行CT、MRI檢查的傷員251例,其中CT檢查248例,MRI檢查16例。結(jié)果:放射檢查陽(yáng)性162例,陽(yáng)性率為64.54%,以40～49歲年齡組最多,為53例,其中男性41例。在放射檢查陽(yáng)性中,多發(fā)傷112例(約69.13%),多類(lèi)型顱面部外傷同時(shí)并存103例(約63.58%)。主要損傷發(fā)生率依次為軟組織損傷(35.50%),骨折(22.94%),腦挫裂傷(21.21%),硬膜下及硬膜外血腫(10.40%),其它(共約9.92%)。結(jié)論: 地震造成顱面部外傷人群主要為40～49歲中年男性,多發(fā)傷、多類(lèi)型顱面部外傷多見(jiàn),并以軟組織損傷、骨折、腦挫裂傷、硬膜下及硬膜外血腫較常見(jiàn)。Abstract: Objective: To describe the imaging features of head and face injured patients after the Wenchuan earthquake. Methods: The radiological information of 251 victims who were suspicious of head and face injury and underwent CT or MRI examinations from 12 May to 31 May 2008 was analysed retrospectively. There were 248 and 16 cases underwent CT or MRI examinations respectively. Results: One hundred and sixtytwo cases(64.54% )were positive. There were 53 cases in the 4049 years old age group, of which 41 were male. In patients with positive findings, 112 cases (about 63.58%) were comprised of several types of head and face injury. The incidence of the main injury type included: soft tissue injury (35.50%), fracture (22.94%), cerebral contusion (21.21%), subdural and epidural hematoma (12.40%), others (9.92%). Conclusions: The males with head and face injury in 4049 years old group were the major injured people in this earthquake. Head and face injury accompanied by multiple system injuries, the existence of several types of head and face injury at the same time were common. Among all the injury types, soft tissue injury, fracture, contusion, subdural and epidural hematoma were relatively commom.
目的探討耳背帶軟骨膜皮片（perichondrial cutaneous graft，PCCG）移植修復(fù)面部黑痣切除后缺損的效果，并比較不同部位的療效差異。 方法2008年2月－2012年10月，收治29例面部不同部位黑痣患者。男11例，女18例；年齡3～25歲，中位年齡11歲。其中上瞼黑痣5例，鼻部黑痣15例，面頰部黑痣9例。黑痣范圍1.2 cm × 1.0 cm～4.0 cm × 2.2 cm。黑痣切除后采用PCCG移植修復(fù)創(chuàng)面，移植皮片范圍為1.5 cm × 1.5 cm～4.2 cm × 2.5 cm。隨訪(fǎng)時(shí)患者對(duì)受區(qū)局部顏色、瘢痕增生、平整度的滿(mǎn)意程度進(jìn)行評(píng)分，比較不同部位治療效果。 結(jié)果術(shù)后耳背PCCG全部成活。