目的 對(duì)MRI、MDCT檢測(cè)下腔靜脈癌栓及癌栓侵犯血管壁的價(jià)值進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Cochrane圖書館、MELINE（Ovid）、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data的相關(guān)英文及中文文獻(xiàn)，檢索時(shí)限為2000年1月～2012年2月。按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5、Meta-disc 1.4軟件對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)及Meta分析。結(jié)果 共納入6篇文獻(xiàn)，244例患者，246例腎癌。Meta分析結(jié)果顯示：MRI和MDCT組的敏感度分別為0.963、0.952，特異度分別為0.969、0.979，+LR分別為9.759、15.57，–LR分別為0.091、0.108，dOR分別為198.71、251.54。各組合并效應(yīng)量間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pgt;0.05）。MDCT組的SROC曲線下面積（AUC）為0.981 8，Q 0.940 7。結(jié)論 MRI與MDCT診斷腎癌下腔靜脈癌栓的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于現(xiàn)有資料有限，今后還應(yīng)更多地進(jìn)行關(guān)于癌栓侵犯血管壁的原始研究。
目的研究基于MRI和CT二維圖像建立的人膝關(guān)節(jié)三維數(shù)字化模型上股骨髁扭轉(zhuǎn)角（femoral condylar twist angle，CTA）測(cè)量的差異，為術(shù)前股骨假體旋轉(zhuǎn)位置設(shè)計(jì)中選擇最佳CTA測(cè)量方法提供參考。 方法取10具正常成人尸體膝關(guān)節(jié)標(biāo)本，分別于三維數(shù)字化模型和尸體標(biāo)本中測(cè)量CTA。實(shí)驗(yàn)分為4組：A組為基于MRI二維影像重建三維數(shù)字化模型測(cè)量組，B組為基于CT二維影像重建三維數(shù)字化模型測(cè)量組，C組為尸體標(biāo)本保留膝關(guān)節(jié)軟骨測(cè)量組，D組為尸體標(biāo)本去除膝關(guān)節(jié)軟骨測(cè)量組。統(tǒng)計(jì)分析各組CTA差異。 結(jié)果三維數(shù)字化模型中A、B組CTA分別為（6.43±0.53）、（3.31±1.07）°，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.235，P=0.000）。膝關(guān)節(jié)標(biāo)本中C、D組CTA分別為（5.21±1.28）、（3.33±1.12）°，比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.770，P=0.000）。而A、C組間CTA比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.219，P=0.110），B、C組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.779，P=0.000）。 結(jié)論在基于MRI二維圖像重建的膝關(guān)節(jié)三維數(shù)字化模型上測(cè)量的CTA更接近膝關(guān)節(jié)保留軟骨狀態(tài)下的實(shí)際測(cè)量值，有利于指導(dǎo)術(shù)前規(guī)劃。
目的 調(diào)查和分析四川省人民醫(yī)院2010～2012年兒科門診及住院患兒MRI檢查情況，為兒童影像學(xué)檢查的選擇提供有利依據(jù)。方法 收集該院PACS系統(tǒng)2010～2012年兒科門診及住院患兒MRI檢查的電子報(bào)告資料，并采用國際疾病分類（ICD-10）進(jìn)行疾病分類，采用Excel 2003 和SPSS 12.0 軟件對(duì)患兒基本情況、MRI檢查部位、MRI檢查陽性病例的系統(tǒng)疾病類別等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果?