目的 調(diào)查化療所致惡心嘔吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）的患者心理預(yù)期和發(fā)生情況，并評(píng)估CINV對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，為提高臨床醫(yī)生對(duì)CINV的認(rèn)識(shí)和重視提供依據(jù)。方法 采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院使用中度致吐風(fēng)險(xiǎn)化療（MEC）或高度致吐風(fēng)險(xiǎn)化療（HEC）的患者，并對(duì)其進(jìn)行連續(xù)兩周期相同化療方案的隨訪?；颊叻謩e于化療開始前、化療第2天和化療第6天，記錄化療期間急性、延遲性惡心嘔吐發(fā)生情況、自主止吐用藥和CINV對(duì)生活功能的影響，調(diào)查結(jié)果采用描述性分析和多元線性回歸分析。結(jié)果 本研究共調(diào)查344例患者，最終303例患者完成問卷調(diào)查。結(jié)果顯示：單日化療MEC組急性、延遲性和總的完全緩解率分別為86.1%、76.6%和71.5%，HEC組為84.1%、71.0%和66.7%。多日化療患者分別為93.8%、64.9%和64.9%；第2周期化療前患者關(guān)于惡心嘔吐預(yù)期值和焦慮值與患者前一周期化療延遲性惡心發(fā)生的嚴(yán)重程度密切相關(guān)；約30%的患者因CINV對(duì)生活功能造成負(fù)面影響。結(jié)論 在行中度和高度致吐風(fēng)險(xiǎn)化療的患者中，CINV治療現(xiàn)狀仍存在較大問題，尤其是在延遲期反應(yīng)和惡心癥狀的控制方面。在臨床實(shí)踐中需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)CINV的關(guān)注，并提供更加有效的治療措施。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)熱療（HT）聯(lián)合腹腔熱灌注化療（IHPC）與單純IHPC比較治療惡性腹水的有效性和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、VIP、WanFang Data、CNKI和CBM等數(shù)據(jù)庫，全面收集HT聯(lián)合IHPC與IHPC比較治療惡性腹水的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫至2013年3月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入16個(gè)RCT，984例患者。Meta 分析結(jié)果顯示，與單純IHPC組相比，HT聯(lián)合IHPC組的腹水控制有效率［OR=3.40，95%CI（2.58，4.48），Plt;0.000 01］和生活質(zhì)量改善率［OR=2.77，95%CI（1.90，4.05），Plt;0.000 01］均優(yōu)于單純IHPC組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但在1年生存率方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=1.80，95%CI（0.61，5.31），P=0.28］。兩組在惡心嘔吐、腹脹腹痛、骨髓抑制、腹瀉及便秘發(fā)生率方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 本系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，與單純IHPC相比，HT聯(lián)合IHPC可明顯提高惡性腹水患者的治療有效率和患者的生活質(zhì)量，且不增加毒副反應(yīng)，但在1年生存率方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。受納入研究數(shù)量與質(zhì)量限制，本研究結(jié)果尚需開展大樣本、高質(zhì)量的RCT進(jìn)一步驗(yàn)證。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)術(shù)中植入緩釋氟尿嘧啶治療原發(fā)性肝癌的療效及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CENTRAL、MEDLINE、EMbase、WanFang Data、CBM、CNKI和VIP，收集國內(nèi)外公開發(fā)表的關(guān)于術(shù)中植入緩釋氟尿嘧啶與單純手術(shù)治療肝癌的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為從建庫至2012年10月。由2位評(píng)價(jià)者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 最終納入6個(gè)研究，共951例患者。Meta分析結(jié)果顯示：術(shù)中植入緩釋氟尿嘧啶的1年和3年總復(fù)發(fā)率明顯低于單純手術(shù)治療［1年：RR=0.48，95%CI（0.36，0.65），Plt;0.000 01；3年：RR=0.69，95%CI（0.50，0.96），P=0.03］，但在降低術(shù)后血清甲胎蛋白（AFP）水平方面，兩者無明顯差異。此外，術(shù)中植入緩釋氟尿嘧啶常見不良反應(yīng)為腹痛、膽瘺等癥狀。