目的 探討外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）術(shù)在高原地區(qū)腫瘤患者中的臨床應(yīng)用，為西藏地區(qū)更好開展PICC技術(shù)提供依據(jù)。 方法 回顧性分析2010年8月－2012年4月113例腫瘤患者臨床資料。 結(jié)果 穿刺成功111例，失敗2例，成功率為98.2%。發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥14例，發(fā)生率12.4%，其中導(dǎo)管異位6例（5.3%），導(dǎo)管相關(guān)性感染3例（2.7%），栓塞2例（1.8%），機(jī)械性靜脈炎2例（1.8%），導(dǎo)管部分脫出1例（0.8%）。 結(jié)論 PICC置管是一種置管成功率高，保留時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥較少、可靠有效的靜脈治療新途徑，可在高原地區(qū)廣泛推廣應(yīng)用。
膽囊結(jié)石是危害人體健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病。在高原地區(qū)除了特殊的地理環(huán)境外，不良的飲食習(xí)慣、特殊的飲食結(jié)構(gòu)和缺乏運(yùn)動(dòng)是發(fā)生膽囊結(jié)石的高危因素，分析膽囊結(jié)石發(fā)病率的危險(xiǎn)因素，針對(duì)性地普及健康飲食及生活的指導(dǎo)，降低膽囊結(jié)石的發(fā)病率，提高藏民族的生活質(zhì)量是關(guān)鍵。
【摘要】 目的 探討高原地區(qū)橈神經(jīng)損傷的治療效果，并總結(jié)影響療效的因素?！》椒ā』仡櫺苑治?005年6月-2010年6月收治的橈神經(jīng)損傷并有完整隨訪資料的54例患者，其中男40例，女14例；年齡8～69歲，平均32.6歲。開放性損傷5例，閉合性損傷49例；左側(cè)26例，右側(cè)28例。受傷原因:刀傷5例，醫(yī)源性損傷（手術(shù)牽拉傷、被鋼板擠壓傷）10例，肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷39例。神經(jīng)損傷類型:橈神經(jīng)完全斷裂12例；大部分?jǐn)嗔?5例；挫傷27例，挫傷長(zhǎng)度1.5~4.5 cm。所有患者均有典型的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能障。采用神經(jīng)吻合修復(fù)27 例，神經(jīng)松解減壓27例。骨折均用鋼板內(nèi)固定?！〗Y(jié)果 所有患者手術(shù)均順利，術(shù)后切口均I期愈合，無(wú)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。54例均獲隨訪16~24個(gè)月，平均18個(gè)月。骨折于術(shù)后8～14個(gè)月達(dá)臨床愈合。末次隨訪時(shí)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科上肢周圍神經(jīng)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)吻合的27例中，獲優(yōu)14例，良8例，差5例；神經(jīng)松解減壓術(shù)治療的27例均獲優(yōu)?？們?yōu)良率為91%?！〗Y(jié)論 上臂橈神經(jīng)損傷宜早期手術(shù)修復(fù)，神經(jīng)吻合的療效較神經(jīng)松解減壓術(shù)差?！続bstract】 Objective To explore the therapeutic effect on radial nerve injuries in plateau area, and to analyze the influencing factors. Methods The clinical data of 54 patients with radial nerve injuries who were treated between June 2005 and June 2010 were retrospectively analyzed. The patients included 40 males and 14 females and aged 8-69 years (averaged 32.6 years old). Of these 54 patients, 5 were open injuries, 49 were closed injuries; 26 were on the left side, and 28 were on the right sides. Causes of injuries included: 5 direct cut injuries, 10 iatrogenic injuries (including traction injuries and crush injuries by steel plates), and 39 humeral shaft fracture and radial nerve injuries. Types of nerve injuries included: 12 complete radial neurotmesis, 15 partial radial neurotmesis, and 27 radial contusions (with contusion length ranged 1.5-4.5 cm). All patients had radial nerve injuries experienced significant motor dysfunctions. Among these patients, 27 underwent nerve anastomosis, the remaining 27 were treated by nerve decompression; all fractures were treated with internal fixation with steel plates. Results During the average follow-up of 18 months (16-24 months), all 54 patients completely recovered from radial nerve injuries without any complications. The time for fracture healing ranged 8-14 months. According to the evaluation standards for radial nerve functional recovery, developed by the Chinese Medical Association, among the 27 cases treated by nerve anastomosis, 14 were “optimal”, 8 were “fair”, and 5 were “bad”; and all 27 cases treated by nerve decompression were “optimal”. Conclusion It is suggested to have early surgical treatment for the upper arm radical nerve injuries. The nerve decompression had better curative effects than the nerve anastomosis does.