、?2010～2012年四川省人民醫(yī)院兒科行MRI檢查的門診及住院患兒共2 148例，檢查人數(shù)逐年增加，男孩多于女孩，檢查陽性率逐年略有下降；門診患兒檢查人數(shù)多于住院患兒，但檢查陽性率低于住院患兒；② 患兒MRI檢查部位逐年增加，以單部位檢查為主（占85%以上）。MRI檢查部位以頭部、頭MRA、頸椎、膝關(guān)節(jié)、腰椎、垂體、胸椎、腹部為主，檢查部位逐年多樣化，檢查新技術(shù)應(yīng)用逐年增加；③ MRI檢查陽性病例按系統(tǒng)疾病分類可分為9類，占ICD-10標(biāo)準(zhǔn)分類的42.86%，主要以神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼和結(jié)締組織疾病為主。主要疾病類型總體較為穩(wěn)定，但疾病類型中膝關(guān)節(jié)損傷、腦萎縮、軟化、顱腦發(fā)育異常增幅較大。結(jié)論 四川省人民醫(yī)院2010～2012年兒科門診及住院患兒MRI檢查人數(shù)、檢查部位逐年增多，MRI檢查在頭部、脊柱四肢關(guān)節(jié)及軟組織部位應(yīng)用較多，兒童MRI檢出陽性疾病主要為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼和結(jié)締組織疾病。
目的 總結(jié)不同測(cè)定人體鐵含量的方法及其應(yīng)用。方法 通過復(fù)習(xí)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，分析測(cè)定人體鐵含量的方法以及各自的優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)果 測(cè)定人體鐵含量的方法主要有實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查、CT檢查、超導(dǎo)量子干涉設(shè)備（SQUID）及MRI。結(jié)論 血清學(xué)檢查是最簡單和經(jīng)濟(jì)的體內(nèi)鐵含量的測(cè)定方法，經(jīng)皮肝臟穿刺活檢依然是測(cè)量肝臟鐵含量（LIC）的金標(biāo)準(zhǔn)，影像學(xué)檢查，尤其是MRI有望成為LIC測(cè)定的主要方法。
目的通過MRI二維影像對(duì)股骨髁間窩進(jìn)行三維重建及測(cè)量，探討虛擬股骨髁間窩成形術(shù)的可行性。 方法2009年9月－12月募集健康志愿者30名，男、女各15名，年齡20～30歲，身高150～185 cm，體重45～74 kg。排除膝關(guān)節(jié)疾病和手術(shù)史。根據(jù)性別不同將研究對(duì)象分為男性組和女性組，并將同性別的膝關(guān)節(jié)分為左膝及右膝2個(gè)亞組。對(duì)30名志愿者行雙膝關(guān)節(jié)MRI掃描，將MRI二維圖像導(dǎo)入交互式醫(yī)學(xué)影像控制系統(tǒng)Mimics10.01，并對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行三維重建，通過三維圖像測(cè)量獲取髁間窩相關(guān)解剖學(xué)數(shù)據(jù)：髁間窩寬度（notch width，NW），內(nèi)、外股骨髁寬度（condylar width，CW），髁間窩指數(shù)（notch width index，NWI）。收集2010年1月－3月收治的前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）損傷患者膝關(guān)節(jié)三維圖像，篩選出4例髁間窩狹窄（NWI≤0.2）的患者，在患者膝關(guān)節(jié)三維圖像上虛擬髁間窩成形術(shù)，計(jì)算截骨厚度，并在ACL重建術(shù)中實(shí)施，評(píng)估移植物與髁間窩的撞擊情況。 結(jié)果男性組與女性組雙側(cè)股骨髁間窩三維模型的NW、CW比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），NWI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。男性組內(nèi)及女性組內(nèi)左、右膝股骨髁間窩三維模型的NW、CW、NWI比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。在ACL重建術(shù)中，根據(jù)術(shù)前測(cè)量結(jié)果行髁間窩成形術(shù)后患者的NWI達(dá)正常值（NWI gt; 0.22），韌帶重建后關(guān)節(jié)鏡觀察以及術(shù)后3個(gè)月隨訪時(shí)行基于MRI二維圖像的數(shù)字化三維重建膝關(guān)節(jié)模型并測(cè)量發(fā)現(xiàn)重建韌帶與髁間窩無撞擊。 結(jié)論計(jì)算機(jī)三維重建模型與實(shí)體的髁間窩形態(tài)有較高相似度，NWI可較好地反映髁間窩狹窄程度；計(jì)算機(jī)虛擬髁間窩成形術(shù)可為ACL重建提供術(shù)前參考，以避免術(shù)后移植物與髁間窩的撞擊。
