目的 探討在動力髖螺釘（dynamic hip screw，DHS）治療股骨粗隆間骨折同時加用防旋螺釘?shù)囊饬x。 方法 2006 年4 月－ 2010 年1 月，收治22 例股骨粗隆間骨折患者。男15 例，女7 例；年齡54 ～ 83 歲，平均66.3 歲。跌傷16 例，交通事故傷5 例，高處墜落傷1 例。均為閉合骨折。左側(cè)13 例，右側(cè)9 例。單純股骨粗隆間骨折18 例，合并Colles 骨折4 例。骨折按改良的Evans 分型：Ⅰ型14 例，Ⅱ型6 例，Ⅲ型1 例，Ⅳ型1 例。傷后至手術(shù)時間3 ～ 7 d，平均4.5 d。術(shù)中采用DHS 加用1 枚防旋螺釘固定骨折。 結(jié)果 手術(shù)時間51 ～ 95 min，平均72 min；術(shù)中出血量150 ～ 350 mL，平均270 mL；住院時間12 ～ 35 d，平均16.8 d。術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。22 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 17 個月，平均14 個月。X 線片示骨折均于術(shù)后12 ～ 16 周達(dá)臨床愈合，平均13.6 周。無內(nèi)固定物松動脫出、DHS 滑動釘穿破股骨頭、髖內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生。髖關(guān)節(jié)功能按照黃公怡療效評價標(biāo)準(zhǔn)評定，獲優(yōu)19 例，良3 例。 結(jié)論 DHS 治療股骨粗隆間骨折時加用1 枚防旋螺釘，未明顯增加手術(shù)時間，提高了骨折固定的牢固程度及抗旋轉(zhuǎn)能力。
目的 探討并比較兩種移植物重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）后早期移植物隧道界面愈合的生物學(xué)機(jī)制。 方法 55 只成年新西蘭大白兔，體重2.0 ～ 2.8 kg。左膝關(guān)節(jié)切取帶脛骨- 骨塊的髕韌帶作為供區(qū)，右膝關(guān)節(jié)作為自體移植重建ACL 受區(qū)。移植物骨塊端為骨- 骨界面愈合模型，韌帶端為腱- 骨界面愈合模型。術(shù)后觀察實驗動物一般情況，術(shù)后第2、4 和8 周取材（n=5）行大體及組織學(xué)觀察，并于第4、8 周取材（n=20）進(jìn)行生物力學(xué)檢測。 結(jié)果 術(shù)后動物肢體活動情況良好，實驗過程中ACL 連續(xù)性完整，張力適中。組織學(xué)觀察：術(shù)后2 周骨- 骨界面大部分區(qū)域為纖維組織連接，腱- 骨界面主要為肉芽組織填充；術(shù)后4 周骨- 骨界面大部分區(qū)域骨性愈合，腱- 骨界面可見成骨反應(yīng)及大量成纖維細(xì)胞；術(shù)后8 周骨- 骨界面已完全骨性愈合，腱- 骨界面部分區(qū)域可見Sharpey 纖維，形成間接止點。生物力學(xué)觀察：術(shù)后4 周腱- 骨界面拔出率為85%，骨- 骨界面為15%；術(shù)后8 周腱- 骨界面拔出率為95%，骨-骨界面為5%；各時間點骨- 骨界面拔出率與腱- 骨界面拔出率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.001）。 結(jié)論 ACL 重建術(shù)后早期骨- 骨界面較腱- 骨界面在愈合強(qiáng)度和速度上具有優(yōu)勢。
目的 探討ISOBAR TTL半堅強(qiáng)后路動態(tài)內(nèi)固定系統(tǒng)（簡稱ISOBAR TTL系統(tǒng)）治療腰椎退行性疾病的近期療效。 方法 2007年6月－2011年5月，收治38例腰椎退行性疾病患者。男24例，女14例；年齡21～67歲，平均51.2歲。病程8個月～10年，平均4.7年。病變節(jié)段為L4～S1。其中腰椎退變性Ⅰ度滑脫4例，腰椎不穩(wěn)并椎間盤突出11例，退行性腰椎管狹窄、椎間盤突出21例，L4、 5椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)2例。合并鄰近節(jié)段椎間盤變性退變22例?；颊呔泻舐窚p壓，ISOBAR TTL系統(tǒng)固定；雙節(jié)段固定者同時行椎間融合。采用疼痛視覺模擬評分（VAS）及日本骨科協(xié)會（JOA）評分行下腰痛評價，測量半堅強(qiáng)動態(tài)固定節(jié)段活動度。 結(jié)果術(shù)后1例切口延期愈合，余切口均Ⅰ期愈合，38例均獲隨訪，隨訪時間8～53個月，平均27.8個月。術(shù)后ISOBAR TTL系統(tǒng)固定可靠，無松動、斷裂、后凸畸形；無鄰近節(jié)段退變發(fā)生。動態(tài)固定節(jié)段活動度：0～1° 3例，1～2° 4例，2～3° 14例，3～4° 15例，gt; 4° 2例。末次隨訪時VAS評分為（1.93 ± 2.43）分，較術(shù)前（8.20 ± 1.78）分顯著降低（t=7.761，P=0.000）；下腰痛JOA評分為（23.06 ± 7.75）分，較術(shù)前（4.87 ± 3.44）分顯著增加（t=10.045，P=0.000）。采用Stauffer-Coventry標(biāo)準(zhǔn)評定療效，獲優(yōu)32例，良3例，中2例，差1例，優(yōu)良率為92.1%。 結(jié)論ISOBAR TTL系統(tǒng)治療腰椎退行性疾病近期療效較好。