結(jié)論 對(duì)于原發(fā)性肝癌患者，尤其是早期肝細(xì)胞性肝癌患者，術(shù)中植入緩釋氟尿嘧啶優(yōu)于單純手術(shù)治療，可明顯降低1年和3年總復(fù)發(fā)率。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量限制，對(duì)上述結(jié)論的解釋應(yīng)保持謹(jǐn)慎，尚需更多設(shè)計(jì)嚴(yán)格、隨訪時(shí)間足夠長的大樣本RCT加以驗(yàn)證。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)外周血干細(xì)胞支持下大劑量化療（APBSCT+HDC）治療小細(xì)胞肺癌（SCLC）的療效及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE（1970～2011.1）、EMbase（1980～2011.1）、Science Direct（1980～2011.1）、Cochrane圖書館（2010年第3期）、CNKI、CBM和WanFang Data（檢索截至2010年12月），查找APBSCT+HDC治療SCLC的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇試驗(yàn)、提取資料和評(píng)價(jià)方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入6個(gè)RCT，737例患者，其方法學(xué)質(zhì)量評(píng)級(jí)B級(jí)5篇，C級(jí)1篇。Meta分析結(jié)果顯示：APBSCT+HDC治療SCLC的總有效率和總生存率明顯優(yōu)于常規(guī)化療，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［分別為RR=1.14，95%CI（1.07，1.21），Plt;0.000 1；RR=3.74，95%CI（2.13，6.58），Plt;0.000 01］。在Ⅲ/Ⅳ度紅細(xì)胞及血小板降低的發(fā)生率方面，APBSCT+HDC治療組高于常規(guī)化療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［分別為RR=1.97，95%CI（1.15，3.38），P=0.01；RR=1.93，95%CI（1.06，3.54），P=0.03］；但在Ⅲ/Ⅳ度白細(xì)胞降低方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與常規(guī)化療相比，APBSCT+HDC治療SCLC能提高總有效率及總生存率，但有增加重度血液學(xué)毒副反應(yīng)發(fā)生率的風(fēng)險(xiǎn)。因本研究納入樣本量較少，方法學(xué)質(zhì)量不夠高，故所得結(jié)論尚需更多高質(zhì)量多中心大樣本RCT證實(shí)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)進(jìn)展期胃癌術(shù)后腹腔熱灌注化療（intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy，IHPC）的療效及安全性，為臨床應(yīng)用與深入研究提供參考。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫，同時(shí)輔以其他檢索。收集所有比較進(jìn)展期胃癌術(shù)后IHPC與術(shù)后單純靜脈全身化療（intravenous chemotherapy，IC）的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。參考Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè)5.1的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)后，使用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入18個(gè)RCT，2 299例患者。Meta分析結(jié)果顯示：IHPC組與IC組相比，兩組的1、2、3、5年生存率，3、5年復(fù)發(fā)率及3、5年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其OR（95%CI）分別為1.88（1.49，2.39）、2.45（1.64，3.67）、2.29（1.92，2.73）、2.17（1.70，2.76）、0.39（0.29，0.52）、0.54（0.40，0.72）、0.55（0.38，0.78）、0.58（0.42，0.81）。在安全性方面，兩組脫發(fā)、腸梗阻、骨髓抑制及肝臟損害發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而腹痛、腹脹及惡心嘔吐發(fā)生率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其OR（95%CI）分別為2.20（1.58，3.07）、7.00（2.67，18.36）和0.65（0.45，0.95）。結(jié)論 相比單純IC療法，進(jìn)展期胃癌術(shù)后IHPC+IC雙途徑療法可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，提高患者遠(yuǎn)期生存率并且安全性可以接受，推薦結(jié)合患者具體情況進(jìn)行臨床應(yīng)用。