患者均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間7～15個(gè)月，平均10個(gè)月。29例PCCG移植至受區(qū)后顏色匹配好，無(wú)明顯色素沉著， 瘢 痕增生輕微，其中鼻部皮片平整度良好，眼瞼皮片平整度稍差。療效滿(mǎn)意度評(píng)分比較顯示，在顏色方面3個(gè)部位間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；在瘢痕增生方面，鼻部評(píng)分顯著高于面頰部和上瞼（P lt; 0.05），面頰部和上瞼間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；在平整度方面，面頰部和鼻部評(píng)分顯著高于上瞼（P lt; 0.05），面頰部與鼻部間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。總體評(píng)分：面頰部和鼻部評(píng)分顯著高于上瞼（P lt; 0.05），鼻部評(píng)分也高于面頰部（P lt; 0.05）。 結(jié)論耳背PCCG移植修復(fù)面部黑痣切除后缺損具有與受區(qū)良好的顏色匹配，在修復(fù)鼻部黑痣切除后缺損時(shí)瘢痕增生和平整度方面也令人滿(mǎn)意。
【摘 要】 目的 總結(jié)自體顆粒脂肪移植技術(shù)在面部的研究與實(shí)踐，探討該技術(shù)在實(shí)際操作中的不同觀點(diǎn)。 方法 查閱近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有關(guān)面部自體顆粒脂肪移植的文獻(xiàn)，進(jìn)行綜合分析。 結(jié)果 自體顆粒脂肪移植技術(shù)已日趨成熟，應(yīng)用在面部不僅能調(diào)整面部輪廓比例、恢復(fù)組織容量，還能改善局部皮膚質(zhì)地，用于面部填充、面部年輕化等治療，可獲得良好臨床效果。目前在供區(qū)選擇、顆粒脂肪采集方法、純化處理技術(shù)等具體操作方面尚存在爭(zhēng)議，但所采取的自體顆粒脂肪移植技術(shù)的基本原則一致。 結(jié)論 從循證醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，自體顆粒脂肪移植技術(shù)在面部應(yīng)用的臨床經(jīng)驗(yàn)很多，但是客觀證據(jù)不足，有待進(jìn)一步研究。
目的探討頦下島狀皮瓣修復(fù)早期口腔鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后缺損的療效。 方法2010年2月－2011年8月，收治15例早期口腔鱗狀細(xì)胞癌患者。男9例，女6例；年齡48～71歲，平均63歲。病程28～73 d，平均35 d。病變部位：舌3例，頰黏膜8例，磨牙后區(qū)2例，口底黏膜2例。根據(jù)2002版國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）口腔癌和口咽癌的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)：T1N0M0 2例，T2N0M0 13例。病理分型：高分化鱗狀細(xì)胞癌11例，中等分化鱗狀細(xì)胞癌4例。病灶擴(kuò)大切除后缺損范圍為5 cm × 3 cm～8 cm × 6 cm。1例因無(wú)明確回流靜脈改行游離前臂皮瓣修復(fù)，余14例均采用頦下島狀皮瓣修復(fù)，頦下島狀皮瓣切取范圍為6 cm × 4 cm～9 cm × 6 cm。 結(jié)果14例采用頦下島狀皮瓣修復(fù)患者手術(shù)時(shí)間為4 h 30 min～7 h 10 min，平均5 h 53 min。術(shù)后13例皮瓣順利成活；1例皮瓣發(fā)生表層壞死，經(jīng)保守治療后成活。1例發(fā)生暫時(shí)性面神經(jīng)下頜緣支麻痹，3個(gè)月后逐漸恢復(fù)；3例發(fā)生頜下積液，對(duì)癥治療后愈合。14例均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間8～15個(gè)月，平均10.5個(gè)月。2例男性患者皮瓣上有毛發(fā)生長(zhǎng)，3個(gè)月后逐漸稀少?；颊呙娌客庑?、開(kāi)口度及吞咽和語(yǔ)音功能均恢復(fù)良好；頦下供區(qū)瘢痕不明顯。1例行游離前臂皮瓣修復(fù)患者隨訪(fǎng)13個(gè)月，外形及功能恢復(fù)良好。隨訪(fǎng)期間無(wú)局部復(fù)發(fā)。 結(jié)論 頦下島狀皮瓣血供恒定，制備簡(jiǎn)便、快捷，可用于修復(fù)早期口腔鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后缺損。
