目的 評價Quadrant 通道下微創(chuàng)治療復發(fā)性腰椎間盤突出癥的療效。 方法 2008 年7 月－ 2010年3 月，對18 例復發(fā)性腰椎間盤突出癥患者采用Quadrant 通道下椎間盤突出髓核摘除術(shù)治療。其中男13 例，女5 例；年齡35 ～ 67 歲，平均43 歲。手術(shù)節(jié)段：L4、5 6 例，L5、S1 12 例。首次手術(shù)至復發(fā)時間為12 ～ 120 個月，平均42.8 個月?；颊呔蠿 線片、CT 及MRI 檢查確診原椎間盤再次突出。末次隨訪時采用疼痛視覺模擬評分（VAS）和改良MacNab 標準評定患者癥狀改善情況。 結(jié)果 手術(shù)時間40 ～ 80 min，平均60 min；術(shù)中出血量80 ～ 120 mL，平均100 mL。手術(shù)切口均Ⅰ期愈合；術(shù)中2 例發(fā)生腦脊液漏，未行修補，術(shù)后3 d 拔除引流片后切口愈合。術(shù)后無椎間隙感染、神經(jīng)損傷、定位錯誤等并發(fā)癥發(fā)生。18 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 30 個月，平均22 個月。末次隨訪時按改良MacNab 標準評價療效，獲優(yōu)12 例，良6 例。末次隨訪時，腿痛VAS 評分由術(shù)前的（7.3 ± 2.2）分降至（2.0 ± 1.3）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.08，P=0.00）。隨訪期間無復發(fā)。 結(jié)論 Quadrant 通道下椎間盤突出髓核摘除術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點，是治療復發(fā)性腰椎間盤突出癥的一種安全有效的微創(chuàng)手術(shù)方法。
目的 探討采用Quadrant 通道下單切口技術(shù)微創(chuàng)治療腰椎滑脫的方法及療效。 方法 2008 年7 月－2009 年6 月，采用Quadrant 通道下單切口植骨融合內(nèi)固定治療20 例腰椎滑脫。男8 例，女12 例；年齡34 ～ 62 歲，平均45.5 歲。病程1 ～ 6 年，平均34.5 個月?；摬课唬篖4、5 8 例，L5、S1 12 例。18 例為雙側(cè)峽部裂型滑脫，2 例為退變型滑脫；根據(jù)Meyerding 滑脫分級標準評定均為Ⅰ度滑脫。術(shù)前患者疼痛視覺模擬（VAS）評分為（6.6 ± 1.2）分。 結(jié)果 患者手術(shù)時間（155 ± 23）min，術(shù)中出血量（360 ± 102）mL，住院時間為（12.0 ± 3.4）d。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后即刻X線片示滑脫椎體均復位。患者均獲隨訪，隨訪時間9 ～ 20 個月，平均14.3 個月。末次隨訪時VAS 評分為（1.6 ± 2.3）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。X 線片示術(shù)后6 個月椎體間達骨性融合，未見椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)松動、斷裂或移位。末次隨訪時按Nakai 分級評定標準，獲優(yōu)18 例，良2 例。 結(jié)論 在嚴格掌握手術(shù)適應證的情況下，Quadrant通道下單切口技術(shù)是一種治療腰椎滑脫安全、有效的微創(chuàng)方法。