目的 觀察低氧習(xí)服對(duì)模擬高原肺水腫大鼠肺組織結(jié)構(gòu)及低氧誘導(dǎo)因子1α(HIF-1α)表達(dá)的影響。方法 56只Wistar大鼠隨機(jī)分為7組：常氧對(duì)照組（N組）、急性低氧對(duì)照組（H0組）、急性低氧組（H1組）、3 000 m低氧習(xí)服組（C3.0組）、3 000 m低氧習(xí)服＋急性低氧組（C3.1組）、5 000 m低氧習(xí)服組（C5.0組）、5 000 m低氧習(xí)服＋急性低氧組（C5.1組），每組8只。習(xí)服完成后，將大鼠置于模擬海拔6 000 m急性低氧24 h。采用Western blot和RT-PCR方法檢測(cè)動(dòng)物習(xí)服完成后肺組織HIF-1α蛋白和mRNA的表達(dá)情況，光鏡和電鏡下觀察大鼠急性低氧后肺結(jié)構(gòu)變化。結(jié)果 H1組肺組織顯微和超微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯間質(zhì)性肺水腫，低氧習(xí)服后間質(zhì)性肺水腫明顯減輕。Western blot方法未檢測(cè)到大鼠肺組織表達(dá)HIF-1α，但HIF-1α mRNA在N組有一定量表達(dá)，C3.0組和C5.0組HIF-1α? mRNA表達(dá)均明顯高于N組（P均lt;0.01）。結(jié)論 低氧習(xí)服可以減輕低氧大鼠肺間質(zhì)水腫程度，提高肺組織HIF-1α mRNA表達(dá)。HIF-1可能介導(dǎo)參與了大鼠肺低氧習(xí)服過(guò)程。
高原性肺水腫(HAPE)是人們由低海拔快速進(jìn)入高海拔地區(qū)（一般3 000 m以上）后2～5 d內(nèi)發(fā)生的非心源性肺水腫，是一種重型急性高原病，起病急、進(jìn)展快、危害大，若不及時(shí)救治，可能危及生命。經(jīng)過(guò)多年努力，對(duì)其發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)行了大量研究，取得了一些結(jié)果，但仍有許多未明之處，本文綜述近年在此領(lǐng)域的研究進(jìn)展，以期對(duì)HAPE的研究具有一定推動(dòng)作用。
目的 評(píng)價(jià)吸氧和局部增壓對(duì)高原缺氧的治療效果。方法 在3992 m海拔高度選取健康男性45 名( 非高原世居, 高原居住時(shí)間1 ～2 年) , 隨機(jī)分為吸氧組、單兵增氧呼吸器組、無(wú)創(chuàng)通氣組三組。吸氧組采用常規(guī)經(jīng)鼻吸氧, 流量2 L/min; 單兵增氧呼吸器組采用單兵高原增氧呼吸器輔助呼吸; 無(wú)創(chuàng)通氣組采用雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣( BiPAP) 輔助呼吸, 吸氣壓力( IPAP) 10 cmH2 O、呼氣壓力( EPAP) 4 cm H2O; 干預(yù)時(shí)間均為30 min, 單兵增氧呼吸器組和無(wú)創(chuàng)通氣組在受試前30 min 及受試期間均不吸氧。分別測(cè)定各組靜息狀態(tài)下和干預(yù)30 min 時(shí)的PaO2、PaCO2、SpO2 及心率( HR) 等指標(biāo)。結(jié)果 吸氧組PaO2 從治療前的( 54. 43 ±3. 01) mmHg增高到治療后的( 91. 36 ±10. 99) mmHg( P lt;0. 01) , PaCO2 從( 30. 41 ±1. 51) mm Hg提高到( 32. 56 ±2. 98) mmHg( P lt; 0. 05) ; 無(wú)創(chuàng)通氣組PaO2 從治療前的( 53. 30 ±4. 88) mm Hg增高到治療后的( 58. 58 ±5. 05) mm Hg( P lt;0. 01) , PaCO2 從( 28. 74 ±2. 91) mm Hg降低到( 25. 82 ±4. 35) mm Hg( P lt;0. 05) ; 單兵增氧呼吸器組PaO2 從治療前的( 56. 00 ±5. 75) mmHg降低到治療后的( 50. 82 ±5. 40) mm Hg( P lt; 0. 05) , PaCO2 無(wú)顯著變化 [ ( 28. 65 ±2. 78) mmHg到( 29. 75 ±3. 89) mmHg, P gt; 0. 05] 。結(jié)論 在3992 m海拔高度, 吸氧及BiPAP 均能顯著提高受試者的PaO2 及SpO2 , 單兵增氧呼吸器對(duì)PaO2 及SpO2 無(wú)明顯改善作用。
