目的 介紹胃腸道營養(yǎng)物質(zhì)代謝與胰高血糖素樣態(tài)-1（GLP-1）水平關(guān)系的研究現(xiàn)狀。方法 收集近年來國內(nèi)、外有關(guān)胃腸道營養(yǎng)物質(zhì)代謝與GLP-1水平關(guān)系的文獻(xiàn)并作綜述。結(jié)果 GLP-1影響胰島素的分泌及其敏感性，在糖代謝恢復(fù)中發(fā)揮主導(dǎo)作用。胃腸道營養(yǎng)物質(zhì)代謝影響GLP-1水平。胃轉(zhuǎn)流術(shù)（GBP）治療2型糖尿?。═2DM）可能主要與其影響GLP-1水平有關(guān)。結(jié)論 胃腸道營養(yǎng)物質(zhì)代謝調(diào)控GLP-1水平在GBP治療T2DM 中起了重要作用，相應(yīng)的深入研究將為T2DM的治療開辟一個(gè)新的領(lǐng)域。
急性膽源性肝損害所致多系統(tǒng)器官功能不全的機(jī)理尚不完全清楚。作者采用肝臟原位灌注法測定了大鼠急性膽道感染(AOC)所致膿毒癥時(shí)肝臟糖異生功能的改變，并對(duì)AOC后機(jī)體重要理糖激素環(huán)境的變化及其對(duì)糖異生功能的影響進(jìn)行了探討。結(jié)果表明：AOC后24小時(shí)大鼠肝臟糖異生功能明顯降低，血乳酸和促糖激素水平明顯升高，胰島素顯著降低，血糖約維持在正常水平的25倍。AOC 48小時(shí)，大鼠肝臟糖異生功能進(jìn)一步降低，血乳酸濃度繼續(xù)增加，但促糖激素?zé)o繼續(xù)升高或明顯下降，胰島素顯著上升，血糖水平較AOC 24小時(shí)明顯下降。提示AOC早期大鼠肝臟糖異生功能即有明顯降低，此時(shí)機(jī)體可通過增加糖異生基質(zhì)和改變理糖激素環(huán)境維持應(yīng)激所需要的高血糖水平；后期肝臟糖異生功能進(jìn)一步受損，機(jī)體代償功能明顯紊亂，血糖濃度明顯降低，這可能是膽源性多系統(tǒng)器官功能不全發(fā)生發(fā)展的病理生理機(jī)理之一。
目的 探討冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）后患者高血糖的特點(diǎn)。方法 連續(xù)選擇中山醫(yī)院2005年1月~2005年12月行CABG的患者，收集患者有無糖尿病史、術(shù)前術(shù)后血糖水平、術(shù)后高血糖和血糖峰值的出現(xiàn)時(shí)間等資料。按術(shù)前有無糖尿病分為糖尿病組和非糖尿病組，比較分析兩組的差異。結(jié)果 共納入200例患者，術(shù)后高血糖發(fā)生率77%，且99.4%出現(xiàn)在入住重癥加強(qiáng)醫(yī)療病房（ICU）24 h以內(nèi)，其發(fā)生與是否患有糖尿病無關(guān)系(χ2=2.58，P=0.108)，與術(shù)前血糖≥6.1 mmol/L有關(guān)（χ2=12.31，P=0.000)。全組出現(xiàn)血糖峰值的中位時(shí)間為10 h，80%出現(xiàn)在入ICU 24 h之內(nèi)；非糖尿病患者術(shù)后血糖峰值的出現(xiàn)時(shí)間較糖尿病組早（中位數(shù)8.5 h比18.5 h，P=0.02）；術(shù)后高血糖患者的血糖峰值出現(xiàn)的中位時(shí)間為10.5 h，75.3%出現(xiàn)在入ICU 24 h內(nèi)。結(jié)論 CABG后高血糖的發(fā)生率很高，且絕大多數(shù)出現(xiàn)在術(shù)后24 h以內(nèi)，術(shù)前血糖較高的患者術(shù)后高血糖的發(fā)生率明顯升高。
目的 探討嚴(yán)格控制術(shù)后血糖對(duì)心瓣膜置換術(shù)患者近期預(yù)后的影響，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。 方法 自2007年1月至2008年12月在武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管外科行二尖瓣或二尖瓣+主動(dòng)脈瓣雙瓣膜置換術(shù)患者240例，男150例，女90例；年齡19~65歲，平均年齡53.33歲。根據(jù)胰島素給藥時(shí)間和血糖控制的程度不同，將240例患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組：121例，術(shù)后給予胰島素將血糖控制在4.4~6.1 mmol/L；對(duì)照組：119例，當(dāng)血糖超過11.1 mmol/L時(shí)，給予胰島素，將血糖控制在6.1~11.1 mmol/L。比較兩組患者術(shù)后傷口并發(fā)癥、惡性心律失常情況、機(jī)械輔助通氣時(shí)間、住ICU時(shí)間和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)的改變。 結(jié)果 兩組患者無住院死亡。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組傷口并發(fā)癥發(fā)生率（3.31% vs.10.08%, χ2=4.430,P=0.035）、機(jī)械輔助通氣時(shí)間（9.02±2.73 h vs. 10.01±3.58 h, t=2.280,P=0.024）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降至正常時(shí)間（11.04±3.16 d vs. 12.05±3.76 d, t=2.168,P=0.031）、住院時(shí)間（13.49±3.81 d vs. 14.51±4.02 d, t=2.017,P=0.045）和術(shù)后第3 d中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.82±0.04 vs. 0.84±0.05, t=2.644,P=0.009）較對(duì)照組均減少或縮短；而心律失常的發(fā)生率和住ICU時(shí)間與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 嚴(yán)格控制術(shù)后血糖能降低心瓣膜置換術(shù)患者傷口并發(fā)癥發(fā)生率，縮短機(jī)械輔助通氣時(shí)間、住院時(shí)間，減少抗生素使用，從而提高療效、降低總體醫(yī)療費(fèi)用、改善預(yù)后。