目的 建立精細(xì)下頸椎及三柱損傷后重建的三維有限元模型，探討兩種不同內(nèi)固定系統(tǒng)重建下頸椎穩(wěn)定性后的應(yīng)力分布規(guī)律。 方法 采集1 例27 歲正常男性志愿者下頸椎（C3 ～ 7）CT 數(shù)據(jù)集，應(yīng)用Mimics 10.01、Geomagic Studio10.0、HyperMesh10.0、Abaqus 6.9.1 軟件建立下頸椎（C3 ～ 7）完整模型、三柱損傷模型、側(cè)塊螺釘內(nèi)固定（lateral mass screw fixation，LSF）系統(tǒng)重建模型和經(jīng)關(guān)節(jié)突螺釘內(nèi)固定（transarticular screw fixation，TSF）系統(tǒng)重建模型。模擬施加75 N 頭顱預(yù)載荷和1.0 N?m 純力矩，使模型產(chǎn)生前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運動，采用Von Mises 應(yīng)力峰值分析LSF 和TSF 系統(tǒng)重建螺釘應(yīng)力分布。 結(jié)果 實驗成功建立了正常人C3 ～ 7 三維有限元模型，共包括177 944 個單元，35 668 個節(jié)點。該模型在前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)模擬狀態(tài)下的椎間運動范圍（角度）與既往文獻(xiàn)實測結(jié)果吻合，提示其符合正常人體參數(shù)，可用于下一步實驗研究。實驗成功建立了三柱損傷模型和內(nèi)固定模型，其中LSF 組Von Mises 應(yīng)力集中于鈦棒與螺釘接合部分，TSF 組應(yīng)力集中于螺釘中部。在各種工況下TSF 組的Von Mises 應(yīng)力峰值明顯高于LSF 組。 結(jié) 論 作為頸椎后路不同的穩(wěn)定性重建技術(shù)，TSF 系統(tǒng)較LSF 系統(tǒng)有更高斷釘風(fēng)險。
目的 總結(jié)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在踝關(guān)節(jié)融合術(shù)中的應(yīng)用。 方法 2005 年4 月－ 2009 年4 月，采用關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療12 例踝關(guān)節(jié)病變患者。男9 例，女3 例；年齡21 ～ 56 歲，平均38.6 歲。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎10 例，感染性關(guān)節(jié)炎2 例。左足4 例，右足8 例。病程5 個月～ 14 年。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。12 例均獲隨訪，隨訪時間14 ～ 36 個月，平均19 個月。術(shù)后患者行走恢復(fù)正常，踝關(guān)節(jié)無腫脹及明顯疼痛。術(shù)后3 ～ 7 個月X 線片示踝關(guān)節(jié)均骨性融合。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)具有微創(chuàng)的優(yōu)點，且術(shù)后關(guān)節(jié)融合率高。
目的 總結(jié)游離移植皮瓣在下肢電燒傷軟組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用經(jīng)驗。方法 2000年6月～2006年4月，收治7例下肢電燒傷后軟組織缺損患者。均為男性，年齡18～32歲。均為單側(cè)下肢軟組織缺損。缺損部位：膝周3例，足踝4例。缺損范圍7 cm×5 cm～12 cm×9 cm，深部骨組織、肌腱等外露，無法經(jīng)游離植皮覆蓋。受傷至入院時間3 h～27 d。采用股前外側(cè)游離皮瓣移植修復(fù)，術(shù)中切取皮瓣8 cm×6 cm～15 cm×11 cm，分別與受區(qū)動、靜脈吻合。供區(qū)直接縫合5例，取對側(cè)大腿中厚皮片植皮修復(fù)2例。結(jié)果 5例皮瓣完全成活，2例因皮瓣遠(yuǎn)端部分表層組織壞死，經(jīng)局部清創(chuàng)換藥后治愈。供區(qū)傷口均愈合良好?；颊咦≡簳r間15～28 d，平均22d。7例獲隨訪5個月～6年，患肢外形、負(fù)重行走功能及膝踝關(guān)節(jié)活動功能均無明顯異常。結(jié)論 應(yīng)用游離皮瓣修復(fù)電燒傷下肢軟組織缺損，與常規(guī)帶蒂皮瓣移位修復(fù)比較，對最大限度地保留肢體功能，縮短治療周期有臨床意義。