目的 評(píng)價(jià)胃癌切除術(shù)后的不同藥物、劑量、經(jīng)靜脈化療方案的療效和安全性.方法 計(jì)算機(jī)檢索Medline和Embase(1980-2001.4),檢索詞"chemotherapy,stomach neoplasms,surgery",并限制文章語言種類為English;同時(shí)計(jì)算機(jī)檢索中國生物醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(1990-2001.1),檢索詞"化療,胃癌,手術(shù)".對(duì)資料進(jìn)行初篩,選取試驗(yàn)包括上述治療組和對(duì)照組的文獻(xiàn),然后篩除明顯不是隨機(jī)臨床試驗(yàn)的研究,對(duì)剩余的文獻(xiàn)開始查找全文,進(jìn)一步判斷是否為RCT.納入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)隨機(jī)臨床試驗(yàn)(randomised clinical trial,RCT)無論是否為單盲、雙盲或非盲法;(2)試驗(yàn)包含平行的對(duì)照組,即僅行胃癌根治性/姑息性切除手術(shù)(原發(fā)包塊切除),術(shù)后不接受任何途徑的化療或僅接受安慰劑治療;(3)治療組為胃癌根治性/姑息性切除術(shù)后接受不同藥物、劑量的靜脈化療者;(4)術(shù)前未接受化療、放療或其它腫瘤治療.排除標(biāo)準(zhǔn):任何時(shí)間接受了放療、免疫治療、生物治療者.應(yīng)用國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法對(duì)全世界關(guān)于胃癌切除術(shù)后接受不同藥物、劑量、經(jīng)靜脈化療組與單純手術(shù)組療效的隨機(jī)和半隨機(jī)試驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià).結(jié)果 共收集到27篇關(guān)于胃癌切除術(shù)后接受不同藥物、劑量、經(jīng)靜脈化療組與單純手術(shù)組療效的隨機(jī)和半隨機(jī)試驗(yàn),20個(gè)試驗(yàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn).排除的7篇試驗(yàn)中,5篇因系重復(fù)的同一研究,2篇為meta分析研究.20個(gè)試驗(yàn)包括4 171例病人,分別對(duì)應(yīng)用較多的5FU+MCCNU、5FU+MMC、5FU+BCNU和FAM化療方案進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果表明,胃癌切除術(shù)后用5FU+MCCNU、5FU+MMC、5FU+BCNU和FAM方案的效果與單純手術(shù)組無差異.20篇文章中有11篇副性事件按WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí),副作用主要有胃腸道癥狀,骨髓抑制,心臟毒性,血液毒性等,22人死于化療相關(guān)毒性事件.結(jié)論 尚無充分證據(jù)證明胃癌切除術(shù)后接受靜脈化療有肯定的效果.
目的 評(píng)價(jià)Ⅰ～Ⅲa期非小細(xì)胞肺癌全切除術(shù)后含鉑輔助化療的療效.方法 以"非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)、輔助化療(adjuvant chemotherapy)"為關(guān)鍵詞檢索MEDLINE(1966～2005)、EMBASE(1984～2005)、Cochrane圖書館(2005年第2期)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫(1979～2005)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(1994～2005)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(1989～2005),中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(1994～2005)及萬方數(shù)據(jù)庫,收集有關(guān)非小細(xì)胞肺癌全切除術(shù)后采用含鉑輔助化療與不采用輔助化療比較的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn).由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立評(píng)價(jià)文獻(xiàn),對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的研究用RevMan4.2.7軟件進(jìn)行Meta分析.結(jié)果 共納入9項(xiàng)研究.由于每個(gè)研究的化療方案均不一致,故未進(jìn)行合并分析.有3個(gè)研究結(jié)果顯示,手術(shù)+化療組與單純手術(shù)組比較,5年病死率手術(shù)+化療組更優(yōu).其余6個(gè)研究結(jié)果均顯示手術(shù)+化療組與手術(shù)組5年病死率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論?、瘛骯期非小細(xì)胞肺癌全切除術(shù)后部分含鉑輔助化療方案有效.但由于每種含鉑方案納入研究數(shù)量少,質(zhì)量不高,每種含鉑化療方案有效性的研究尚需更多的樣本量足夠的多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)驗(yàn)證.