目的 建立一套在腰椎MRI短時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)（short time inversion recovery，STIR）序列圖像上評(píng)價(jià)腰椎間盤退變程度的改良STIR序列八級(jí)分級(jí)系統(tǒng)，并檢驗(yàn)其效度及可重復(fù)性。 方法根據(jù)改良Pfirrmann八級(jí)分級(jí)系統(tǒng)及MRI檢查結(jié)果建立并優(yōu)化一套基于STIR序列圖像的腰椎間盤矢狀位分級(jí)系統(tǒng)。以2011年4月－2012年2月收治的60例腰椎間盤退行性變患者作為研究對(duì)象，其中男32例，女28例；年齡17～85歲，平均50歲。對(duì)每例研究對(duì)象5個(gè)腰椎間盤（L1、2～L5、S1）行T2加權(quán)像及STIR序列掃描。由3位分級(jí)者獨(dú)立分級(jí)后再共同分級(jí)，分級(jí)者之間的效度及可重復(fù)性采用一致率和Kappa系數(shù)進(jìn)行分析。 結(jié)果共同分級(jí)示，所有椎間盤中無1級(jí)椎間盤，2級(jí)83個(gè)（27.7%），3 級(jí) 87個(gè)（29.0%），4級(jí) 66個(gè)（22.0%），5級(jí) 31個(gè)（10.3%），6級(jí) 15個(gè)（5.0%），7級(jí) 12個(gè)（4.0%），8級(jí) 6個(gè)（2.0%）。分級(jí)者自身達(dá)極強(qiáng)一致性（Kappa值0.822～0.952），組間達(dá)高度至極強(qiáng)一致性（Kappa值0.749～0.843）。分級(jí)者兩次分級(jí)與共同分級(jí)比較，分級(jí)一致率為82.7%～92.7%，平均85.6%；13.9%的分級(jí)差異發(fā)生于相鄰1個(gè)級(jí)別，0.5%為相鄰2個(gè)或以上 級(jí)別。 結(jié)論對(duì)于腰椎間盤退變程度可以采用改良STIR序列八級(jí)分級(jí)系統(tǒng)，提高了不同退變程度椎間盤分級(jí)的準(zhǔn)確度。
目的 富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）具有刺激椎間盤細(xì)胞增殖、促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)合成代謝及抑制纖維環(huán)細(xì)胞凋亡等作用。通過觀察自體PRP干預(yù)兔早期椎間盤退變，明確其治療效果，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法取健康成年新西蘭大白兔45只，體重2.5～3.0 kg，雌雄不限；隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組、假手術(shù)組（n=15）。取實(shí)驗(yàn)組兔耳中央動(dòng)脈血，采用Landesberg等方法制備PRP，同時(shí)對(duì)全血及PRP行血小板計(jì)數(shù)。實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組采用纖維環(huán)針刺法建立L4、5及L5、6椎間盤退變模型，造模2周后于L4、5及L5、6椎間隙分別注入100 ?L自體PRP及100 ?L PBS液；假手術(shù)組僅分離暴露椎間盤，不作處理。觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物造模后一般情況；造模2周及干預(yù)1、2周時(shí)各組取5只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物行腰椎MRI、HE染色及Ⅱ型膠原免疫組織化學(xué)染色觀察，腰椎MRI退變程度分級(jí)及Ⅱ型膠原陽性積分吸光度（IA）值檢測(cè)。 結(jié)果兔PRP中血小板計(jì)數(shù)約為外周血的4.92倍。