目的 探討成都地區(qū)中老年人群的腰高比值（WHtR）與血壓、血脂、血糖的關(guān)系。 方法 2007年5月間在成都市地中老年人群（688人）中用統(tǒng)一編制的調(diào)查表記錄被調(diào)查者的血壓、血脂、血糖、WHtR等指標(biāo)，并用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 結(jié)果?、?成都地區(qū)中老年人群WHtR≥0.5的高血壓、高血脂、高血糖的發(fā)病率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。② 年齡、收縮壓、舒張壓、甘油三酯和血糖水平，WHtR≥0.5組明顯高于WHtR＜0.5組，而WHtR≥0.5組高密度脂蛋白水平低于WHtR＜0.5組，且組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③ logistic 回歸分析表明WHtR與年齡、收縮壓、舒張壓、甘油三酯、空腹血糖水平呈正相關(guān)，與高密度脂蛋白水平呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論 成都地區(qū)中老年人群WHtR與血壓、血脂及血糖關(guān)系密切，可能可以通過改善血壓、血脂、空腹血糖等指標(biāo)來減少WHtR，中老年人群要加強(qiáng)對(duì) WHtR 的自我管理, 盡可能將心血管疾病危險(xiǎn)因素降到最低。
【摘要】 目的 了解不同糖代謝狀態(tài)的人群空腹及口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（oral glucose tolerance test，OGTT）餐后胰高血糖素樣態(tài)-1（GLP-1）和葡萄糖依賴的促胰島素多態(tài)（GIP）水平。 方法 將受試者根據(jù)OGTT結(jié)果分為3組:正常糖耐量組（NGT，n=61例），糖耐量受損組（IGT，n=53）和2型糖尿病組（T2DM， n=66）。采空腹及糖餐后2 h靜脈血檢測GLP-1和GIP水平?！〗Y(jié)果 T2DM組空腹GLP-1水平低于NGT和IGT組（Plt;0.05）。NGT和IGT的空腹GLP-1水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。餐后GLP-1水平三組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）?？崭辜安秃驡IP水平在NGT、IGT和T2DM均呈逐漸增加的趨勢，而且同OGTT-0 h和OGTT-2 h血糖水平呈正相關(guān)（r=0.384，0.426；Plt;0.05）?！〗Y(jié)論 不同的GLP-1和GIP水平也許是IGT和T2DM胰島素分泌能力不同的原因之一?！続bstract】 Objective To investigate the fasting, and after oral glucose tolerance test (OGTT), the postprandial levels of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) and glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) in Chinese people with different degrees of glucose tolerance. Methods Based on the results of OGTT, 180 subjects were divided into three groups: normal glucose tolerance group (NGT group, n=61), impaired glucose tolerance group (IGT group, n=53) and type-2 diabetes mellitus group (T2DM group, n=66). Fasting venous blood and the venous blood 2 hours after OGTT was sampled to detect GLP-1 and GIP levels. Results The fasting GLP-1 level in the T2DM group was significantly lower than that in the NGT and IGT groups (Plt;0.05). There was no significant difference in fasting GLP-1 level between NGT and IGT groups (Pgt;0.05). There