目的 探討MRI擴(kuò)散加權(quán)成像在乳腺浸潤性導(dǎo)管癌新輔助化療（NAC）療效評(píng)價(jià)中的作用。方法 30例乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者，術(shù)前NAC治療前后均行MRI常規(guī)掃描及擴(kuò)散加權(quán)成像檢查。由兩位有經(jīng)驗(yàn)的影像醫(yī)師獨(dú)立分析對(duì)比NAC治療前后腫瘤最大徑及表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）的變化。采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析腫瘤最大徑及ADC值變化。結(jié)果 乳腺浸潤性導(dǎo)管癌NAC治療前的腫瘤最大徑為（4.33±0.83） cm，治療后為（2.04±0.64） cm，其腫瘤最大徑明顯縮小（P＜0.001）。b=1 000時(shí)，NAC治療前后腫瘤平均ADC 值分別為（1.89±0.15） ×10-3mm2/s和（1.14±0.31） ×10-3mm2/s，NAC治療后病灶A(yù)DC 值減?。≒＜0.05）。結(jié)論 MRI擴(kuò)散加權(quán)成像可無創(chuàng)并準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)NAC的治療效果，有助于療效評(píng)價(jià)和手術(shù)決策。
目的探討CHOP化療方案行術(shù)前區(qū)域性動(dòng)脈灌注治療原發(fā)性胃惡性淋巴瘤(PGML)的可行性。方法回顧性研究1995~2010年期間我院收治的74例PGML患者，其中41例術(shù)前接受胃區(qū)域性動(dòng)脈灌注化療即術(shù)前動(dòng)脈介入化療組，方案選用CHOP聯(lián)合化療方案: 環(huán)磷酰胺600 mg/m2，第1天; 表阿霉素50 mg/m2，第1天; 長春新堿1.4 mg/m2，第1天; 強(qiáng)的松60 mg/m2 口服，第1~5天。14～21 d后接受手術(shù)。同期33例PGML患者行常規(guī)手術(shù)治療即常規(guī)手術(shù)組。比較動(dòng)脈介入化療后腫瘤的緩解情況、毒副反應(yīng)及2組間的療效差異。 結(jié)果常規(guī)手術(shù)組24例(72.7%)獲得根治性切除，5年生存率為58.3%(14/24)。術(shù)前動(dòng)脈介入化療組全部完成術(shù)前區(qū)域性動(dòng)脈化療，毒副作用主要為胃腸道反應(yīng)22例(53.7%)和骨髓抑制14例(34.1%)，均屬可控范圍內(nèi)(Ⅰ～Ⅱ級(jí)); 其中37例(90.2%)獲得根治性切除，較常規(guī)手術(shù)組提高17.5% (P=0.041); ５年生存率為67.7%(21/31)，與常規(guī)手術(shù)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.517，P=0.471)。結(jié)論針對(duì)PGML患者，術(shù)前以CHOP方案行動(dòng)脈介入化療是安全、有效的，它能提高根治手術(shù)切除率，提高近期療效，但并不改善遠(yuǎn)期生存。
目的 探討乳腺癌新輔助化療后的腫瘤退縮模式、殘留腫瘤的影像評(píng)估以及新輔助化療后保乳手術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)。方法 綜述國內(nèi)、外有關(guān)新輔助化療后乳腺癌的臨床、影像及病理研究的文獻(xiàn)。結(jié)果 乳腺癌新輔助化療可以提高保乳的可行性，新輔助化療后腫瘤退縮模式及其相關(guān)因素尚不明確，MRI是目前新輔助化療效果最準(zhǔn)確的影像學(xué)評(píng)價(jià)方法，M.D.Anderson預(yù)后指數(shù)及美國國立癌癥研究院確定的新輔助化療后降期保乳標(biāo)準(zhǔn)有助于指導(dǎo)手術(shù)方式的選擇。結(jié)論 新輔助化療后的腫瘤退縮模式及其準(zhǔn)確的影像評(píng)估是乳腺癌新輔助化療后保乳手術(shù)選擇及降低復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵，也是將來的研究方向。