目的 研究電壓門控性鉀通道亞型( Kv1. 5) 在高原低壓低氧性肺動(dòng)脈高壓中的作用,觀察二氯醋酸鈉( DCA) 對(duì)高原低壓低氧性肺動(dòng)脈高壓大鼠肺小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞( PASMCs) 電壓門控性鉀通道Kv1. 5 亞型基因表達(dá)的影響和肺動(dòng)脈高壓的降壓作用。方法 24 只雄性SD 大鼠隨機(jī)分為正常對(duì)照組( N組, 8 只) 、高原低壓低氧組( HA 組, 8 只) 及DCA 干預(yù)組( DCA 組, 8 只) 。N組置于平原處室內(nèi)喂養(yǎng), HA 組和DCA 組均同時(shí)置于模擬的海拔5000 m高原環(huán)境, DCA 組大鼠予以DCA70 mg·kg- 1·d- 1灌胃。21 d 后測(cè)量三組大鼠平均肺動(dòng)脈壓( mPAP) 、肺小動(dòng)脈平滑肌和心臟壁厚度, 用熒光定量PCR 法檢測(cè)三組大鼠PASMCs Kv1. 5 mRNA, 免疫組織化學(xué)和免疫印跡法觀察大鼠PASMCs Kv1. 5 蛋白的表達(dá)。結(jié)果 模擬高原5000 m21 d 后, HA 組大鼠mPAP 明顯高于N組( P lt;0. 01) , 其肺小動(dòng)脈管壁增厚, 管腔狹窄, 表現(xiàn)為管壁厚度占外徑的百分比( WT%) 、管壁面積占總面積的百分比( WA%) 和右心室與左心室加室間隔之比( RV/LV +S) 較N組明顯升高( P 均lt;0. 01) 。與HA 組相比, DCA組mPAP 則明顯降低( P lt; 0. 01) , 表現(xiàn)血管重構(gòu)減弱, WT%和WA% 明顯下降( P lt; 0. 01) , RV/LV + S下降( P lt; 0. 01) 。HA 組Kv1. 5 mRNA 明顯低于N組( P lt;0. 01) , DCA 組Kv1. 5mRNA 則明顯恢復(fù)表達(dá)( P lt; 0. 01) 。HA 組肺小動(dòng)脈壁Kv1. 5 平均光密度低于N組( P lt;0. 01) , DCA 組則明顯高于HA 組( P lt;0. 01) 。蛋白表達(dá)呈現(xiàn)相似結(jié)果。結(jié)論 高原低壓低氧性大鼠PASMCs Kv1. 5表達(dá)明顯受到抑制, DCA 具有恢復(fù)Kv1. 5 表達(dá)、阻止肺小動(dòng)脈重塑及降低肺動(dòng)脈壓的作用。
目的 觀察無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療甲型H1N1 流感危重癥及重癥的療效與特點(diǎn)。方法 對(duì)8 例確診甲型H1N1 流感的危重癥及重癥病例進(jìn)行了無(wú)創(chuàng)通氣治療動(dòng)態(tài)觀察。結(jié)果 應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療甲型H1N1 流感危重癥及重癥, 能夠迅速有效改善患者呼吸癥狀和低氧血癥。結(jié)論 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣是高原地區(qū)搶救甲型H1N1 流感危重癥及重癥的一種行之有效和必要的方法。
【摘要】 目的 研究在漢族人群中, 線粒體DNA ( mtDNA) 的單倍群M中mt5351G 和mt6680C基因型與高原肺水腫( HAPE) 易感的相關(guān)性。方法 收集漢族HAPE 患者標(biāo)本206 例, 以及與其匹配的漢族健康對(duì)照標(biāo)本144 例。采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)-限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性( PCR-RFLP) 的方法確定mtDNA 的單倍群M和N, 通過(guò)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)-高溫連接酶檢測(cè)反應(yīng)( PCR-LDR) 的方法研究在mtDNA 單倍群M中mt5351G、mt6680C 基因型與HAPE 易感的相關(guān)性。結(jié)果 mtDNA 單倍群M和N在HAPE 病例組的頻率分別為49. 0% 和51. 0% , 在對(duì)照組中的頻率分別為47. 2% 和52. 8% , 兩組mtDNA 單倍群M和N的頻率無(wú)顯著差異( P gt;0. 05) 。在mtDNA 單倍群M中, mt5351G 和mt6680C基因型在HAPE 病例組頻率顯著高于其在對(duì)照組中的頻率( 均為12. 0% 比1. 5% , P =0. 016) 。結(jié)論 在單倍群M中mt5351G 和mt 6680C 基因型是漢族人群HAPE 發(fā)病的危險(xiǎn)因素, 是漢族人群HAPE 易感的遺傳標(biāo)記之一。