was no significant difference in GLP-1 level 2 hours after OGTT among all the three groups (Pgt;0.05). GIP level gradually increased in the order of NGT, IGT and T2DM both before and after glucose load, and it was positively correlated with glucose levels just after OGTT and 2 hours after OGTT (r=0.384,0.426;Plt;0.05). Conclusion Different GLP-1 and GIP levels may be one of the reasons for different insulin secretion ability between IGT and T2DM
目的根據(jù)胃腸道不同部位激素分泌的特點(diǎn)，探討一種新的長期減重效果明顯的手術(shù)方式。方法高脂飲食誘導(dǎo)Wistar肥胖大鼠35只，然后將誘導(dǎo)成功的肥胖大鼠按完全隨機(jī)方法分為改良胃袖狀切除術(shù)組(n=12)、胃袖狀切除術(shù)組(n=12)及假手術(shù)組(n=11)3組，分別比較3組大鼠術(shù)前、術(shù)后連續(xù)8周的體重和攝食量，以及術(shù)前及術(shù)后第8周時(shí)外周血清中生長激素釋放肽ghrelin和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平的變化。結(jié)果①大鼠體重和攝食量： 3組間術(shù)前大鼠的體重和攝食量差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。改良胃袖狀切除術(shù)組和胃袖狀切除術(shù)組術(shù)后1~8周，大鼠的體重均較假手術(shù)組明顯下降(Plt;0.05)，改良胃袖狀切除術(shù)組較胃袖狀切除術(shù)組大鼠的體重也明顯下降(Plt;0.05)。改良胃袖狀切除術(shù)組術(shù)后1~8周大鼠的攝食量較假手術(shù)組明顯減少(Plt;0.05)，改良胃袖狀切除術(shù)組于術(shù)后3、6、7及8周大鼠的攝食量較胃袖狀切除術(shù)組大鼠明顯減少(Plt;0.05)。②外周血清中g(shù)hrelin和GLP-1水平： 3組間術(shù)前大鼠ghrelin和GLP-1水平變化差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05); 術(shù)后第8周，血清ghrelin水平改良胃袖狀切除術(shù)組和胃袖狀切除術(shù)組均較假手術(shù)組明顯下降(Plt;0.05)，改良胃袖狀切除術(shù)組又較胃袖狀切除術(shù)組明顯下降(Plt;0.05); GLP-1水平改良胃袖狀切除術(shù)組較假手術(shù)組和胃袖狀切除術(shù)組明顯升高(Plt;0.05)。同時(shí)，術(shù)后第8周時(shí)改良胃袖狀切除術(shù)組和胃袖狀切除術(shù)組ghrelin水平較術(shù)前明顯下降(Plt;0.05)，GLP-1水平在改良胃袖狀切除術(shù)組較術(shù)前明顯升高(Plt;0.05)。結(jié)論改良胃袖狀切除術(shù)在肥胖大鼠模型中成功實(shí)施為進(jìn)一步探索其臨床應(yīng)用提供了可能。
目的探討胃袖狀切除術(shù)的降糖作用及其作用機(jī)理。方法按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將非肥胖的2型糖尿病大鼠(GK大鼠)分為袖狀胃切除組(SG組)、假手術(shù)組(SO組)、飲食配對(duì)組(PF組)和空白對(duì)照組(BC組)。動(dòng)態(tài)觀察術(shù)前和術(shù)后24周內(nèi)各組大鼠體重、空腹血糖、葡萄糖耐量(口服葡萄糖耐量試驗(yàn),OGTT)、胰島素耐量(胰島素耐量試驗(yàn),ITT)及胰島素、生長激素釋放肽ghrelin和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平的變化。結(jié)果自術(shù)后4周起SG組和PF組的體重增量開始明顯小于SO組(Plt;0.01)。自術(shù)后2周起SG組的空腹血糖水平較其他3組明顯降低(Plt;0.05)。自術(shù)后2周起SG組對(duì)葡萄糖的耐量較術(shù)前和其他3組相應(yīng)時(shí)相明顯改善(Plt;0.01)。術(shù)后第6周SG組對(duì)胰島素的敏感性較SO組明顯改善（Plt;0.05,Plt;0.01）。術(shù)后2～24周SG組與SO組比較,胰島素水平的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;005),ghrelin水平明顯下降(Plt;0.01),GLP-1水平明顯升高(Plt;0.01)。結(jié)論 胃袖狀切除術(shù)的降糖效果確切，能夠獨(dú)立于體重的變化而直接有效地降低血糖; 術(shù)后ghrelin水平下降及GLP-1水平升高可能是胃袖狀切除降糖的主要機(jī)理。