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均存活至實(shí)驗(yàn)完成。造模2周時(shí)，與假手術(shù)組相比，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組椎間盤信號(hào)降低，髓核細(xì)胞減少，基質(zhì)退變，Ⅱ型膠原表達(dá)降低。腰椎MRI退變程度分級(jí)及Ⅱ型膠原陽性IA值結(jié)果顯示，各時(shí)間點(diǎn)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組與假手術(shù)組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），干預(yù)1、2周時(shí)，實(shí)驗(yàn)組MRI退變程度分級(jí)顯著低于對(duì)照組 （P lt; 0.05），但仍與假手術(shù)組有差異（P lt; 0.05）；干預(yù)1、2周時(shí)，實(shí)驗(yàn)組髓核細(xì)胞及軟骨樣基質(zhì)較對(duì)照組增多，基質(zhì)纖維化程度輕，Ⅱ型膠原表達(dá)明顯強(qiáng)于對(duì)照組（P lt; 0.05）。 結(jié)論椎間盤內(nèi)注射自體PRP可終止甚至一定程度逆轉(zhuǎn)兔早期椎間盤退變，可能與PRP含有多種生長因子調(diào)控細(xì)胞功能、改善組織微環(huán)境、促進(jìn)組織再生修復(fù)有關(guān)。
目的 探討腰椎化膿性脊柱炎的診斷及手術(shù)療效。 方法 2005 年2 月－ 2010 年6 月，收治15 例腰椎化膿性脊柱炎患者。其中男10 例，女5 例；年齡26 ～ 72 歲，平均48.6 歲。病變節(jié)段：L2、3 3 例，L3、4 3 例，L4、5 8 例，L5、S1 1 例。臨床均表現(xiàn)為中度以上發(fā)熱，病變局部疼痛，腰椎活動(dòng)受限，10 例伴有神經(jīng)根性癥狀，8 例有下肢截癱癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率均明顯增高。術(shù)前X 線片及CT 檢查無明顯骨質(zhì)破壞；MRI 表現(xiàn)為局部T1 加權(quán)像低信號(hào)，T2 加權(quán)像高信號(hào)，7 例有局限膿腫形成。均采用病灶清除植骨內(nèi)固定手術(shù)，其中前路手術(shù)13 例，后路手術(shù)1 例，聯(lián)合前后路手術(shù)1 例。術(shù)后細(xì)菌培養(yǎng)陽性10 例，選擇敏感抗生素。 結(jié)果 術(shù)后患者切口14 例Ⅰ期愈合，1 例Ⅱ期愈合。1 例后路手術(shù)患者術(shù)后2 周復(fù)發(fā)，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解；其余患者腰背部疼痛和/ 或下肢疼痛癥狀均較術(shù)前明顯緩解，體溫3 ～ 4 d 即恢復(fù)正常，復(fù)查血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、C 反應(yīng)蛋白較術(shù)前明顯降低。15 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 70 個(gè)月，平均35.4 個(gè)月。術(shù)后均無排斥反應(yīng)，手術(shù)切口無竇道形成，無腰椎后凸畸形，內(nèi)固定物松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后4 ～ 8 個(gè)月植骨均獲得骨性融合。 結(jié)論 結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及MRI，可診斷腰椎化膿性脊柱炎，其中C 反應(yīng)蛋白是判斷病情發(fā)展的重要指標(biāo)，MRI 對(duì)明確診斷有重要意義；病灶清除植骨內(nèi)固定是一種安全、有效的治療方法。