目的 探討面部擴(kuò)張手術(shù)中纖維包膜的減張作用。 方法2005年6月－2011年5月，應(yīng)用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療頭面部瘢痕患者21例，其中男6例，女15例；年齡19～33歲，平均24.5歲。增生性瘢痕19例，攣縮性瘢痕2例；瘢痕持續(xù)時(shí)間1～31年；瘢痕范圍4 cm × 2 cm～25 cm × 10 cm。一期手術(shù)時(shí)將擴(kuò)張器置入面部與病損相鄰的正常皮膚下，術(shù)后按期擴(kuò)張。二期手術(shù)時(shí)術(shù)中保留基底部纖維包膜并與附近骨膜等相對(duì)固定的組織縫合固定，再將皮瓣側(cè)纖維包膜或真皮固定于基底部纖維包膜，以穩(wěn)定口角、下瞼等面部重要結(jié)構(gòu)位置，減少切口張力，維持面頸部重要形態(tài)結(jié)構(gòu)。 結(jié)果一期術(shù)后出現(xiàn)擴(kuò)張器滲漏1例，感染1例，分別經(jīng)及時(shí)更換擴(kuò)張器后未影響二期手術(shù)。患者二期術(shù)后均未出現(xiàn)血腫、感染等相關(guān)并發(fā)癥?；颊呔@隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間1～18個(gè)月，平均10.2個(gè)月；其中12例獲1年以上隨訪(fǎng)。均未出現(xiàn)明顯口角歪斜、眼眉牽拉、瞼外翻等，擴(kuò)張皮瓣外觀、色澤和彈性佳，患者對(duì)手術(shù)效果滿(mǎn)意。 結(jié)論在面部擴(kuò)張手術(shù)中，利用擴(kuò)張的纖維包膜可以起到減張和保持口角及下瞼位置的作用。
目的 對(duì)透明質(zhì)酸鈉類(lèi)面部注射產(chǎn)品注冊(cè)申報(bào)思路及所需資料作一總結(jié)。 方法查閱相關(guān)企業(yè)申報(bào)透明質(zhì)酸鈉類(lèi)面部注射產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所需資料進(jìn)行總結(jié)。 結(jié)果企業(yè)申報(bào)透明質(zhì)酸鈉類(lèi)面部注射產(chǎn)品注冊(cè)時(shí)主要涉及以下方面：產(chǎn)品名稱(chēng)確定、注冊(cè)單元?jiǎng)澐?、注?cè)申請(qǐng)表填寫(xiě)、產(chǎn)品技術(shù)資料提供、注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)制訂、說(shuō)明書(shū)制訂等。 結(jié)論透明質(zhì)酸鈉類(lèi)面部注射產(chǎn)品注冊(cè)申報(bào)的難點(diǎn)在于產(chǎn)品技術(shù)資料中研究性資料的提供，因此需要企業(yè)加強(qiáng)基礎(chǔ)研究能力，制訂科學(xué)的工藝路線(xiàn)和技術(shù)指標(biāo)，以確保產(chǎn)品的安全性和有效性，同時(shí)也為注冊(cè)申報(bào)提供充分的支持性數(shù)據(jù)。
【摘 要】 目的 報(bào)道1 例連續(xù)手術(shù)整形修復(fù)面部巨大神經(jīng)纖維瘤病，探討其面部嚴(yán)重畸形的修復(fù)整形方法。 方法 患者，男，22 歲。神經(jīng)纖維瘤病呈“象面”嚴(yán)重畸形?；颊哂翌伱婢薮竽掖鼧影鼔K29 cm × 17 cm，侵及額頂、顳部及鼻口部，右眼球脫出，右瞼裂8 cm，右鼻孔8.5 cm，大口畸形。CT 及MRI 檢查：右枕骨缺損，右側(cè)眼眶內(nèi)下壁骨質(zhì)變形缺損下移，額顳腦組織通過(guò)缺損疝出，右上、下頜骨變薄變形。一期手術(shù)面部腫瘤主體切除，將脫出變性眼球及變性腮腺摘除，行眼眶底鈦網(wǎng)重建，組合皮瓣成型術(shù)，切除摘出物重4 kg。二期手術(shù)時(shí)于4 個(gè)月后行殘余腫瘤繼續(xù)切除，闊筋膜懸吊，組合瓣鼻唇整形術(shù)。