目的探討胃轉(zhuǎn)流術(shù)對(duì)糖尿病大鼠空腹血糖的影響及其機(jī)理。方法采用鏈脲佐菌素建立糖尿病SD大鼠模型，隨機(jī)分為糖尿病手術(shù)組（DO組，n=10）和糖尿病對(duì)照組（DC組，n=10），另取20只非糖尿病大鼠隨機(jī)分為正常手術(shù)組（NO組，n=10）和正常對(duì)照組（NC組，n=10）。DO組和NO組大鼠行胃轉(zhuǎn)流術(shù)，DC組和NC組大鼠行假手術(shù)，分別檢測各組大鼠術(shù)前、術(shù)后72 h和1、4及8周空腹血糖水平以及血清二肽基肽酶-Ⅳ（DPP-Ⅳ）和胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）濃度。 結(jié)果術(shù)前DO組與DC組以及NC組與NO組間大鼠空腹血糖差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）； DO組大鼠術(shù)后空腹血糖進(jìn)行性下降，至術(shù)后4周達(dá)最低，術(shù)后8周略有上升，均明顯低于術(shù)前（Plt;0.05），DO組大鼠術(shù)后各時(shí)相空腹血糖均明顯高于相應(yīng)時(shí)相的NO組和NC組，但低于DC組（Plt;0.05）； DC組大鼠術(shù)前及術(shù)后各時(shí)相空腹血糖水平的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）； NO組和NC組大鼠組內(nèi)不同時(shí)相以及相同時(shí)相2組間空腹血糖水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。 術(shù)前4組大鼠血清DPP-Ⅳ濃度間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）； 與術(shù)前相比，DO組和NO組大鼠術(shù)后血清DPPⅣ濃度進(jìn)行性下降，且均明顯低于同組術(shù)前結(jié)果（Plt;0.05）； DO組大鼠術(shù)后各時(shí)相血清DPP-Ⅳ濃度均明顯低于相應(yīng)時(shí)相DC組（Plt;0.05），NO組大鼠術(shù)后各時(shí)相血清DPP-Ⅳ濃度也明顯低于相應(yīng)時(shí)相NC組（Plt;0.05）； DC組和NC組大鼠手術(shù)前、后各時(shí)相血清DPP-Ⅳ濃度的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。 術(shù)前DO組與DC組間以及NO組與NC組間大鼠血清GLP-1濃度的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）； DO組和NO組大鼠術(shù)后血清GLP-1濃度開始明顯升高（Plt;0.05），至術(shù)后4周達(dá)最高，術(shù)后8周稍下降，均明顯高于術(shù)前（Plt;0.05）; DO組大鼠術(shù)后各時(shí)相血清GLP-1濃度均高于相應(yīng)時(shí)相DC組（Plt;0.05），也高于相應(yīng)時(shí)相NO組（除術(shù)后72 h外，均Plt;0.05）； NO組大鼠術(shù)后各時(shí)相血清GLP-1濃度均明顯高于相應(yīng)時(shí)相NC組（Plt;0.05），NO組內(nèi)術(shù)后血清GLP-1濃度無明顯變化（Pgt;0.05）； DC組和NC組同組內(nèi)大鼠手術(shù)前、后血清GLP-1濃度無明顯變化（Pgt;0.05）。 結(jié)論胃轉(zhuǎn)流術(shù)對(duì)2型糖尿病大鼠具有明顯的降糖作用，DPP-Ⅳ低分泌和GLP-1的升高在其中起著重要作用,胃轉(zhuǎn)流術(shù)但對(duì)正常大鼠血糖無影響。
目的 觀察胃轉(zhuǎn)流術(shù)對(duì)非肥胖型2型糖尿病的療效及其對(duì)胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的影響。方法 檢測分析32例胃潰瘍合并非肥胖型2型糖尿病患者行胃轉(zhuǎn)流術(shù)術(shù)前和術(shù)后第1周、2周、3周、1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月的體重指數(shù)（BMI），空腹及標(biāo)準(zhǔn)饅頭餐后2 h的血糖、胰島素及GLP-1水平，糖化血紅蛋白（HbA1c，僅測術(shù)前和術(shù)后第3及6個(gè)月）水平，穩(wěn)態(tài)模型-胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HBCI）水平及術(shù)后6個(gè)月的糖尿病轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果 胃轉(zhuǎn)流術(shù)后所有患者的空腹及餐后血糖均較術(shù)前逐漸降低（P＜0.05），空腹及餐后胰島素和GLP-1均較術(shù)前逐漸升高（P＜0.05）； HBCI較術(shù)前逐漸升高，HbA1c較術(shù)前逐漸下降（P＜0.05）； 患者術(shù)后各時(shí)間段BMI較術(shù)前均無明顯變化（P＞0.05）。GLP-1與血糖呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）,與胰島素呈正相關(guān)（P＜0.05）。術(shù)后6個(gè)月糖尿病總控制率為78.1%（25/32）。結(jié)論 胃轉(zhuǎn)流術(shù)能明顯降低非肥胖型2型糖尿病患者的血糖，其對(duì)血糖的控制不依賴于體重的降低； 胃轉(zhuǎn)流術(shù)控制血糖可能部分是通過增加GLP-1的分泌進(jìn)而促進(jìn)胰島素分泌而起作用。