目的 探討膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶囊腫的診斷和治療方法。 方法 回顧分析2000 年 12 月－ 2007 年8 月收治的13 例前交叉韌帶囊腫患者臨床資料。男7 例，女6 例；年齡32 ～ 55 歲，平均46.3 歲。左膝6 例，右膝7 例。有明確外傷史7 例，慢性損傷史4 例，無明顯誘因2 例。病程6 ～ 29 個(gè)月，平均20 個(gè)月。前抽屜試驗(yàn)陽性1 例，軸移試驗(yàn)陽性1 例，McMurray 試驗(yàn)陽性3 例。術(shù)前6 例經(jīng)MRI 檢查確診。關(guān)節(jié)鏡下檢查6 例囊腫位于脛骨止點(diǎn)附近，3 例位于前交叉韌帶與后交叉韌帶間，4 例靠近股骨止點(diǎn)。術(shù)中完整切除囊腫，取囊壁行病理檢查。 結(jié)果 病理檢查結(jié)果為膠原組織和結(jié)締組織黏液樣變性，診斷為前交叉韌帶囊腫。術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。13 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間2 ～ 5 年，平均 2 年6 個(gè)月。患膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、交鎖癥狀均消失，隨訪期間無復(fù)發(fā)。術(shù)后24 個(gè)月前抽屜試驗(yàn)陽性1 例，軸移試驗(yàn)陽性1 例，McMurray 試驗(yàn)陽性4 例。術(shù)后3、6、12、24 個(gè)月時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及Lysholm 評(píng)分均較術(shù)前明顯改善（P lt; 0.01）。 結(jié)論 對(duì)于單純膝關(guān)節(jié)疼痛，尤其是伴膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限但X 線片檢查無異常者，應(yīng)考慮前交叉韌帶囊腫；MRI 檢查具有重要意義；關(guān)節(jié)鏡下完整切除囊腫可作為首選治療方法。
目的?應(yīng)用MRI觀察半腱肌腱及股薄肌腱取材重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）后肌腱再生情況。?方法?對(duì)2007年9月－2009年9月，52 例采用單側(cè)自體半腱肌腱、股薄肌腱重建ACL患者進(jìn)行研究。男29例，女23例；年齡19～42歲，平均31.6歲。左膝34例，右膝18例。損傷原因：交通事故傷11例，運(yùn)動(dòng)傷38例，重物砸傷2例，其他傷1例。傷后至手術(shù)時(shí)間為6 d～31個(gè)月，中位時(shí)間為11.4個(gè)月。關(guān)節(jié)疼痛19例，關(guān)節(jié)不穩(wěn)28例，關(guān)節(jié)腫脹5例。股部肌肉萎縮（雙股部周徑差gt; 1 cm）7例，關(guān)節(jié)活動(dòng)部分受限2例。浮髕試驗(yàn)陽性5例，Lachman試驗(yàn) 陽性51例，軸移試驗(yàn)陽性49例，前抽屜試驗(yàn)均為陽性。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（127.77 ± 5.73）°，Lysholm評(píng)分為（52.40 ± 3.45）分，國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)（IKDC）評(píng)分為（49.50 ± 4.08）分。合并內(nèi)側(cè)半月板損傷23例，外側(cè)半月板損傷6例，滑膜皺襞2 例，游離體1例。?結(jié)果?術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間12～18個(gè)月，平均14.9個(gè)月。術(shù)后12個(gè)月時(shí)前抽屜試驗(yàn)均呈陰性，Lachman試驗(yàn)陽性1例，軸移試驗(yàn)陽性1例。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（131.91 ± 1.81）°，Lysholm評(píng)分為（94.98 ± 2.77）分，IKDC 評(píng)分為（93.65 ± 2.42）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后12個(gè)月，屈膝90°抗阻力試驗(yàn)檢查顯示39例腘窩內(nèi)側(cè)可見繃緊的組織條帶；MRI檢查提示：10例半腱肌腱及股薄肌腱均有再生，29例半腱肌腱再生、股薄肌腱未再生，2例半腱肌腱未再生、股薄肌腱再生，11例半腱肌腱及股薄肌腱均未再生。半腱肌腱再生率為75.0%（39/52），股薄肌腱再生率為23.1%（12/52），總半腱肌腱和股薄肌腱再生率為78.8%（41/52）。?結(jié)論?半腱肌腱及股薄肌腱取材重建ACL后MRI檢查提示部分患者有肌腱再生現(xiàn)象。