三期手術(shù)于二期術(shù)后4 個(gè)月進(jìn)行，再次切取闊筋膜懸吊，面部精細(xì)整形術(shù)。 結(jié)果 8 個(gè)月后手術(shù)完成，術(shù)后隨訪(fǎng)4 個(gè)月，面部整形效果滿(mǎn)意。患者生活自如，步態(tài)平穩(wěn)，能平臥。 結(jié)論 對(duì)于面部巨大神經(jīng)纖維瘤，手術(shù)治療是目前唯一可行的方法。連續(xù)分期整形術(shù)，可根據(jù)分期手術(shù)結(jié)果充分調(diào)整皮瓣設(shè)計(jì)及成型方法，同時(shí)多次修復(fù)懸吊可最大程度減少組織下垂，是一種較為實(shí)用安全的方法。
【摘 要】 目的 觀察bFGF 輔助自體脂肪顆粒注射面部凹陷的臨床效果，尋找治療面部凹陷的有效方法。 方 法 根據(jù)入院時(shí)間將41 例面部凹陷患者隨機(jī)分為兩組，A 組：2004 年4 月－ 2004 年12 月收治的12 例。男5 例，女7 例；年齡l6 ～ 49 歲。先天性額部凹陷2 例，半側(cè)面部萎縮癥2 例，面部創(chuàng)傷后瘢痕凹陷5 例，面部良性腫瘤治愈后凹陷3 例。病程2 ～ 19 年。凹陷部位低于周?chē)Ｆつw（0.52 ± 0.13） cm。凹陷面積（16.0 ± 5.3） cm2。B 組：2005 年1 月－2006 年5 月收治的29 例。男14 例，女15 例；年齡18 ～ 52 歲。先天性額部凹陷3 例，半側(cè)面部萎縮癥4 例，面部創(chuàng)傷后瘢痕凹陷15 例，面部良性腫瘤治愈后凹陷7 例。病程2 ～ 20 年。凹陷部位低于周?chē)Ｆつw（0.58 ± 0.15）cm，凹陷面積（18.0 ± 6.2）cm2。A 組采用單純自體脂肪顆粒注射治療，B 組在A 組基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用bFGF（4 200 IU/10 mL）輔助治療。 結(jié)果 注射后A 組獲隨訪(fǎng)6 ～ 24 個(gè)月，平均12.5 個(gè)月；B 組獲隨訪(fǎng)6 ～ 24 個(gè)月，平均13 個(gè)月。A 組：1 次注射后6 例效果滿(mǎn)意，一次治療滿(mǎn)意率為50%；余6 例于術(shù)后6 ～ 12 個(gè)月再次注射，其中2 次注射3 例，3 次注射3 例。 B 組：1 次注射后24 例效果滿(mǎn)意，1 次治療滿(mǎn)意率為82.8%；5 例患者于術(shù)后12 個(gè)月再次注射。兩組患者的1 次治療滿(mǎn)意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 面部凹陷是創(chuàng)傷或整形術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，采用bFGF 輔助自體脂肪顆粒注射治療面部凹陷安全有效。
目的 總結(jié)應(yīng)用足背皮瓣游離移植修復(fù)口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后軟組織缺損的可行性及臨床經(jīng)驗(yàn)。 方 法 2005 年2 月－ 2005 年10 月，收治鼻背、面部皮膚鱗狀細(xì)胞癌及口咽、頰、磨牙后區(qū)鱗狀細(xì)胞癌各1 例。年齡分別為70 歲、69 歲，病程分別為4 年、6 個(gè)月，腫瘤分期分別為T(mén)3N1M0 和T3N0M0。術(shù)中將腫瘤擴(kuò)大切除，制備9.5 cm ×7.5 cm 和8 cm × 6 cm 大小的帶腓淺神經(jīng)游離足背皮瓣，其血管、神經(jīng)分別與頸部相應(yīng)血管及頸部、面部神經(jīng)吻合。足背部供區(qū)取對(duì)側(cè)股外側(cè)中厚皮片移植修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣均成活，生長(zhǎng)良好。顏面及口腔內(nèi)外形及功能（包括感覺(jué)功能）恢復(fù)良好。足部供區(qū)愈合良好，無(wú)功能障礙?；颊攉@2 年隨訪(fǎng)，腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)。 結(jié)論 游離足背皮瓣修復(fù)口腔頜面部軟組織缺損獲得較高成功率，既擴(kuò)展了足背皮瓣的應(yīng)用范圍，又拓寬了口腔頜面部缺損修復(fù)方式的選擇范圍。